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神經性皮炎

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1 拼音

shén jīng xìng pí yán

2 英文參考

neurodermatitis[21世紀雙語科技詞典]

neurodermitis

3 概述

神經性皮炎為病癥名。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔癬化為主癥的慢性皮膚炎癥。屬祖國醫學頑癬”范疇。本病的病因目前尚未完全明了,一般認為與神經系統功能障礙,大腦皮層興奮抑制過程平衡失調有關。[1]

神經性皮炎(neurodermatitis)是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病,又叫慢性單純苔蘚。中醫學稱之為“牛皮蘚”、“攝領瘡”,因其好發于頸部,狀如牛領之皮,厚而且堅而得名。如《外科正宗》說:“牛皮癬,如牛領之皮,頑硬須堅,抓之如朽木。”臨床特點為皮膚苔蘚化,肥厚粗糙,瘙癢劇烈,病程緩慢,反復發作,常數年不愈,愈后易復發。多發生于頸、肘、骶等部位,以皮膚瘙癢、苔蘚化為特征。根據皮損范圍大小,臨床上可分為局限型和泛發型兩種類型。本病常呈慢性,易于反復發作,多見于青壯年。其病因可能與神經系統功能障礙,大腦皮質興奮和抑制平衡失調有關。現代西醫學治療一般采用鎮靜或抗組織胺藥、x線照射及封閉療法等,但多不能根治。

神經性皮炎在中醫學中稱為“干癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”等,又因其頑固易發而稱之為“頑癬”。《諸病源候論》曰:“攝領瘡,如癬之類,生于頸上,癢痛,衣領拂著即劇,云是衣領揩所作,故名攝領瘡。”《外科正宗·頑癬》也說:“牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅,抓之如朽木。”“皆屬風濕凝聚生瘡,久則瘙癢如癬,不治則沿漫項背。”歷代醫家臨床上多用涼血清熱疏風養血潤燥健脾滲濕等法為主,并配合外治。一些醫籍,如《儒門事親》、《本草綱目拾遺》等還有用針灸方法治療頑癬的記載。

現代中醫治療神經性皮炎的報道,始見于50年代中期,最初的文獻多是用針灸療法外治法960年代,在辨證論治的基礎上,采用內服配合外治的方法比較普遍;針灸治療則以皮膚針的應用報道較多。70年代,一些新的穴位刺激療法,如頭針、穴位注射、水灌療法等,中藥局部注射也用于治療本病,使臨床療效有所提高。自80年代以來,除了在臨床上獲得較大進展外,還開展了有關神經性皮炎防治的實驗研究。如對神經性皮炎患者腦電圖檢查顯示,此類患者大多數表現為界限性異常和輕度異常腦電圖,異常率為62.2%,遠高于正常人對照組的異常率(27.4%)。有人通過對神經性皮炎的病因學療法進行探索,認為精神因素在發病原因中占主導地位,因此對此病患者做說服教育以及避免再刺激,可能是治療本病的關鍵之一。對一組神經性皮炎病人進行針灸治療前后血漿亮氨酸腦啡呔樣物質(LEKIS)含量測定,發現針灸治療后血漿中LEKIS比針灸前有明顯增高(P<0.01),而用藥物治療的患者血漿中LEKIS無明顯變化。據統計,目前用中醫中藥方法治療神經性皮炎的臨床療效一般在90%左右。

4 臨床表現

發病初期,僅有患部間歇性瘙癢,夜間尤甚,常致失眠,經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑,密集成群,隨病情發展,丘疹漸融合成片,形成英武的苔蘚樣變。此時病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深,互相交錯,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚。本病我見于青壯年男性。

5 病因病機

本病為七情所傷,多因心火內生,脾經濕熱肺經風毒客于肌膚腠理之間,外感風濕熱邪,以致阻滯肌膚,血虛生燥,肌膚失榮所致。綜合其病因,大致可分為如下叁種。

5.1 神經精神因素

因情志波動,精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱,造成大腦皮層的調節功能紊亂,引起肛門周圍神經功能障礙,當受到刺激時,皮膚易出現反應,呈苔蘚樣變化。

5.2 刺激因素

如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑,或服用某些作用于神經系統的藥物及內褲磨擦、搔抓等局部刺激,均為誘因。

5.3 疾病因素

消化系統疾病、內分泌障礙等,亦為重要誘因。

本病主要由于七情內傷風邪侵擾,以致營衛失和,經脈失疏而引發。

風熱邪阻 風邪外襲體表,郁于肌腠化熱,致營血熱盛,經脈充斥,體發斑疹。若風邪久羈,伏于肌膚腠理,經脈失和,導致傷營耗血,則久病不愈。

血熱風盛 風邪化熱或七情內傷,性情急躁,化熱生火,火熱伏于營血,營血失和,經脈充斥,則發疹斑而色紅。血熱生風,風盛則燥,而見劇癢,脫干燥皮屑。

血虛風燥 情志郁而不達,化熱生火,日久則耗傷陰血。營血不足,化燥生風,肌膚失養,經脈失疏,故發斑疹皮炎,奇癢難忍。

總之,情志內傷,風邪侵擾是本病的誘發因素;營衛不和,經脈失疏是本病的病機特點。衣物磨擦,反復搔抓,不利于營血和調與經脈疏利,則會加重病損粗糙增厚。

6 辨證分型

本病臨床可分為三型。初發多為風熱郁阻,繼而血熱風盛,久則血虛風燥。

風熱客于肌表:局部僅有陣發性瘙癢,多因搔抓或摩擦等刺激,局部皮膚出現苔癬樣皮疹,呈多角形(或圓形),如帽頭大小,皮色淡紅或如常,兼見情志抑郁、失眠易怒等癥。

血虛風燥,邪結肌表:丘疹融合成片,皮膚增厚,干燥粗糙,或有少量灰白鱗屑,而成苔癬化,陣發性瘙癢加劇,常因瘙癢搔抓而見抓痕、血痂和繼發感染

6.1 風熱郁阻

多見于局限性患者,皮損成片,以丘疹為主,呈淡紅或淡褐色,粗糙肥厚,陣發劇癢,抓搔后迅速苔癬樣變。舌苔薄或微膩,脈濡滑或濡緩。

6.2 血熱風盛

多見于泛發性患者,皮損色紅,泛發全身,呈大片浸潤性潮紅斑塊,有抓痕、血痂,成苔癬樣變,奇癢不止,人夜尤甚,伴心煩口渴,失眠多夢,心急易怒。舌質紅,苔薄,脈滑數或弦

6.3 血虛風燥

病久皮損不愈,日漸加重,局部皮損增厚粗糙,色淡或淺褐,表面干燥有鱗屑,劇烈瘙癢,人夜尤甚。舌質淡,苔薄,脈細。

7 診斷要點

本病診斷要點:①好發于身體易受摩擦部位,頸部尤為多見。播散性神經性皮炎分布較廣泛,于頭面四肢腰部為多見,常呈對稱分布。②本病往往先有癢感,然后局部出現帶有發亮的扁平丘疹并迅速發展成苔癬樣變,病損處通常無色素沉著。③瘙癢劇烈。[1]

8 鑒別診斷

根據臨床好部位和典型苔蘚樣變損害,無水皰,陣發發劇癢,慢性經過等特點,一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別:

㈠慢性濕疹:詳見肛門濕疹節。

瘙癢病:多見于老年人,常與季節有關,皮損為繼發性

扁平苔蘚:好發于腕部屈面,前臂、小腿伸側、軀干等處、皮疹較大,圓形或多角形,扁平丘疹,中央稍圓,顏色暗紅,淡紫或正常皮色,表面有蠟樣光澤,組織病理學有特殊改變。

銀屑病:皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上被銀白色鱗屑,剝離鱗屑后,基底有薄膜現象及點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害。

原發性皮膚淀粉樣變:好發于小腿伸側面,皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹,密集成斑塊而不融合,有蠟樣光澤,表面粗糙,觸之不平,剛果紅皮內試驗陽性

9 治療措施

9.1 內治法

1.中醫治療:

⑴風濕熱型:皮損成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,陣發性劇癢,夜間尤甚,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風上癢,常選用消風散疏風清熱飲加減。

⑵血虛風燥型:皮損色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡氣短乏力,婦女月經量過多,舌質淡,脈沉細。治宜養血潤燥,祛風止癢,常選用四物消風飲或止癢合劑加減。

脾虛濕盛型:皮損呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹脹納差、便溏舌體胖大,邊有齒痕,苔白厚,脈濡緩。治宜健脾除濕,常選用除濕胃苓湯加減。

肝郁化火型:皮疹色紅,心煩易始或精神抑郁,失眠多夢,眩暈,心悸、口苦咽下,舌邊尖紅,苔薄白,脈弦滑,治宜疏肝解郁,清熱養血,方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減,或用斬癢湯,水煎服。

2.西醫治療:

⑴抗組織胺藥和鎮靜脈藥:可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏,苯海拉明異丙嗪、安定等,以安定止癢。

⑵靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500~1000mg靜滴。亦可用10¥葡萄糖酸鈣10ml靜注。

9.2 外治法

1.雄黃散外搽。

2.神經性皮膚炎藥水涂患處。

3.金玉膏外用。

4.梅花針局部敲打:每日1次,10次為一療程。

5.亦可酌情選用下列藥物外用:膚輕松軟膏復方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。

6.局部封閉:復方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4~6ml,局部皮下注射(注射勿過淺,以免引起皮膚壞死),每周1次,10次為一療程。亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5~10ml患部皮下注射,每周1次。

7.放射性同位素治療:可用32磷或30敷貼

8.淺層X線放射治療:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次為一療程,1年勿超過2個療程。

9.3 療效標準

臨床痊愈癥狀消失,皮損全退,恢復正常,隨訪一年以后未復發。

顯效:癥狀基本消失,皮損恢復在70%以上,瘙癢已止,或已治愈,但半年以內復發。

有效:皮損范圍縮小30%以上,瘙癢明顯減輕。

無效:癥狀、體征均未改善或未達有效標準。

9.4 分型治療

9.4.1 (1)風熱郁阻

治法:清熱疏風,解毒散結。

處方:生地30克,丹皮10克,荊芥10克,防風10克,桂枝10克,羌活10克,赤芍10克,蟬蛻10克,當歸10克,川芎10克,烏梢蛇10克,蜈蚣6克,生甘草10克,白鮮皮10克。

加減:苔膩加川萆薢茯苓;癢甚加地膚子全蝎;夜寐不安加生龍齒;食欲不振加焦三仙。

用法:全蝎、蜈蚣研細末沖服,余藥水煎,每日1劑,水煎2次,2次湯汁合并后分早晚2次服。藥渣加水再煎汁,外洗患部。

療效:用此方治療66例,有效率為82%。

常用成方:消風散。

9.4.2 (2)血熱風盛

治法:清熱涼血搜風。

處方:生地30克,赤芍10克,丹皮10克,金銀花12克,連翹10克,生石膏15克,丹參12克,蟬蛻10克,白鮮皮15克,防風10克,僵蠶10克,全蝎3克,蛤粉6克,紫草15克。

加減:熱重加黃柏梔子;心煩不寐加川黃連磁石珍珠母便秘生大黃;濕重加生薏苡仁赤茯苓;癢劇加干蟾皮、生龍齒。

療效:共治療121例,配合局部外洗,痊愈93例,好轉28例,總有效率100%。

常用成方:清營湯

9.4.3 (3)血虛風燥

治法:養血潤燥,搜風止癢。

處方:生熟地各10克,制首烏15克,炒當歸10克,玄參15克,丹皮10克,白蒺藜10克,紅花10克,僵蠶10克,磁石30克,珍珠母30克,夜交藤15克,代赭石15克,炙甘草6克,蟬衣6克。

加減:氣虛黃芪;癢甚加秦艽;血熱加生玳瑁;便干加火麻仁瓜蔞仁

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

療效:共治療48例,臨床治愈23例,顯效15例,好轉9例,無效1例,總有效率98%。

常用成方:四物湯加減。

9.5 專方治療

9.5.1 (1)斬癢湯

處方:川連3克,白蒺藜60克,磁石、生牡蠣各30克,紅花、皂刺、三棱莪術海藻昆布蘄蛇各15克,全蝎5克,蜈蚣1條,炙甘草10克。

加減:血虛加首烏、當歸;癢甚加白鮮皮、荊芥、防風;心煩口渴加生地、玄參;失眠多夢加夜交藤、遠志;肝郁化火加夏枯草、梔子。

用法:水煎服,每日1劑。同時外用止癢酊

療效:共治療100例,臨床痊愈58例,有效34例,無效8例,總有效率92%。

9.5.2 (2)加味首烏飲

處方:首烏15克,丹皮9克,生地15克,熟地12克,當歸10克,紅花6克,地膚子9克,白蒺藜9克,僵蠶9克,甘草6克,玄參9克。

加減:食欲不振加蒼術四肢倦怠白術虛煩不寐,癢甚加地骨皮蛇床子;有感染加金銀花。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。外用楓銀膏(大楓子水銀按3:1配成軟膏)涂敷,每日1次。

療效:共治療55例,臨床治愈49例,有效6例,總有效率為100%。

9.5.3 (3)消風化瘀湯

處方:荊芥、防風、三棱、莪術、甘草各10克,蟬衣5克,露蜂房

3克,生地、蚤休各25克,紫草20克。

加減:皮膚苔蘚化嚴重者加桃仁王不留行;瘙癢劇烈加烏梢蛇、全蝎;干燥脫屑較多者加全當歸;繼發感染加雙花蒲公英;夜寐不安加夜交藤;急躁易怒加五味子白芍

用法:每日1劑,水煎,分早晚2次服,并用藥渣煎湯溫洗患處,每日1次,每次10~15分鐘。

療效:用本方治療局限性和泛發性患者39例,臨床治愈11例,顯效18例,有效7例,無效3例,總有效率92.3%。

9.5.4 (4)烏蛇活血散風湯

處方:烏梢蛇15克,黃連10克,生地15克,丹參30~60克,忍冬藤30克,土茯苓30克,荊芥12克,薄荷10克,連翹15克,蟬蛻10克,生草6克。

用法:每日1劑,水煎;許,早中晚各服1次。同時可用蛇床子、苦參各60克,雄黃10克,煎水反復搓洗患部20~30分鐘,每日2次;或用艾條從內到外呈環形狀熏灸患處,以局部潮紅為度,每日1次。

療效:用上法治療神經性皮炎患者多人,每獲良效。

9.5.5 (5)流腦膏(外用)

處方:硫磺5克,樟腦2克,大楓子仁6克,生杏仁6克,輕粉2克,豬油適量。

用法:將硫磺、樟腦、輕粉研細末,入大楓子仁、杏仁、豬油搗成膏狀,搽敷患處,每日2次。

療效:用此膏治療38例神經性皮炎患者,均3~5天獲效。

9.5.6 (6)苦徐酊(外用)

處方:苦參30克,徐長卿30克,白降丹0.5克,麝香O.2克,95%酒精130毫升

用法:苦參、徐長卿加水煎煮2次,合并藥液濃縮至25ml左右,然后加人酒精,靜置48小時,濾清藥液再加人白降丹、麝香,用時以棉球蘸藥液擦患處,每日3~4次。

療效:用此方治療70例局限性神經性皮炎,均獲痊愈或顯效。

9.5.7 (7)五毒酒(外用)

處方:斑蝥紅娘、樟腦各6克,全蝎、蜈蚣各6條。

用法:將上藥研末混合人60%酒精或白酒,以浸淹為量'2周后濾渣取液備用。用時以小筆蘸藥液搽患處(好處勿染),每日2~3次。用后24小時患處起水泡,不需處理,3~5天后痂干脫落,可再次涂藥,共發皰2~3次,每次隔2~3周。

療效:用此方治療30例局限性神經性皮炎,共47處皮損。結果:皮損痊愈31處,好轉11處,無效3處,加重2處。涂藥后不起泡者療效差。

9.5.8 (8)辣烏膏(外用)

處方:新鮮辣子草(又名野胡椒)12克,生川革烏各3克。

用法:將川草烏研細末,辣子草搗爛,混合,加老陳酷,調成糊狀。用時,在患處涂藥2~3毫米,上蓋紗布固定,無皮損處避免接觸,5~8小時后揭去,待發水皰。水皰出后,用消毒針刺破,用生理鹽水或按葉煎水濕敷,每天換藥1次。5~7天痂脫落。

療效:用此法共治療95例,痊愈67例,顯效21例,好轉2例,無效5例,總有效率94.7%。

9.5.9 (9)復才硫肭軟膏(外用)

處方:硫黃砒石各50克,全蝎20克,大力子15克,蟬蛻、三七各25克,麝香0.6克。

用法:上藥共研細末,混合均勻,取20克藥粉加80克凡士林調勻。用時將軟膏少許涂紗布上敷包患部,每天1次或2天1次。

療效:治療32例局限性神經性皮炎,均獲痊愈。

9.5.10 (10)神皮靈(外用)

處方:細辛、草烏、馬錢子各5克,浸泡于80~95%來蘇水100毫升,10~15天即可使用。

用法:涂擦患部每日1次~2次。患部皮膚脫落后可改用膚輕松軟膏。

療效:共治療230例,痊愈226例,無效4例,總有效率為98.3%。臨床治愈者有11例在3個月后復發。

9.6 老中醫經驗

顧伯華醫案

鄭××,男,64歲。初診:1972年6月10日。患者頸部瘙癢,皮膚增厚,時輕時劇,已有7年。近1年來發展到軀干四肢,瘙癢不堪,夜難成眠,心煩易怒,便干溲少。

檢查:頸部兩側皮膚肥厚,色素減退,間有色素沉著斑,四周散在有光亮的扁平堅實丘疹,胸背及兩大腿內側也有類似皮損,滿布血痂、抓痕,大片潮紅。腘窩及肘內少量滲液。舌紅,苔薄,根膩,脈髀 弦滑。證屬年老營血已虛,生風生燥,皮膚失養,夾有濕熱。擬涼血清利濕熱治其標。

處方:鮮生地30克,赤芍9克,玄參12克,雞血藤12克,茵陳12克,蒲公英30克,苦參片12克,制大黃9克,土茯苓30克。

外用:1%薄荷三黃洗劑

二診(6月7日):藥后瘙癢顯著減輕,大便每日2行,潮紅已退,夜眠安定。但皮膚干燥,乃濕熱之邪漸去,血虛成燥突出。擬養血祛風潤燥治其本。

處方:大生地12克,當歸9克,赤白芍各6克,制首烏12克,小胡麻9克,苦參片12克,炙地龍9克,肥玉9克,珍珠母30克(先煎),生甘草3克。

外用:白柘膏。

三診(7月8日):抓痕、血痂全部消失,皮膚肥厚也稍軟變平,胃納二便正常。證屬慢性,以片劑代藥湯。

處方:當歸片,5片,每日3次。烏梢蛇片,5片,每日3次。

2個月后痊愈。

按:本病皮損狀如牛領之皮,厚且堅,所以中醫稱為“牛皮癬”;且好發于頸部,衣領摩擦,瘙癢更劇,病情加重,故又名“攝領瘡”。顧老認為,多局限一處或數處,一般不必服藥;但播散性者,全身皆有皮損,應服養血祛風潤燥清利濕熱之劑,可獲速效。若因情緒波動而癥狀加劇的,可適當加平肝潛鎮安神的珍珠母、生牡蠣、五味子、夜交藤等。

9.7 用藥規律

9.7.1 (1)內服方用藥規律

本病在治療上有內服和外治兩種方法。用藥各有規律,在收集到的100余篇文獻中,篩選出治療神經性皮炎專用內服方11首,共使用中藥61味,其中使用頻率在100例以上的為34味。列表如下:

應用頻度(例) 報道文獻(篇) 藥  物
300~400 4~5

生地、蒺藜、甘草、紅花、當歸。

200~299 3~4

荊芥、全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣、防風。

100~199 1~3

三棱、莪術、白鮮皮、首烏、磁石、丹參、苦參、赤芍、雙花、連翹、白芷桑白皮、川連、地膚子、牡蠣、皂刺、蘄蛇、海藻、昆布。

從上表可看出,用于治療神經性皮炎的內服藥物大多為涼血清熱、活血化瘀、搜風平肝、滲利濕熱之類,尤以具有涼血清熱潤燥功效,入心、肝、腎經的生地和平肝熄風的蒺藜使用頻率為高;其次,活血化瘀藥和蟲類搜風藥使用亦較廣泛。

9.7.2 (2)外用方用藥規律

外治方包括膏劑酊劑洗劑。在所收集的文獻中,篩選出外用專方19首,其用藥規律如下:

應用頻度(例) 報道文獻(篇) 藥   物
>450 5~7

斑蝥、生草烏。

300~449 2~3

馬錢子、生川烏

200~299 1~3

苦參、辣子草、土槿皮檳榔、細辛、蛤粉。

100~199 1~4

大楓子、砒石、樟腦、白鮮皮、輕粉、生半夏狼毒松香五倍子、麝香。

在20味主要用藥中,使用頻率最高的是斑蝥;其次是生川、草烏、馬錢子等。外用藥作用為祛風殺蟲解毒化腐、殺癬止癢,絕大部分具有毒性。目前治療神經性皮炎,外治是主要治法之一,使用時既可配合內服方同用,又可單獨使用。

9.8 針灸療法

針灸治療:在患處四周各刺一針向中心橫刺針尖集中在中心點,針柄接通電針儀,用連續波500~600次/分的頻率刺激,留針15~20分鐘。每日或隔日一次。如體質虛弱,皮膚損傷面積較大或有多處損傷,可配合體針天井合谷曲池血海三陰交陰陵泉等穴。或用皮膚針作局部叩打,由外向內,使之微微出血,拭凈后,再用艾卷溫和灸10~15分鐘。隔日1次。[1]

9.8.1 ①刺灸法

治則

祛風止癢

處方

阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 足三里

方義

風熱之邪客于肌膚,日久成血虛風燥之證,故取阿是穴以疏通局部氣血,肌膚得以濡養;合谷、曲池祛風止癢;“治風先治血,血行風自滅”,故取血海、膈俞以活血養血;足三里扶正固本,以圖治本。

隨證配穴

失眠—心俞神門煩躁易怒—肝俞太沖,血虛—脾俞、三陰交。

操作

毫針刺,瀉法。阿是穴圍刺,并艾灸,每日1次,每次留針30min。

9.8.2 ②艾灸

取穴:阿是穴(下同)。

阿是穴位置:皮損區。

治法:將艾絨捏成火柴頭大小之炷形若干粒,皮損局部涂以大蒜汁,置艾炷于藥汁皮膚上,每炷間距1.5厘米,點燃艾炷讓其燒盡后,掃去艾灰,覆蓋消毒敷料即可。每10天1次,至皮損正常為止。

療效:用此方治療神經性皮炎120例,臨床痊愈為89%,以局限性療效較好,一般1~3次可收效。

9.8.3 ③圍剃

取穴:阿是穴。

操作:用1.5寸28號毫針,在阿是穴即皮損區周圍沿皮向中心進針,深度0.5~1寸,每次10~30針不等,按皮損區大小而定。最后在皮損區中心直刺1~3針,深度為0.3~0.5寸,均不留針。每周2次,10次為一療程。

療效:治療局限性神經性皮炎40例,臨床痊愈30例,有效9例,無效1例,總有效率為97.5%。

9.8.4 ④耳針

取穴:主穴:a.肺、腎上腺、神門、內分泌;b.耳背靜脈、膈、阿是穴。配穴:肝、腦干

阿是穴位置:皮損的耳廓相應部位。

操作:主穴任選1組,配穴僅與第1組穴配合。第1組穴操作:先以毫針刺一側耳,獲脹痛得氣感后,留針1~2小時,留針期間可間斷用針;去針后,在另一側耳貼敷王不留行子或磁珠,癥狀重者可用埋針法,取穴與耳針同。耳針與貼敷可隔日1次,兩耳交替進行,如為埋針則停止耳針,3~7日1換。第2組;消毒三棱針點刺出血,每次選1丸2穴。刺血時,以左手固定耳廓,將針速刺入約2毫米深,擠出血數滴,然后用消毒才隔日1次。上述均7次為一療程。

療效:耳針法共治療52例,痊愈24例,顯效9例,有效9例,無效10例,總有效率為80.8%。

9.8.5 ⑤皮膚針法

選穴

阿是穴

方法

先輕叩刺皮損周圍,后重叩患處以少量出血為度,同時配合艾條灸

9.9 單方驗方

9.9.1 ①天胡荽汁

組成:天胡荽

用法:用新鮮天胡荽全草洗凈將水陰干,搗爛取汁。用時,先以刀輕刮皮損部位(或用梅花針叩打),令滲血,然后用天胡荽汁涂擦患處,每天2~3次。

療效:用此法治療33例神經性皮炎,其中31例于10天內臨床痊愈,2例無效,總有效率為93.9%。

9.9.2 ②濃縮食醋

組成:食醋500克(以瓶裝陳醋為佳)。

用法:將食醋放鐵鍋內煮沸濃縮至50克,裝瓶備用。用時將患處溫水洗凈,用消毒棉球蘸醋直搽患部,每天2~3次。切忌用生冷水外洗,搽藥時先抓搔患處以疏松汗腺

療效:用此法治療神經性皮炎72例,臨床治愈65例,有效5例,無效2例,總有效率為97.2%。

9.9.3 ③新鮮豆腐渣

組成:豆腐渣(要當天新鮮者)。

用法:先用梅花針叩打皮損區,令滲血,再取新皮損部位,約0.5~1厘米厚,并用油紙覆蓋、包扎,每日或隔日1次,連續7次為一療程。

療效:用本法治療9例神經性皮炎患者,均在7~15天內獲愈。

9.10 推拿療法

藥物配制:a.生地、肉桂百部、首烏、細辛各50克,浸入95%酒精2000毫升,72~140小時后過濾,再將雄黃50克研細末加入濾液,調勻密封。b.復方糠餾油:取200毫升糠餾油,加人冰片(研細末)50克,調勻。

操作:將3~5層紗布用按摩液浸濕后,擰干,固定在按摩器附件之按摩端,裝上按摩器,按摩患處。每處皮損循環按摩30分鐘,涂上復方糠餾油,再用電吹風在患處直吹,溫度以患者忍耐度為準,每處皮損1次吹風10~15分鐘,每日1次,15次為一療程。

療效:用此法治療30例神經性皮炎,臨床治愈28例,好轉2例。經4年后隨訪,復發者3例。

9.11 其他措施

可酌情配合鎮靜安定劑,如安定、利眠寧等。亦可用普魯卡因封閉療法。

淺層x線照射,液氮、二氧化碳冷凍療法,對局限性神經性皮炎亦有效果。

10 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:549.

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開放分類:中醫學針灸學中醫病證名皮膚科疾病
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  • 評論總管
    2018/11/17 11:22:29 | #0
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