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聲門區縫合術

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1 拼音

shēng mén qū féng hé shù

2 英文參考

vocal cord plication procddure

3 手術名稱

聲門區縫合術

4 分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/喉麻痹慢性誤吸手術

5 ICD編碼

31.6913

6 概述

聲門區縫合術由Montgmery(1975)首先用于治療嚴重誤吸。但是該術式操作難度大,并且該術式須切除聲帶黏膜,待誤吸原因解除后再行聲門開放,再建融合的聲帶很困難,難以恢復滿意發聲。因此,應首先考慮使用聲門上封閉或氣管斷開的方法糾正誤吸。

7 適應

聲門區縫合術適用于:

1.各種原因引起的慢性誤吸,這些原因有可能解除者。

2.最適用于兒童患者

8 禁忌癥

喉結構已有異常者。

9 術前準備

1.X線吞鋇檢查

2.肺功能檢查。

3.喉鏡檢查。

10 手術步驟

10.1 1.氣管切開

病人平臥,墊肩,頭后仰。局麻下氣管切開,插入氣囊套管,接呼吸機輔助呼吸

10.2 2.切口

頸部重新消毒鋪巾。取平甲狀軟骨中部橫切口(圖9.6.4.3.3-1),切開皮下各層,暴露舌骨-甲狀軟骨底面。

10.3 3.甲狀軟骨裂開、暴露喉腔

沿甲狀軟骨前方正中分離,將胸骨舌骨肌牽向外側,暴露出甲狀軟骨和環甲膜,環甲膜處的血管妥善結扎。沿甲狀軟骨正中切開軟骨膜,并在環甲膜處做一小橫切口,進入聲門下腔。經環甲膜小口看清前聯合的位置,沿前聯合正中切開喉內黏膜(圖9.6.4.3.3-2)。

10.4 4.切除聲、室帶黏膜,關閉聲門

用小拉鉤向兩側牽開甲狀軟骨翼,暴露雙側聲帶和室帶。以眼科剪刀環形剪除聲帶和室帶的黏膜(圖9.6.4.3.3-3)。將聲帶的前端與同側甲狀軟骨翼縫合固定,以防止聲帶縮短。經甲狀軟骨翼做對側去黏膜后的聲帶予置橫褥式縫線,雙側均予置縫線(圖9.6.4.3.3-4,9.6.4.3.3-5)。將雙側聲帶黏膜對位間斷縫合。去掉小拉鉤使雙側甲狀軟骨翼對位,收緊予置的褥式縫線并結扎之(圖9.6.4.3.3-6)。

10.5 5.關閉切口

對位縫合甲狀軟骨膜、胸骨甲狀肌,逐層縫合皮下組織及頸闊肌,縫合皮膚切口。

11 術后處理

1.氣管切開護理。

2.用帶氣囊的氣管套管,以避免聲門下壓力過高。

3.術后使用抗生素7~10d。

4.鼻飼流質飲食,直至傷口愈合。

相關文獻

開放分類:手術喉手術喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術喉麻痹慢性誤吸手術耳鼻喉科手術
詞條聲門區縫合術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/18 10:47:28 | #0
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