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聲帶小結

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1 拼音

shēng dài xiǎo jié

2 英文參考

vocal nodule

3 疾病分類

耳鼻喉科

4 疾病概述

聲帶小結指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現對稱性結節樣增生,妨礙聲門閉合致聲音低粗不利,甚則嘶啞失聲。多因長期用聲不當或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可見小血管,發聲時妨礙聲帶閉合。其主要癥狀為聲音嘶啞,咽喉干癢疼痛

聲帶小結宜早治療,否則,時間越長,嚴重的機率就越大。一般聲帶小結治療后還要注意進行正確的嗓音訓練。1.不要用嗓過度。2.演員唱歌,老師授課前不宜飲食過飽。3.改變生活習慣。4.要改掉清嗓的習慣。5.聲帶小結手術后最好要禁聲1-2周以上。6.感冒時要注意聲音休息。7. 教育兒童不要大聲喊叫。8.聲嘶常在喉肌疲勞情況下發生

5 疾病描述

聲帶小結也稱歌唱者小結,由炎性病變形成,是慢性喉炎的一型。

6 癥狀體征

早期時發高音破裂,用聲易疲勞而不持久,發低音無變化。以后逐漸加重,因多數音破裂而嘶啞。結節較大者,則有顯著之聲嘶,從間歇性發展為持續性,病人難以歌唱,亦不能高聲說話。

7 疾病病因

因長期用聲不當或用聲過度所致。常見于喜愛說話的男孩和成年婦女,尤其好發于職業性用喉者如:大班上課的教師,超過其自然音域歌唱的高音歌唱家等。聲帶的前2/3段為膜性組織,參與聲帶的振動,其后1/3段為杓狀軟骨,司聲門的啟閉。以動態電視喉鏡可對聲帶緣的振動作詳盡的觀察。聲帶小結的位置多在膜性聲帶的中點,因該處為每振動波的剪力和切力的最高點,用聲不當或用聲過度可于該點發生局限性充血水腫。初期常在粘膜下有可逆性積液,長期可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結節。

8 病理生理

初起的小結柔軟而帶紅色,覆以正常的鱗狀上皮,基質呈水腫狀,并有血管增生,血管擴張。中期的小結則較堅實,有纖維和透明樣變性。晚期小結呈蒼白色,上皮增厚和角化,也有棘細胞層增厚和不全角化。

9 診斷檢查

檢查 喉鏡檢查示聲帶前、中1/3的交點的游離緣,兩側對稱性突起。早斯如紅色柔軟的息肉樣變,并有水腫。病程長者,呈蒼白小突起,半透時,表面光滑,基底可見少數小血管,發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。診斷 病人常有用聲不當或用聲過度中,間歇性或持續性聲嘶。兩側聲帶均有同樣對稱性病變,狀如粟米,色灰白,表面光滑,基底部稍充血。小結與粘膜下潴留囊腫的鑒別點,后者呈不對稱,較大的半透明突起,常位于聲帶的游離緣。

10 治療方案

1、禁聲,使聲帶休息,早期小結常能消失。

2、發音訓練主要是改變原來用聲的錯誤習慣,提高發音技巧,否則病易復發。

3、類固醇激素抗生素藥物霧化吸入,物理療法亦有輔助的效果。

4、手術切除適用于較大的小結,經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者,可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結,在青春期可能自行消失,不必急于作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術,以減少損傷聲帶。術后聲休不宜過長,以1周左右為宜。因早期開始非張力性發聲,能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜,發生自由振動,促使聲帶運動性愈合。早期發聲訓練需在聲學專業者指導下進行,其基本方法如下:

(1)術后1周酌情作緩慢而低聲的哼唱,每次30秒鐘,逐漸增至每次5分鐘,每日2次,可低聲少說話。

(2)術后2周可逐漸增至每次10分鐘,每日2次,仍宜低聲控制說話次數。

(3)術后3周可逐漸增至每次15分鐘,每日2次,可作簡短交談。

(4)術后4周增至每次20分鐘,每日2次,可自由交談,但尚不宜多說話。

(5)術后5—8周可增至每次20分鐘,每日3次,并根據每人不同情況,酌情作正常說話。亦可按病性靈活應用。

11 預后及預防

無特殊。

治療聲帶小結的穴位


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開放分類:疾病耳鼻喉科
詞條聲帶小結ababab创建
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  • 評論總管
    2020/4/4 20:17:43 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:18:31 (GMT+08:00)
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