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神經性厭食

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1 拼音

shén jīng xìng yàn shí

2 英文參考

anorexia nervosa

hysteric apepsia

3 疾病分類

精神

4 疾病概述

神經性厭食由精神因素引起的食欲缺乏或進食量顯著減少。主要表現在兒童和青年(特別是青年女性)身上。

這些飲食障礙習慣可引起生理性紊亂,使患者在進食時感到不適,并破壞了正常飲食所具有的享受和滿足感,這樣又加劇了厭食過程。患者會全然不順事實繼續認為自己過胖,這種對體象的歪曲可能由于恐怖心理使其過于擴大她所懼怕的事。患者因營養不良還可能導致閉經便秘低血壓、心動過緩和貧血。雖然有些患者盡管形容憔翠卻表現出很大的活動精力,實際上這是一種強迫性運動行為

有關兒童神經性厭食的治療,主要是消除不良的心理因素和幫助兒童建立愉快情緒,促進胃腸道腺體的分泌功能消化功能,增加食物。

有關青年神經性厭食的治療,包括恢復營養,通常采用行為療法。

5 疾病描述

指有意節制飲食,導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。據美國報道女性的終生患病率大約為0.5%-1%,90%以上的患病者是青少年女性,男性患者少見。發達國家發病率高于其他國家。我國的發病率不詳,但是隨著生活水平的不但提高,物質供應的不斷豐富,以及對“瘦為美”標準的追求,使其發病率有增高的趨勢。

6 癥狀體征

其特征為病人自己故意限制飲食,甚至極端限制飲食,尤其排斥高能量飲食,致使體重降到明顯低于正常的標準也仍然認為自己瘦得不夠。雖已研究消瘦,病人仍強烈地認為自己太胖,害怕體重增加。為避免發胖常主動采用一些方式注意減輕體重。必須病人常常用胃脹不適,食欲下降等理由來解釋其限制飲食的行為。病人常有營養不良,繼發性內分泌代謝紊亂。有的病人可有間歇發作性暴飲暴食

7 疾病病因

神經性厭食的病因仍在探討之中。目前的研究認為病因有幾個方面。

(1)心理因素:發病前往往有某些生活事件發生,影響人的情緒,出現情緒問題;一些患者存在某些人格弱點,如輕微的強迫性人格敏感性人格等;患者常常存在體像障礙,透過癥狀可以看到背后隱藏的家庭問題。

(2)生物學因素:研究表明單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子;神經性厭食的急性期大腦神經遞質尤其是去甲腎上腺素、5-羥色胺和某些神經肽代謝紊亂;神經內分泌功能失調,患者有月經紊亂和體溫調節障礙。

(3)社會文化因素:現代社會的審美趨向;追求美的標志是苗條瘦身,一旦這種審美意識轉化為某些人可以追求的目標時就容易出現此種問題。

8 病理生理

(1)心理因素:發病前往往有某些生活事件發生,影響人的情緒,出現情緒問題;一些患者存在某些人格弱點,如輕微的強迫性人格、敏感性人格等;患者常常存在體像障礙,透過癥狀可以看到背后隱藏的家庭問題。

(2)生物學因素:研究表明單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子;神經性厭食的急性期大腦神經遞質尤其是去甲腎上腺素、5-羥色胺和某些神經肽代謝紊亂;神經內分泌功能失調,患者有月經紊亂和體溫調節障礙。

(3)社會文化因素:現代社會的審美趨向:追求美的標志是苗條瘦身,一旦這種審美意識轉化為某些人可以追求的目標時就容易出現此種問題。

9 診斷檢查

診斷依據以臨床癥狀為主。明顯的體重減輕,比正常平均體重減輕15%以上,或者Quetelet體重指數(體重千克數/身高米數的平方)為17.5或更低,或在青春期前不能達到所期望的軀體增長標準,并有發育延遲或停止。體重減輕是自己故意造成的,常常采取的方法是過度運動、引吐、導瀉等。常有怕胖的超價觀念。內分泌紊亂癥狀,女性表現為閉經,男性表現為興趣喪失或性功能低下。癥狀至少持續3個月。

此病可與某些軀體疾病引起的體重減輕相鑒別,軀體疾病的病人很少有怕胖的超價值觀念及體像障礙。與抑郁癥的區別在于抑郁癥的病人沒有對體重增加的過分恐懼,單純改善體重后仍會有抑郁發作。

病程常為慢性遷延性,有周期性緩解和復發,常常有持久存在的營養不良、消瘦,約50%的病人治療效果較好,表現為體重增加,軀體情況改善及社會適應能力改善,20%的病人時好時壞或其他并發癥或心境障礙所致的自殺等。其并發癥常見的有焦慮障礙、恐懼癥強迫癥、心境障礙、物質濫用等。

10 治療方案

治療神經性厭食比較困難,患者往往不認為自己的癥狀是病,不配合治療。治療的一般原則是首先糾正營養不良,同時或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療。

1、糾正營養不良

首先加強營養,增加體重,恢復身體健康。體重太輕,明顯營養不良者,應供給高熱量飲食;嘔吐、拒事者應給予靜脈補充營養及糾正電解質紊亂。同時幫助恢復正常的飲食習慣,幫助患者自我監督并遵守治療計劃。

2、心理治療

此類患者大部分存在著對進食、體重和軀體形象的曲解認識目前,以及家庭、人際關系、社會適應方面的問題。通常采用認知治療行為治療家庭治療等方法。認知治療是改變不良認知,尤其是消除過分怕胖的觀念,學會運用現實檢測的方法加以改變。行為治療是矯正不良進食行為,常采用系統脫敏療法、標記獎勵療法等。家庭治療主要是調整家庭成員的相互關系以解除其不良投射生物反饋療法作為一種心理生理的自我調節技術可結合放松訓練調整生理活動、保持情緒穩定

3、藥物治療

針對某些患者存在抑郁情緒、強迫觀念等癥狀對癥治療抗抑郁藥物應用較多,常用的有5-羥色胺再攝取抑制劑及三環類抗抑郁藥。其他藥物如抗精神病藥鋰鹽、H1受體拮抗劑抗癲癇藥等也可對癥使用。

11 特別提示

神經性厭食癥多來自于社會地位偏高或經濟較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農村人群;在城市中,私立學校的女生患病率高于普通學校。

11.1 預防

慢性的精神刺激及過度緊張的學習負擔是青少年發生本病的主要因素,以身材苗條為美,而有意節食者,僅占少數(13%)。因此解除慢性刺激和負擔過重的學習是預防或減少發病的主要措施。

(1)情緒預防:本病青春期女性發病較多,表明這一時期性格的不穩定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,家中親友重病或死亡者,或在學校學習成績意外的受挫折者等等,均易發生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關重要的。

(2)勞逸結合;合理安排學習和生活,使腦力勞動與適當的體質鍛煉、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。

(3)進行正確人體美的教育,少數病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態心理,以致出現強烈的恐懼變胖而節制飲食,保持所謂體形的“美”,因此對正確的健康的“美”的教育,也是不可少的。

治療神經性厭食的穴位


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開放分類:精神科疾病
詞條神經性厭食banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/24 1:38:18 | #0
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