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腎經腰痛

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1 拼音

shèn jīng yāo tòng

2 英文參考

lumbago with kidney deficiency syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

nephrasthenia lumbago[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

腎經腰痛為病證名[1]。見《醫宗必讀·腰痛》。腰痛證之一。又名腎虛腰痛(見《備急千金要方》卷十九)[1]。即腰痛·腎虛證[2]

《醫宗必讀·腰痛》:“言腎經腰痛者,內傷房欲也。”

腰痛·腎虛證(lumbago with kidney deficiency syndrome[3])為病證名[4]。見《備急千金要方》卷十九。又稱腎經腰痛(見《醫宗必讀·腰痛》)、腎虛腰痛(見《備急千金要方》卷十九)。腰痛之一[4]。是指腎氣虧虛,以腰痛酸軟,喜按喜揉,腰膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復發作,偏陽虛少腹拘急面色晄白,手足不溫,少氣乏力,舌淡,脈沉細; 偏陰虛心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱舌紅少苔,脈弦細數等為常見癥的腰痛證候[2]

腎經腰痛可見于慢性腎炎腎下垂腰肌勞損脊椎結核等病[4]

4 腎經腰痛的病因病機

腎經腰痛因久病腎虧或年老體衰,或因房勞傷腎,精氣耗損,腎氣虛憊,腰府空虛所致[5][6]

5 腎經腰痛的癥狀

腎經腰痛患者腰痛以痠軟為主,起病緩慢,隱隱作痛,綿綿不已,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復發作。如伴少腹拘急,面色㿠白,手足不溫,神倦肢冷,少氣乏力,滑精,舌淡,脈沉細者,為腎陽虛;如伴有心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,溲黃,脈細數者,為腎陰虛[7][6][2]

金匱翼·腰痛》:“腎虛腰痛者,精氣不足,足少陰氣衰也。……其癥形羸氣少,行立不支,而臥息少可。無甚大痛,而悠悠戚戚,屢發不已。”

6 證候分析

腎精虧虛,腰部失養:腰為腎府,腎主骨髓,腎之精氣虧虛,則腰脊失養,故疫軟無力,其痛綿綿,喜按喜揉,是為虛證所見。勞則氣耗,故遇勞更甚,臥則減輕。陽虛不能煦筋,則少腹拘急,四肢不得溫養,故手足不溫。面色㿠白,舌淡,脈沉細皆為陽虛有寒之象。陰虛則陰津不足,虛火上炎,故心煩失眠,口燥咽干,手足心熱。舌質紅少苔,脈弦細數,均為陰虛有熱之征。[7][6][8]

7 腎經腰痛的治療

7.1 方藥治療

7.1.1 陽虛

腎經腰痛偏陽虛者治宜偏陽虛者,宜溫補腎陽[7]

腎經腰痛偏陽虛者可用八味丸二至丸右歸丸補髓丹等方[4]

腎經腰痛偏陽虛者以右歸丸[備注]右歸丸(《景岳全書》):熟地黃山藥山茱萸枸杞子杜仲菟絲子附子肉桂當歸鹿角膠為主方溫養命門之火。方中用熟地、山藥、山萸肉、枸杞子,培補腎精,是為陰中求陽之用;杜仲強腰益精;菟絲子補益肝腎;當歸補血行血。諸藥合用,共奏溫腎壯腰之功。[7]

7.1.2 陰虛

腎經腰痛偏陰虛者治宜宜滋補腎陰[7]

腎經腰痛偏陰虛者可用左歸丸當歸地黃飲大補陰丸等方[4]

腎經腰痛偏陰虛者以左歸丸[備注]左歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠為主方進行治療,方中用地黃枸杞、山萸肉、龜版膠以填補腎陰;配菟絲子,鹿角膠,牛膝以溫腎壯腰,腎得滋養則虛痛可除。若虛火甚者,可酌加大補陰丸[備注]大補陰丸(《丹溪心法》):知母黃柏、熟地黃、龜版、豬脊髓送服。如腰痛日久不愈,無明顯的陰陽偏虛者,可服用青娥丸[備注]青娥丸(《太平惠民和劑局方》):補骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜補腎以治腰痛。[7]

7.1.3 脾虛

腎為先天,脾為后天,二臟相濟,溫運周身。若腎虛日久,不能溫煦脾土,或久行久立,勞力太邊,腰肌勞損,常致脾氣虧虛,甚則下陷,臨床除有腎虛見證外,可兼見氣短乏力,語聲低弱,食少便溏腎臟下垂等。治當補腎為主,佐以健脾益氣,升舉清陽,酌加黨參黃芪升麻柴胡白術補氣升提之藥,以助腎升舉。[7]

7.1.4 外治

在內服藥物的基礎上,尚可配合熨法治療腎經腰痛,以肉桂、吳萸、蔥頭花椒,上五味搗勻,炒熱,以絹帕裹包熨痛處,冷則再炒熨之,外用阿魏膏[備注]阿魏膏(《景岳全書》):羌活獨活玄參、官桂、赤芍穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃白芷天麻紅花麝香土木鱉、黃丹、芒硝阿魏乳香沒藥貼之。[7]

7.2 偏陽虛者的飲食療

7.2.1 治法

腎經腰痛偏陽虛者治宜溫補腎陽[8]

7.2.2 推薦食材

腎經腰痛偏陽虛患者建議食用山茱萸、肉桂、山藥、杜仲、龜甲膠、鹿角膠、郁金羊肉狗肉牛肉[8]

7.2.3 推薦食療方

[8]

1.姜山狗湯:干姜10g,山藥50~100g,肉桂10g,小茴香15~30g,狗肉100g,將羊肉以外的食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮羊肉食用。

2.桂山杞粥:肉桂10g,山茱萸15~30g,枸杞子15~30g,刀豆50g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.姜杞茶:干姜10g,枸杞子15~30g,泡水代茶飲

7.3 針灸治療

7.3.1 方一

[6]

治法:補腎壯腰。

選穴:以足少陰腎經足太陽膀胱經穴為主。取腎俞志室太溪委中穴。腎虛腰痛應注意標本兼治,故取委中調和足太陽經氣以治其標。取腎俞、志室、太溪補腎填精,以治其本。

隨證配穴:腎陽虛者,加氣海關元。腎陰虛者,加照海

刺灸方法:針用補法,可加灸。

7.3.2 方二

取腎俞、大腸俞、委中、夾脊穴阿是穴等穴為主[5]。腎虛腰痛加志室、命門、太溪[5]

7.3.3 方三

處方:腎俞、腰眼、委中。腰為腎之府,腎俞乃腎經經氣轉輸之處,取之補益腎氣,灸之可祛濕散寒;腰眼疏理局部筋脈通經止痛;委中通調足太陽經氣,通絡活血止痛。

隨證配穴:腎虛—命門、三陰交

操作:毫針刺,根據病情虛實酌情補瀉或平補平瀉,或加艾灸,或拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.4 艾灸療法

[9]

選穴:腎俞、命門、關元、太溪、然谷

灸法艾炷無瘢痕灸,用黃豆大艾炷,每穴10壯,每灸完1壯即按壓所灸穴位1次,每日1次,10次為1個療程,灸至腰痛好轉為止,平時可保健灸

8 關于腰痛

腰痛(lumbago[3][10])為病證名。出《黃帝內經靈樞·經脈》。又名腰脊痛(出《黃帝內經素問·標本病傳論》)。是指以腰部疼痛為主要臨床表現的疾病[3][10]。疼痛部位或在脊中,或在一側,或兩側俱痛[6]。腰為腎之府,故腰痛與腎的關系最為密切[7]。腰痛多由外感外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[5]。可見于任何年齡,是很多病證的常見癥狀之一[6]

腰痛一證,外感內傷皆可產生,其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪跌仆閃挫為標的特點,因此治療時除散寒行濕,清利濕熱,活血祛瘀,舒筋活絡外,多配補腎強腰的藥物,以達到扶正祛邪的目的[7]。據臨床所見,上述各型單發的少,兼見的多,腰痛日久,虛實夾雜,用藥尚需互參[7]。治療本病,除內治外,尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法,取綜合治療,療效較好[7]。針灸治療本病證有較好療效。因脊椎結核、腫瘤等引起的腰痛不屬針灸治療范圍。

西醫的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱纖維織炎、腰部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風濕病及類風濕病及腎下垂、腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水腎結核腎結石盆腔疾病等,凡出現腰痛者,均屬中醫腰痛范疇[5][11][6]

詳見腰痛條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1035.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:714.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:221-223.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:245-248.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:98-100.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1845.

治療腎經腰痛的穴位


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  • 評論總管
    2019/5/27 0:11:55 | #0
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