熱詞榜

腎功能檢查

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

shèn gōng néng jiǎn chá

2 概述

腎臟人體最重要的器官之一,其功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物藥物;調節和維持體液容量和成分,維持機體內環境平衡變態反應感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害,均可影響腎功能,主要表現為腎功能檢查指標的異常,在臨床診斷和治療上具有重要的意義。

3 診斷

腎臟疾病常可通過一次尿常規檢查作出初步診斷,但收集尿液必須合乎要求; ①應盡量收集晨起第一次清潔中段尿。其優點是晨尿相對較濃縮,尿中有形成分不易破壞,尿的酸堿度較少受食物影響,并可于一定范圍內檢查腎臟濃縮功能。②盡可能于短時間內進行檢驗,最長不超過3小時,否則尿中有形成分將被破壞,影響檢測結果。如不能很快檢驗,應將尿液保存于冰箱或寒冷處。尿液常規檢查項目包括尿色pH值、比重、蛋白、糖以及尿沉渣的顯微鏡檢查等。

3.1 尿蛋白

尿蛋白陽性是腎臟病理改變的有力根據。目前常用磺柳酸法,敏感度為0.25mg/dl,故如測出微量蛋白,不一定有病理意義。必要時可作24小時尿蛋白定量,如超過200mg,則為蛋白尿

3.2 尿比重

測定尿比重是檢查腎濃縮能力的一個簡單方法。平時比重和尿的滲克分子一致,但當尿內分子量較大的微粒過多時,尿比重即高于尿的滲克分子濃度,因此尿蛋白或尿糖高達1g/dl時,必須從尿比重內分別減去0.003或0.004,以糾正所形成的誤差

3.3 尿沉渣顯微鏡檢查

取晨起第一次新鮮中段尿10ml,以每分鐘1500轉的速度離心沉淀5分鐘,倒去上層清液,留下沉渣約0.2~0.3ml,搖勻后倒在玻片上形成一薄層,先用低倍鏡(×10)檢查玻璃樣或細顆粒管型(正常尿無管型),然后用高倍鏡(×45)觀察其他有形成份。正常尿液中紅細胞不超過3個/高倍視野;白細胞不超過5個/高倍視野。

4 治療

4.1 腎小球濾過率測定

通過血漿溶質清除試驗檢查腎小球濾過率是一種常用的腎功能檢查。清除率系指每分鐘能將多少毫升血漿內的某溶質清除出去。外源性溶質如菊糖由腎小球濾過后,腎小管既不吸收,也不分泌,故能準確地反映腎小球濾過率。但菊糖須持續按一定速度靜脈輸入,手續繁瑣,多不采用。目前臨床上多采用內生肌酐清除率方法簡便,不易出現誤差,所用同位素劑量很小,對機體無害。

4.2 尿濃縮試驗

兒童常用的為莫氏法: 試驗當天正常飲食,但餐間不要飲水。晨8時排尿棄去,以后每隔2小時留尿一次,至晚8時共6次,自晚8時至次晨8時總留12小時尿,一并送檢。本試驗能反映腎小管濃縮功能,7次尿液標本中最高尿比重低于1.020或最高與最低尿比重之差少于0.009時,應視為腎功能不全。

4.3 酚紅排泄試驗

酚紅試驗是一種粗糙而簡便的腎功能檢查方法,酚紅在體內僅6%由腎小球濾過,94%由腎小管分泌后迅速排出,故根據酚紅排出時間及總量可估計近腎小管功能及腎血流量。一般于靜脈注射0.6%酚紅1ml后15分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘各排尿一次,分別測定酚紅排出量。正常值: 15分鐘內排出25%,2小時內排出總量的60~75%。若15分鐘內排出量小于12%,2小時內排出量小于40%,說明腎功能明顯受損。

4.4 蛋白尿的選擇性

腎小球疾患中,蛋白尿與腎小球基膜損害有關,其損害程度可用蛋白尿的選擇性來表示。所謂蛋白尿的選擇性,系指腎臟在排出蛋白質時,對蛋白質分子量的大小是否有選擇性。如小分子蛋白能排出而大分子蛋白不能排出為“有選擇性”; 大小分子都能排出則為“無選擇性”。各種蛋白質的分子量: 白蛋白69,000、轉鐵蛋白90,000、γ球蛋白150,000,α2糖蛋白840,000,β脂蛋白>1,000,000。較準確的方法是測定腎病患者血漿和尿中大、小二種不同分子量的蛋白質含量及其清除率,來分析蛋白尿的選擇性。


相關文獻

開放分類:腎病
詞條腎功能檢查tatata创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/10/30 1:53:05 | #0
    歡迎您對腎功能檢查進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年3月24日 星期二 10:51:21 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號