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神經性厭食癥

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1 拼音

shén jīng xìng yàn shí zhèng

2 概述

神經性厭食癥又名精神厭食癥,屬精神性的進食障礙、以故意節食致體重減輕為特征。

3 病因病理病機

本病的確切病因尚未明了,有關的病因假設較多,目前較為一致的看法是生物、心理、社會因素均在本病的發病機制中起一定作用

患者的同胞姐妹中,同病者有6%~IO%,遠高于正常人群的預期患病率。說明遺傳在本病的發生中起一定作用。患者有嚴重的體溫調節障礙和月經紊亂,提示在丘腦損害可能是本病的生物學基礎。

本癥患者存在體象障礙,其心理發育素質的形成可能與以下因素有關。①嬰幼兒期有飲食問題;②病人的父母過于關注飲食;③家庭關系影響了兒童自我認同的發展,有人認為厭食是向兒童期退行的表現,是對青少年期情緒問題的回避。

4 臨床表現

(l)好發于女性,特別是12~18歲的青春前期或青春早期者。30歲以后發病罕見。

(2)約1/3患者起病前有輕度肥胖

(3)近半數患者起病前有社會心理因素。

(4)故意節制食量為必要癥狀。進食量遠較常人為少,或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓,而有陣發性貪食。呈少食或禁食和貪食相交替。

(5)體重減輕。較以往或常人低25%以上,嚴重者可達消瘦程度。

(6)極度擔心發胖,常采用過度運動、致吐、導瀉、服用食欲抑制藥利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。

(7)有體象障礙自覺過胖,或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦.仍認為并不瘦。

(8)有性功能及性發育障礙。女性閉經,男性性敏感減退或陽痿。青春前期者,性心理和生理發育遲緩

(9)有下丘腦垂體性腺軸障礙。如黃體生成素周期變化缺如,氟美松抑制實驗呈脫抑制可的松生長激素水平升高。

(10)嚴重者伴有營養不良毛發脫發祥、浮腫低血壓低體溫、心動過緩,甚至水電解質和酸鹼平衡紊亂。

(11)可伴強迫性癥狀及抑郁情緒。

(12)拒絕承認有病,不愿配合診治。尤其是不承認體重過低和進食過少是病態,患者就 診的原因常為閉經等繼發癥狀。

(13)多數患者社會、生活功能基本正常。

5 檢查

1)進食量明顯低于常人。

2)節食致體重減輕,至少達到下述標準之一:①比原先體重減輕25%以上(減15%以 上為可疑病例);②比標準體重低25%以上(減15%以上為可疑);③Qutelet體重指數[體重kg/(身高㎡)]低于17.5。

①身高厘米數減105,即得正常體重的公斤數。Qutelet指數一體重公斤數/(身高米數),Qutelet指數為17.5或更低,可視為符合診斷的體重減輕。

3)擔心發胖,且認為自己太胖。

4)如系女性患者,常有閉經。

5)厭食和體重減輕并非軀體疾病或其他精神疾病所致。

(2)鑒別診斷:

1)排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病,如慢性消耗性疾病、腸道吸收不良綜合征、腦腫瘤等。

2)排除原發性的精神疾病,如抑郁癥精神分裂癥等所致的厭食。

6 治療

(1)多數病人需住院治療,嚴重者需強制入院。

(2)全身支持療法。

(3)藥物治療:

1)抗精神病藥物。主要用舒必利氯丙嗪,有助于減輕進食焦慮,降低代謝和增加體重。

2)抗抑郁劑。對于伴抑郁癥狀者,可用氯米帕明之類的抗抑郁藥,既可使抑郁癥狀改善,又可增加食欲和體重。

(4)心理治療

l)行為治療

2)認知治療

3)心理動力學心理治療。

4)家庭治療

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開放分類:疾病
詞條神經性厭食癥ababab创建
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  • 評論總管
    2020/12/2 5:46:20 | #0
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