與“神經系統結節病“有關的文獻報道

亦可見于鈹病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性變態反應性肺泡炎等，應行鑒別。但在多器官中見到同樣的組織病變，結合臨床資料，可診斷本病。 圖2－11－1 結節病肉芽腫 結節主要由類上

、腎、眼及腮腺。結節病可以只侵犯一種器官或組織，也可多種器官或組織同時受到侵犯。病情經過緩慢，緩解和復發相交替。此病的臨床癥狀多種多樣。 1.皮膚表現 結節病的皮膚表現為多種形態，常為丘疹、結節、斑塊、紅皮病、銀屑病樣，疤痕性肉樣瘤

心臟結節病系指局限于心臟的結節病，也可以是全身性結節病累及心臟的一種表現形式。自Bernstein等首次報告結節病的心臟損害后，晚近認為心臟受累的病例并非少見。國外尸檢資料表現心臟結節病占結節病患者的27%～70%，較

芽腫病 如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學性因素所致的肉芽腫，應與結節病相鑒別，結合臨床資料及有關檢查綜合分析判斷。 【治療】 因多數病人可自行緩解，病情穩定、無癥狀的病人不需治療。凡癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外結節病如眼部結節病、神

約2.0cm腫大淋巴結。腫物切除后送病理，病理診斷為結節病。術后查胸部CT發現縱隔內結節影，雙肺下野斑片狀陰影。 2 討論 結節病是一種多系統器官受累的肉芽腫性疾病。病因和發病機制不明，90%以上的病例累及肺和胸內淋巴結，其次是眼部和皮

結節病治療的藥選中，但仍未成為主要治療藥物。此外對于病情嚴重的患者可選擇肺移植。 【參考文獻】 1 王曉光,胡紅,趙會澤,等.結節病的診斷與治療.軍醫進修學院學報,2002,23(2):122. 2 李霞,劉錦銘,江平,等.96例結節病

性網狀結節陰影2例。氣管鏡檢查氣管黏膜水腫充血5例，隆突增寬2例，管型顆粒狀結節1例，肺功能彌散障礙2例，PPD試驗陰性或弱陽性3例，陽性5例。 2 診斷方法 結節病診斷均符合《中華結核病和呼吸雜志》1994年制定的“結節病診斷及

結節病目前公認的一線藥物是糖皮質激素。約有5%～10%患者最終死亡，死因多為肺纖維化導致的呼吸衰竭和肺心病。根據以上特點該例患者結節病診斷明確，其為胸內結節病ⅡA期，因此，臨床上若遇到類似患者除考慮結核病、淋巴腫瘤常見病外，也要考慮結節病

結節，但較少見。其病理基礎是以上皮樣細胞、郎罕巨細胞為主并有淋巴細胞浸潤的肉芽腫，無干酪性壞死，網織結節周圍有纖維。本組7例肺內多發結節改變，多以微小結節為主，結節邊緣多不規則，或呈顆粒狀，2例為大結節，邊緣尚清楚，周圍常可見密集的小結節

述的說明有所不同。比如即使在相同的交感神經刺激通向肝臟的神經時，子宮不收縮。而當刺激通向腸的內臟神經時，子宮卻收縮。所以查依認為，從交感神經產生的并不是腎上腺素，可能是一種叫作交感素的物質，因災減神經叫svmoathetlcnerve，從

在微結節 圖3 結節病 Ⅰ 期。肺門多發淋巴結腫大（箭），肺部無異常 圖4 結節病 ⅡA期。雙肺及胸膜下多發大小不等結節（箭），肺穿確診 圖5 結節病 Ⅲ 期。右肺擴張支氣管充氣征、扭曲（細箭），小葉間隔增厚（三角）及微結節

。而且結節病的臨床表現及嚴重程度也與種族和民族背景有關。結節病在黑人中，起病急且病情重，而白人多見于無癥狀者和慢性病程者。結節病死亡率各種族間差異不大，大約25%的慢性結節病患者死于呼吸衰竭。 2 病因和發病機制 本病的病因還不

%。 1.5其他病理學檢查結果見表5。 表512例肺結節病的病理檢查結果檢查方法例數陽性確診率注：*1例檢查為淋巴結慢性炎癥，但TBB活檢證實為結節病 2討論 結節病為病因未明的多系統受累的肉芽腫性疾病，約40

椎動物神經系統中分離出了若干種“微RNA”，但對它們的功能卻知之甚少。現在，對細胞培養物的海馬體神經元所做的一項研究顯示，miR-134（一種大腦特有的“微RNA”）抑制一種蛋白的表達，該蛋白促進樹狀脊的生長，它們是從代表來自相鄰神經元的聯

神經系統 神經系統由腦和脊髓以及與它們相連并遍布全身各處的周圍神經組成，在人體各器官、系統中占有特殊重要地位。 組成人體各系統的不同細胞、組織和器官都在進行不同的機能活動，這些活動都在神經系統的調解下協調起來

累系統越多預后越不良［6］。 2.2 誤診原因分析 綜合文獻資料復習及本文18例病例診斷與治療情況，體會到本病誤診與以下因素有關：①結節病少發，人們對肺結節病警惕性不高；②結節病臨床上呼吸系統等表現及全身毒性癥狀不具特異性；③結節病P

明顯強化,提示:結節病可能性大。(5)隨訪:口服糖皮質激素強的松片及中藥后癥狀緩解。 2 討論 此病誤診有以下幾點原因:(1)基層醫生對結節病認識不夠，患者有受涼史，有發熱、咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、消瘦、食欲減退等結節病的臨床表現,但是

要】 目的探討肺內炎性結節病的CT特征。方法全部患者經螺旋CT平掃及增強掃描。除常規肺窗及縱隔窗觀察外還可調節窗寬窗位顯示結節特征。結果顯示所有結節無鈣化，衛星灶及肺門淋巴結腫大，結節大小10mm×15mm～30mm×40

對神經系統中的凋亡，特別是對凋亡與神經系統疾病的關系認識較晚〔1〕。近年發現，細胞凋亡不僅發生于胚胎發生和正常發育過程中，而且也出現于病理情況下。在神經系統，腫瘤、癲癇、缺血、外傷以及Alzheimer病、巴金森病、肌萎縮性側索硬化等神經退

中華醫學會呼吸系病學會結節病學組于1993年學術研討會上對結節病的診斷及治療方案進行了第3次修訂，并建議在臨床實踐中試用［2］。該方案將結節病診斷依據列為6點，并規定具有（1）、（2）或（1）、（3）條者可診斷為結節病，第（4）、（5）

圖片相關說明: 神經系統概圖 作者：

] 聽覺由聽神經中的耳蝸神經傳導。聽神經中的另一神經為前庭神經，司平衡。 圖10 聽覺徑路 一側耳蝸核均與雙側顳葉皮質中樞聯系，故一側皮質或腦干損害一般不產生單側聽力障礙。 2．前庭神經 內聽道前庭神經節的前庭纖維→前庭神經→內耳孔入顱

hbi博士發現，該病患者的ataxin－1基因中重復堿基（CAG）的數量異常增多（CAG的大量重復導致谷氨酸的產生）。研究人員將攜帶80個重復的、異常的ataxin－1蛋白引入小鼠，從而造成了Purkinje細胞（一種神經元）發生了退化并導

現為肺內結節影，沿支氣管紋理分布或散在隨機分布，呈粟粒狀。多發斑片狀（實變影）為13例。雙肺磨玻璃樣變為5例；13例經開胸、胸腔鏡和縱隔鏡取病理，33例行經皮肺活檢、經支氣管鏡黏膜或肺活檢。鏡下可見病變內無干酪壞死上皮樣結節。結節間可見無

對神經系統的直接損害越來越被廣大研究者所重視。早在1937年shoutt首先報道地方性氟中毒患者伴有神經系統的表現。1972年Franke，1982年上官存民陸續報道地方性氟中毒合并神經系統受損的病例。神經系統的病理改變主要表現在中樞神經、

神經系統總論 一、神經系統區分 神經系統分為中樞部和周圍部。中樞部中樞神經系統，包括腦和脊髓。周圍部即周圍神經系統，分腦神經和脊神經。腦神經12對，脊神經31對。周圍神經按分布，可區分為軀體神經和內臟神經。周圍神經有

h內死亡，6例神經系統癥狀持續存在，12例神經系統癥狀則于1天～半年內緩解。 3 討論 3.1 神經系統損害臨床特征 3.1.1 腦損害 結節性多動脈炎，有30%中樞神經系統受累，多發生于2～3年后，可以表現為抽搐、偏癱、腦病、精神癥狀等

四、神經系統定位損毀對免疫功能的影響 （一）中樞神經結構損毀的效應 早期有關中樞神經系統影響免疫的工作主要采用于核團及束路損毀技術，如電解損毀、手術切割或化學損毀等方法。在1958年即觀察到下丘腦結節部的破環可改變過敏等免疫反應的發生和發

診者絡繹不絕，門庭若市。現僅擇其運用痰瘀同治法辨治神經系統疑難病證的驗案，介紹如下。 線粒體腦肌病 陳某，男，19歲。2008年8月30日初診，發作性四肢抽搐伴意識喪失6月余。患者初發病時即表現為頭痛、視力模糊，繼而全身抽搐，意識不清，

個月不等。國內發表的病例總結中，結節病胸膜病變發生率為3.4%～16.7%；個案報道顯示結節病胸腔積液最常被誤診為結核性胸膜炎。可見結節病胸膜病變并非罕見，臨床上常被誤診。這一認識無論對于結節病的及時診斷，還是對于胸膜病變的鑒別診斷都有重要

RA的神經系統損害可涉及中樞神經、周圍神經和植物神經損害。 (1)多發性周圍神經病變：小血管炎和壞死是神經病變的主要病理基礎。患者常感到受累神經分布區麻木、疼痛、觸覺減退、肢體無力和肌肉萎縮。 (2)嵌壓性周圍神經病變：

神經、內分泌和免疫功能的關系 神經與內分泌功能間有密切的關系，近來年的研究發現，神經、內分泌和免疫功能間也有密切的關系，并認為三者共同構成一個完整的調節網絡。 （一）神經對免疫功能的作用 神經可以通過兩條途徑來影響免疫功能，一條是通過神經

到有效物質，防治各種疾病。科技大學與暨南大學昨正式簽署協議，成立「香港科技大學與暨南大學神經科學和創新藥物研究聯合實驗室」，共同開展治療及延緩神經系統疾病藥物的研究。雙方教研人員更會定期交流講學，分享有關設施，并可交換研究生，在適當領域進

或在某些感染性疾病、重癥衰竭的高熱病人，中樞神經系統處于抑制狀態，表現出淡漠、無欲、嗜睡，甚至昏迷等癥狀。 植物神經系統在體溫上升期和高熱持續期，表現為交感神經興奮性增高，而體溫下降期則表現為迷走神經興奮性增高的癥狀。作者：不明

郁、定向力障礙等 ［1］ 。血卟啉病的分類方法有2種，過去按照卟啉代謝紊亂出現的部位分為3類:紅細胞生成性血卟啉病、肝性血卟啉病和原卟啉病。現根據臨床表現分為3型:神經卟啉病、神經皮膚卟啉病和皮膚卟啉病。本例患者表現為腦干、小腦、錐體外系

郁、定向力障礙等 ［1］ 。血卟啉病的分類方法有2種，過去按照卟啉代謝紊亂出現的部位分為3類:紅細胞生成性血卟啉病、肝性血卟啉病和原卟啉病。現根據臨床表現分為3型:神經卟啉病、神經皮膚卟啉病和皮膚卟啉病。本例患者表現為腦干、小腦、錐體外系

分子神經科學專家。她身兼中國科學院院士、發展中國家科學院院士，并曾獲港府頒授榮譽勛章，亦獲得包括國家自然科學獎等多個獎項。在其領導下，一個跨院校研究計劃「分子神經科學：基礎研究與藥物開發」，獲教資會評選為卓越學科領域并得到資助，在神經科學

對于尿毒癥神經系統損害的治療主要是透析療法，于神經系統受損的早期予以充分有效的透析治療，可使神經病變減輕。對于初始透析的患者主張短透、頻透，以防失衡綜合征，避免用低鈉透析液，以防血滲透壓下降過快。成功的腎移植可使神經病變大為減輕或完

晨.神經降壓素腦脊液內含量測定與神經系統疾病的關系.中華神經精神科雜志，1992，（2）:113. 26 陳家津.腦血管病腦脊液神經降壓素含量的改變.基礎醫學與臨床，1991，11（2）:58-60. 27 翟書濤.神經肽與

球震顫。 （七）舌咽、迷走神經。 1、發音和吞咽情況。 2、軟腭動度和懸雍垂位置。 3、咽反射。 （八）付神經。 1、轉頸。 2、聳肩。 3、胸鎖乳突肌及斜方肌容積。 （九）舌下神經。 伸舌和舌肌容積。 二運動系統 （一）肌容積 （二）肌力