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舌瓣法

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1 拼音

shé bàn fǎ

2 英文參考

tongue flap method

3 手術名稱

舌瓣法

4 分類

口腔科/腭裂修復術/硬腭穿孔修補術

5 ICD編碼

27.6302

6 概述

舌瓣法用于硬腭穿孔的修補治療。 舌瓣血運良好,而且距腭部的距離較近。臨床實踐證明采用舌瓣修補腭部穿孔,對舌的語言、運動功能無明顯影響。因此,舌瓣是修補腭部較大穿孔的較好方法。腭部解剖(圖10.10.13.1-1)。

7 適應癥

對局部黏骨膜瓣旋轉修補腭部穿孔困難者,腭部穿孔范圍在2.5cm×2.5cm以下,可采用舌瓣法。

8 禁忌癥

對腭部穿孔范圍大于2.5cm×2.5cm者,不宜采用此法。若勉強采用此法常可造成舌瓣部分或全部壞死

9 麻醉和體位

對手術尚難合作的兒童應采用氣管內插管全身麻醉法;而對成人可在局麻下進行。體位腭裂修補術的體位。

10 手術步驟

10.1 1.舌瓣的設計

一般采用蒂在舌前部的舌瓣。瓣寬一般為2.5~3cm,瓣長一般為5~6cm(圖10.10.13.1-2,10.10.13.1-3)。

10.2 2.舌瓣制備

沿設計線切開舌黏膜,深達部分肌層,一般深度約7mm,使瓣包括舌黏膜和不少于4mm厚的肌層,在深為7mm的平面,將舌瓣翻起(圖10.10.13.1-4),止血,并用濕鹽水紗布將其包裹備用。對縫舌部創口,關閉舌部創面。

10.3 3.關閉穿孔鼻腔側

將腭部穿孔邊緣的瘢痕切除,使創緣有足夠的創面,切開穿孔旁局部黏骨膜瓣,向鼻腔側翻轉(圖10.10.13.1-4),與穿孔邊緣縫合,關閉穿孔的鼻腔側。

10.4 4.固定縫合

將舌瓣轉移至腭部,覆蓋在腭部創面上(圖10.10.13.1-5),使舌瓣邊緣與腭部創緣對縫,形成修補腭部穿孔的口腔層。舌瓣的蒂部相對縫合成管狀。為限制舌運動,減少蒂部張力,可將舌尖與上唇作暫時性固定縫合(圖10.10.13.1-5)。

11 術中注意要點

1.在切開舌瓣時勿損傷輪廓乳頭

2.注意供區止血徹底和消滅無效腔

3.穿孔邊緣必須造成足夠的創面。

4.將舌固定于上唇必須可靠。

12 術后處理

舌瓣法術后做如下處理:

1.斷蒂前應采用鼻飼飲食。

2.由于舌瓣在術后血循環還不完全,所以修整腭部多余組織應在斷蒂后3個月之后方可進行。

13 并發癥

1.術后供區出現出血血腫,這主要是因術中止血不徹底和無效腔消滅不夠所致。

2.舌瓣的部分壞死或全壞死。這主要是因舌瓣的設計不合理,術中操作創傷過重和術畢舌制動不良所致。

相關文獻

開放分類:手術口腔科手術腭裂修復術硬腭穿孔修補術
詞條舌瓣法banlang创建
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  • 評論總管
    2018/11/21 0:35:58 | #0
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