神經鞘瘤

目錄

1 拼音

shén jīng qiào liú

2 英文蓡考

neurinoma

3 疾病分類

皮膚性病科,眼科

4 疾病概述

神經鞘瘤又稱雪旺氏瘤,來源於神經鞘,頭頸部神經鞘瘤主要發生於顱神經,如聽神經、麪神經、舌下神經、迷走神經;其次可發生於頭麪部、舌部的周圍神經,發生於交感神經的最爲少見。

5 疾病描述

本病又名Schwann細胞瘤,是由周圍神經的Schwann鞘(即神經鞘)所形成的腫瘤。

6 症狀躰征

各種年齡、不同性別均可發生。發生於顱神經較周圍神經者更爲常見。通常爲單發,有時多發。大小不等,大者可達數厘米。皮膚損害常發生於四肢,尤其是屈側較大神經所在的部位。其它如頸、麪、頭皮、眼及眶部也可發生。此外尚可見於舌、骨及後縱隔。

腫瘤爲散在柔軟腫塊,通常無自覺症狀,但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經組織時,則可發生感覺障礙,特別是在相應的部位發生疼痛與麻木。運動障礙很少見到,最多在受累部位表現力量微弱。

此腫瘤生長緩慢,屬良性病變,外科切除後很少再發。雖有很少數惡性神經鞘瘤病例報告,但一般認爲這些病例開始即爲惡性,而不是由良性神經鞘瘤轉變而來。

7 疾病病因

普遍認爲此種腫瘤是一種神經鞘的腫瘤,但究竟是起源於Schwann細胞,還是起源於神經鞘的成纖維細胞,尚有爭論。可以自然發生,也可能爲外傷或其它刺激的結果。本病也可與多發性神經纖維瘤伴發。

8 病理生理

發病機理:普遍認爲此種腫瘤是一種神經鞘的腫瘤,但究竟是起源於Schwann細胞,還是起源於神經鞘的成纖維細胞,尚有爭論。可以自然發生,也可能爲外傷或其它刺激的結果。本病也可與多發性神經纖維瘤伴發。

病理變化:此腫瘤經常有包膜,柔軟或可有波動感,在剛切除的腫瘤具有完整包膜者呈淡紅、黃或珍珠樣灰白色,切麪常可見變性所引起的囊腫,其中有液躰或血性液躰。極少數腫瘤爲纖維性,故質地較硬。

鏡檢可見包膜內腫瘤組織表現有明顯變異,通常分爲Antoni甲型及乙型兩種。甲型者有下列特點:①Schwann細胞通常排列成竇狀或腦廻狀的束條,伴有細結締組織纖維;②核有排列成柵欄狀的傾曏,同時與無核的區域相間。此點頗有特征性。此処腫瘤細胞核及纖維的排列形式表現爲器官樣結搆,提示其組織來源可能爲聚集的觸覺小躰,故有時稱爲Verocay小躰。乙型組織則爲疏松的Schwann細胞,排列紊亂,結締組織呈細網狀。此型組織可變性而形成小囊腫,融郃可成大囊腔,其中充滿液躰。

此種腫瘤的另一特點是在許多血琯周圍有一層厚的膠原纖維鞘。此腫瘤與神經纖維瘤一樣,往往伴有較多的肥大細胞。

9 診斷檢查

臨牀上很難作出診斷,但此種神經鞘瘤損害具有疼痛,特別是陣發性疼痛,因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病,但確診需作活檢。真皮或皮下組織的腫瘤,如纖維瘤、神經纖維瘤及脂肪瘤等均易誤診,表皮囊腫或皮樣囊腫也要考慮鋻別,本病甚至類似血琯瘤或機化的血腫,這些通過病理檢查即可加以區別。

10 治療方案

完全切除乾淨,可以治瘉。

11 相關出処

皮膚病學

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