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燒傷現場急救

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1 滅火

1.1 熱力燒傷

(1)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。

(2)用水將火澆滅,或跳入就近清潔的水池內。

(3)迅速臥倒,慢慢滾動壓滅火焰;嚴禁帶著火的衣服站立奔跑呼叫和用手撲打以免吸入性損傷手燒傷

(4)用身邊不易燃的材料,如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好,迅速覆蓋著火處,使之與空氣隔絕。

(5)迅速離開密閉和通風不良的現場。

(6)凝固汽油燒傷,首先避免油點落于皮膚上,迅速脫離現場并嚴禁用手撲打火焰。

1.2 化學燒傷

(1)立即脫去被化學物質浸漬的衣服。

(2)立即以大量清潔水沖洗,至少20min以上。

(3)使用現有的中和劑于創面,但不能為尋找中和劑而耽誤清洗時間。防止中和劑濃度不當而造成附加損傷

(4)頭面化學燒傷注意眼,尤其是角膜,應優先沖洗。受堿燒傷的眼有條件時可加膠原酶抑制劑或球結膜下注射自體血清

1.3 電燒傷

立即切斷電源,撲滅著火衣服;若滅火后患者呼吸心跳停止,應立即于現場急救,行體外心臟按壓和口對口人工呼吸

2 滅火后急救處理

1.首先檢查有無危及傷員生命的情況  如大出血窒息開放性氣胸、嚴重中毒等,應立即優先搶救。

2.脫離現場。

3.判斷傷情  初步估計燒傷面積與深度,有無吸入性損傷,復合傷或中毒等。

4.鎮靜止痛  輕癥可口服止痛片或肌注哌替啶(度冷丁);大面積燒傷則宜緩慢靜脈注射哌替啶與異丙嗪合劑

5.保持氣道通暢  尤其是吸入性損傷或面部燒傷伴呼吸困難者,可考慮氣管插管或切開,并吸氧。

6.創面處理  滅火后宜用敷料或清潔布單等保護創面,冬天應注意保暖。

7.冷療  用自來水連續沖洗創面或將創面浸入冷水(水溫宜在15-20°,可在水中加冰),或用冷水浸濕毛巾外敷,時間一般0.5-1h,應至停止冷療后患者不再有疼痛為宜;但大面積燒傷者應慎用冷療。

8.復合傷處理  對危及生命的復合傷,如顱腦、胸、腹及嚴重骨折等嚴重創傷應積極搶救。

9.補液治療  急救現場可口服燒傷飲料,對總面積超過20%-30%或已出現休克癥狀的患者應進行靜脈補液。

10.應用抗生素  對大面積燒傷傷員應盡早口服或注射廣譜抗生素。

11.及時記錄及填寫醫療表格  以供后續治療參考。

3 后送

1.就地治療  在平時應盡量創造條件,就地進行早期治療。

2.后送  根據不同面積確定后送時間。

(1)燒傷面積小于29%者,可隨時后送。

(2)燒傷面積30%-49%者,傷后4h內送到指定醫院,否則最好在當地抗休克后再后送,并在途中補液。

(3)燒傷面積50%-69%者,傷后4h送到指定醫院,或就地抗休克使傷員情況相對穩定后,于受傷12-24h后再后送。

(4)燒傷面積70%-100%的傷員,傷后1-2h內送到附近醫院,否則應積極抗休克,待休克控制,受傷48h后再后送。

后送途中應注意速度快,顛簸少,平穩。途中配備搶救措施,注意防寒、防暑、防塵、防空。注意鎮靜、鎮痛,可口服補液(少量)。途中注意呼吸道通暢,骨折固定,觀察尿量。必要時作氣管插管或切開給氧。

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  • 評論總管
    2018/1/16 20:07:31 | #0
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