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神經肌蒂手術

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1 拼音

shén jīng jī dì shǒu shù

2 手術名稱

神經肌蒂手術

3 神經肌蒂手術的別名

神經肌蒂植入術神經肌蒂移植

4 分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/單側聲帶麻痹手術

5 ICD編碼

31.6910

6 概述

在神經肌蒂移植治療雙側聲帶外展麻痹獲得成功之后,Tucker(1977)又將這一技術用于治療單側聲帶內收麻痹,術后患側聲帶恢復內收運動。一些學者用此技術治療單側聲帶內收障礙,雖然術后聲帶內收運動并不明顯,但是病人的聲音確有改善。有人認為聲音的改善不是喉內肌得到神經肌蒂的神經再支配的結果,而是手術的損傷、重力、聲帶位置改變等所致。

7 適應

神經肌蒂手術適用于:

1.單側聲帶麻痹、聲帶不能內收而使發音困難者。

2.單側聲帶不能內收致發聲障礙要求改善發聲功能者。

8 禁忌癥

1.杓狀軟骨固定者。

2.舌下神經袢原有損傷者。

9 術前準備

行直達喉鏡檢查,探試杓狀軟骨的活動度。只有杓狀軟骨活動正常者才可行此手術。

10 麻醉體位

全身麻醉

11 手術步驟

1.體位及切口  平臥位,頭偏向對側,頸部皮膚常規消毒后以無菌巾包頭,鋪巾。

2.制備神經肌蒂  游離胸鎖乳突肌前緣并牽向后,找到舌下神經袢至肩胛舌骨肌前腹的分支。沿該神經分支向下分離至神經實際進入肌肉處,切取2~3mm3大小肌塊,連同神經置于周圍組織間隙中備用。

3.暴露甲杓肌  牽開術側頸前帶狀肌,暴露出甲狀軟骨翼板。在其下半部做切口,切開軟骨膜(圖9.6.4.2.2-1)。切除方形甲狀軟骨一塊(圖9.6.4.2.2-2),露出軟骨下的甲杓肌的外側肌纖維

4.將神經肌蒂移植于甲杓肌  將已制備好的神經肌蒂置于甲杓肌表面,用5-0尼龍線將肌蒂與甲杓肌縫合2針固定。注意蒂中的神經應無張力(圖9.6.4.2.2-3)。

5.關閉軟骨膜瓣(圖9.6.4.2.2-4)。喉復位。逐層縫合,關閉切口。切口內置引流條。

相關文獻

開放分類:手術喉手術喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術單側聲帶麻痹手術耳鼻喉科手術
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  • 評論總管
    2019/4/25 10:18:11 | #0
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