腎氣丸

國家基本藥物

與腎氣丸有關的國家基本藥物零售指導價格信息

注：

1、表中備注欄標注“*”的劑型規格為代表品。

2、表中備注欄加注“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格為臨時價格。

3、備注欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基于相同用法用量，按《藥品差比價規 則》計算的。

4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

別名

八味腎氣丸（《金匱要略》卷上）、崔氏八味丸（《金匱要略·中風歷節篇》附方）、《金匱》腎氣丸（《內科摘要》卷下）、桂附八味丸（《醫方集解））、桂附地黃丸（《醫宗金鑒》卷四十三）。

處方

干地黃128克 薯蕷64克 山茱萸64克 茯苓48克 澤瀉48克 丹皮48克 桂枝 附子（炮）各16克

制法

上八味，為末，煉蜜和丸，如梧桐子大。

藥理作用

1.抗實驗性病理代謝的研究 《日本漢方醫學》1982（4）：10，給增齡大白鼠投與八味地黃丸，探討了谷光甘肽代謝，結果①晶狀體中GSH和GSSG有意義地增加，推測八味地黃丸有預防老年性白內障的效果，②血中GSH增加，推測八味地黃丸參與紅細胞膜的谷光甘肽代謝；③睪丸中GSH增加，提示八味地黃丸參與DNA合成和谷光甘肽代謝。2.抗糖尿病成分的研究 《中成藥研究》1982（1）：46，用八味丸粉末給鏈脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，結果表明八味丸能有效地抑制其飲水量、尿量、血糖及尿糖量。而組成該方的單味藥僅山茱萸有效，并進一步找到抗糖尿病有效成分為熊果酸及齊墩果酸。

功能主治

溫補腎氣。治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數，舌質淡胖，尺脈沉細；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄。現用于糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎炎、腎上腺皮質功能減退及支氣管哮喘等屬于腎氣不足者。

用法用量

每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。

注意

如有咽干、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足，腎火上炎癥狀者不宜用。

備注

方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；牡丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。諸藥合用，共成溫補腎氣之效。

摘錄

《金匱要略》卷下

《金匱》卷下

別名

八味腎氣丸、地黃丸、八仙丸、補腎八味丸、八味地黃丸、附子八味丸、金匱腎氣丸、桂附八味丸、桂附地黃丸、附桂八味丸、桂附八味地黃丸

組成

干地黃8兩，薯蕷4兩，山茱萸4兩，澤瀉3兩，茯苓3兩，牡丹皮3兩，桂枝1兩，附子（炮）1兩。

功效

溫補腎陽，引火歸源，陰陽雙補。暖腎臟，補虛損，益顏色，壯筋骨。補老人元臟虛弱，腑氣不順，固精髓。久服壯元陽，活血駐顏，強志輕身。

主治

腎陽不足，腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，舌質淡胖，脈虛弱尺部沉細，以及痰飲咳喘、水腫腳氣、消渴、轉胞、久泄、陰疽等屬腎中陽氣虛衰者。虛勞腰痛，或短氣有微飲，或男子消渴，以飲一斗，小便一斗，及婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，此名轉胞，以胞系了戾，故致此病。腳氣上入少腹，少腹不仁。虛勞不足，大傷飲水，小腹急，腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧黑，不思飲食。腎氣內奪，舌喑足廢。冷證齒痛。命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，大便不實。稟氣虛，骨弱，7-8歲不能行立。腎水不能攝養，及脾虛不能克制腎水，多吐痰唾而不咳。兩尺脈微弱，陰陽俱虛。腎虛不能攝水，津液不降，致成痰飲，咳逆，潮熱，盜汗。脾腎虛寒，土不生金，肺金虧損，肺氣虛不能攝血，面色萎黃，時或咳嗽見血，脈多空大無力。脾腎兩敗，水溢于外，土困于中而成水腫，或陽虛小便不通。腎臟真陽不足，火不歸元。百會疽漫腫平塌，紫暗堅硬，面赤而煩，口干不渴，唇潤，屬陽虛浮泛者，及頰瘍牙關緊急不開或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，復被寒侵瘡孔，致生多骨，經年纏綿難愈者。

用法用量

每服15丸，加至25丸，酒送下，每日2次。

制備方法

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

用藥禁忌

忌豬肉、冷水、生蔥、醋物、蕪荑；有咽干口燥，舌紅少苔等腎陰不足，腎火上炎表現者，不宜使用本方。

藥理作用

①抗動脈硬化作用的研究：日人渡邊宣佳等報告，服用八味地黃丸后，可使血中高密度脂蛋白——膽固醇（HDL－C）上升，且尤以女性為顯著。由于高密度脂蛋白——膽固醇有抗動脈硬化的作用，因此本實驗結果具有重要意義。②抗糖尿病成分的研究《中成藥研究》（1982；1：46）：采用鏈脲佐菌素（簡稱STZ）造成大鼠糖尿病模型，發現八味丸中抗STZ 糖尿病的有效成分為山茱萸中的熊果酸與齊墩果酸。由于上述有效成分在八味丸的水提干浸膏中未能檢出，故研究者認為應用八昧丸治療糖尿病時，以古方丸劑或散劑為宜。③對免疫功能的影響《成都中醫學院學報》（1985；4：40）：本方對小鼠體內外周血淋巴細胞轉化率及抗體產生有一定影響。研究結果提示：金匱腎氣丸可顯著增強機體非特異性細胞免疫功能和體液免疫功能，并能促進抗體提前產生。

臨床應用

1.痞結泄瀉：一人坐立久則手足麻木，雖夏月亦足寒如冰，復因醉睡覺而飲水復睡，遂覺右腹痞結，摩之則腹間瀝漉有聲，得熱摩則氣泄而止，飲食稍多則作痛泄，此非脾胃病，乃命門火衰不能生土，虛寒使之然也，服八味丸而愈。
2.反胃：曾治富商湯名揚，自謂體旺，酒色無度，行年四十，飲食漸減，或教以每早進牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳結成羊屎形，其大小便日夜不過數滴，全無渣滓下行，臥床不起，告急請診。按之兩尺脈微如絲，右關弦緊，乍有乍無，兩寸與左關洪大而散。余曰：足下之恙，乃本實先撥，先天之陰虛宜補水，先天之陽虛宜補火，水火既濟，庶可得生。乃用熟地一兩，山茱、山藥各四錢，茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子各三錢，煎服一劑，明早令進牛乳酒，至暮則下行，而不上吐矣，連服十劑，飲食漸進。遂從前方藥料為丸，日服二次，囑戒酒色，半載而康。
3.水腫：本方治療水腫12例，癥見眼瞼水腫，小便不利或尿閉，面色蒼白或萎黃，舌苔白厚或干燥，脈象沉微細弱。以腎氣丸每次三錢，每日二次（其中3例因下肢水腫配合五皮飲），一般服藥二周后癥狀減輕，尿量排泄增加，水腫漸消，12例中除2例伴有鉤蟲病或血絲蟲病者無效外，均獲治愈，療程21至90天。
4.尿毒癥：作者認為，多數晚期尿毒癥，雖有高熱心煩，出血傾向，便閉，苔厚黃等濕熱邪盛之象，不過為發病之標，而其病本均屬脾腎陽虛，故以腎氣丸為基本方，并重用人參煎湯送服以扶正祛邪，同時酌伍山藥、黃耆、白術以補氣健脾，公丁香、旋復花、半夏、竹茹以和胃降逆，配合必要的西藥。經治5例，療效滿意，隨訪三年以上.情況良好，其中2例腎功能已恢復正常。
5.慢性腎炎蛋白尿：本方加黃耆、白術、薺菜花、煅龍牡等治療慢性腎炎蛋白尿屬腎陽虧損，脾陽不運，氣不化水者3例.分別服藥15至20劑，尿蛋白全部轉陰，隨訪年余未復發。
6.復發性口瘡：復發性口瘡屬元陽不歸命門，虛火上升，浮陽于外，上熱下寒，癥見唇、舌或頰內等處出現黃豆大小的淡白色圓形或橢圓形潰爛斑點，周圍顏色淡紅，疼痛或重或輕，疲勞易發，同時伴有畏寒肢冷，乏力懶言，小便清長，大便溏薄等。治療以本方溫養命火，引火歸元，若口腔潰爛有腐臭味者，加地骨皮10g，生石膏15g，丹皮增至10g；口渴明顯者，加石斛20g，麥冬10g；另可用錫類散外搽患處。所治5例中，2例痊愈，2例愈后復發，按原方再服而愈，1例好轉。

各家論述

1.《醫經溯洄集》：八味丸以地黃為君，而以余藥佐之，非止為補血之劑，蓋兼補氣也。氣者，血之母，東垣所謂陽旺則能生陰血者此也。夫其用地黃為君者，大補血虛不足與補腎也；用諸藥佐之者，山藥之強陰益氣；山茱萸之強陰益精而壯元氣；白茯苓之補陽長陰而益氣；牡丹皮之瀉陰火，而治神志不足；澤瀉之養五臟，益氣力，起陰氣，而補虛損五勞，桂、附立補下焦火也。由此觀之，則余之所謂兼補氣者，非臆說也。
2.《醫方考》：渴而未消者，此方主之。此為心腎不交，水不足以濟火，故令亡液口干，乃是陰無陽而不升，陽無陰而不降，水下火上，不相既濟耳！故用肉桂、附子之辛熱壯其少火，用六味地黃丸益其真陰。真陰益，則陽可降；少火壯，則陰自生。腎間水火俱虛，小便不調者，此方主之。腎間之水竭則火獨治，能合而不能開，令人病小便不出；腎間之火熄則水獨治，能開而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉佳之溫熱益其火；以熟地、山萸之濡潤壯其水；火欲實，則丹皮、澤瀉之酸咸者可以收而瀉之；水欲實，則茯苓、山藥之甘淡者可以制而滲之。水火既濟，則開闔治矣。
3.《千金方衍義》：本方為治虛勞不足，水火不交，下元虧損之首方。專用附、桂蒸發津氣于上，地黃滋培陰血于下，萸肉澀肝腎之精，山藥補黃庭之氣，丹皮散不歸經之血，茯苓守五臟之氣，澤瀉通膀胱之氣化。
4.《金鑒》引柯琴：火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即腎家之少火游行其間，以息相吹耳，若命門火衰，少火見于熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。
5.《古方選注》：腎氣丸者，納氣歸腎也。地黃、萸肉、山藥補足三陰經，澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經。臟者，藏經氣而不泄，以填塞濁陰為補；腑者，如府庫之出入，以通利清陽為補。復以肉桂從少陽納氣歸肝，復以附子從太陽納氣歸腎。
6.《血證論》：腎為水臟，而其中一點真陽便是呼吸之母，水足陽秘，則呼吸細而津液調。如真陽不秘，水泛火逆，則用苓、澤以行水飲，用地、萸以滋水陰，用淮藥入脾，以輸水于腎，用丹皮入心，以清火安腎，得六味以滋腎，而腎水足矣。然水中一點真陽，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以補之。

附注

八味腎氣丸（原書卷下）、地黃丸（《圣惠》卷九十八）、八仙丸（《養老奉親》）、補腎八味丸（《圣濟總錄》卷五十一）、八味地黃丸（《小兒痘疹方論》）、附子八味丸（《證治要決類方》卷四）、金匱腎氣丸（《赤水玄珠》卷七）、桂附八味丸（《簡明醫彀》卷四）、桂附地黃丸（《簡明醫彀》卷八）、附桂八味丸（《醫方論》）、桂附八味地黃丸（《胎產心法》卷一）。本方方名，《崔氏方》引作“八味九”（見《外臺》）：改為湯劑，名“腎氣湯”（見《普濟方》）、“八味地黃湯”（見《辨證錄》）“八味飲”（見《西塘感證》、“加味地黃湯”、“桂附地黃湯”（見《金鑒》）、“八味湯”（見《雜癥會心錄》）、“陽八味湯”（見《醫門補要》）、“桂附八味湯”（見《喉科種福》）。

《備急》引陶氏（見《外臺》卷十七）

方名

腎氣丸

組成

干地黃5分，續斷5分，人參5分，萆薢3分，阿膠3分（炙）。

功效

調中，補筋脈不足。

主治

短氣，腰痛身重。

用法用量

每服10丸，加至20丸，以酒送下，1日2次。

制備方法

上為末，蜜和為丸，如梧桐子大。

用藥禁忌

忌蕪荑、生冷。

《千金》卷十九

方名

腎氣丸

別名

干地黃丸、桂心丸

組成

桂心4兩，干地黃1斤，澤瀉8兩，薯蕷8兩，茯苓8兩，牡丹皮6兩，半夏2兩。

主治

腎氣不足，羸瘦日劇，吸吸少氣，體重耳聾，眼暗百病。

用法用量

每服10丸，酒送下，1日3次。

制備方法

上為末，蜜為丸，如梧桐子大。

附注

干地黃丸、桂心丸（《普濟方》卷二十九）。

《竹林女科》卷二

方名

腎氣丸

組成

熟地黃8兩，菟絲子8兩，當歸身3兩5錢，肉蓯蓉5兩（酥炙），山萸肉2兩5錢，黃柏（酒炒）1錢，知母（酒炒）1錢，破故紙（酒炒）5兩。

主治

子淋。因房勞內傷而致熱積膀胱，小便淋澀，心煩悶亂。

用法用量

每服50-70丸，空心淡鹽湯送下。

制備方法

上為末，酒糊為丸。

《洞天奧旨》卷九

方名

腎氣丸

組成

輕粉3分，生甘草5分，黃柏1錢，銅綠3分，乳香5分，冰片1分，黃丹5分，沒藥3分。

主治

水流麻根瘡。足后跟之下，色赤皮爛，內有肉絲，縷縷狀似麻根者。

用法用量

先用苧麻根1把，苦參2錢煎湯1碗洗，瘡臭腐后用此方藥末摻之。

制備方法

上藥各為極細末。

《外臺》卷十七引《古今錄驗》

方名

腎氣丸

組成

羊腎2具（炙），細辛2兩，石斛4兩，蓯蓉4兩，干地黃4兩，狗脊1兩（黑者），桂心2兩，茯苓5兩，牡丹皮2兩，麥門冬3兩（去心），黃耆4兩，人參2兩，澤瀉2兩，干姜2兩，山茱萸2兩，附子2兩（炮），薯蕷2兩，大棗100枚（取膏）。

主治

丈夫腎氣不足，陽氣虛衰，風痹虛損，腰背痛腳疼，耳鳴，小便余瀝，風虛勞冷。

用法用量

每服20丸，漸加至30丸，酒送下，每日2次。

制備方法

上為末，以棗膏合蜜少許為丸，如梧桐子大。

用藥禁忌

忌豬肉、冷水、生蔥、生菜、胡荽、蕪荑、酢物。

《千金翼》卷十五

方名

腎氣丸

組成

薯蕷3分，石斛3分，蓯蓉3兩，黃耆3兩，羊腎1具，茯苓2兩，五味子2兩，遠志（去心）2兩，當歸2兩，澤瀉2兩，人參2兩，巴戟天2兩，防風2兩，附子（炮，去皮）2兩，干姜2兩，天雄（炮，去皮）2兩，干地黃2兩，獨活2兩，桂心2兩，棘刺2兩，杜仲（炙）2兩，菟絲子2兩。

主治

五勞七傷，臟中虛竭，腎氣不足，陰下癢，小便余瀝，忽忽喜忘，悲愁不樂，不嗜食飲。

用法用量

每服10丸，稍加至20丸，空腹酒送下，每日3次。

制備方法

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

《保命集》卷下

方名

腎氣丸

組成

蒼術1斤（米泔水浸），熟地黃1斤，川姜冬1兩，夏5錢，春、秋7錢，五味子半斤。

功效

養血益腎。補腎虛，消水腫。

主治

陽盛陰虛，脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色。

用法用量

每服100-200丸，食前米飲送下或酒送下。

制備方法

上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大。

附注

《脈因證治》有川芎，無干姜。