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疝氣

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1 拼音

shàn qì

2 英文參考

hernia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

hernia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

hernia[朗道漢英字典]

3 概述

疝氣(hernia[1])為病名[2]。見《外臺秘要》卷二十六。又名疝、橫痃膀胱小腸氣賊風入腹小腸氣膀胱氣奔豚氣蟠腸氣腎系陰腫[3]。是指以陰囊小腹疼痛腫起,涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周,伴有四肢厥冷,冷氣搶心,止作無時為主要表現的疾病[4]

歷代論疝,包括多種病證,范圍較廣[3]。《諸病源候論》有五疝記載,《黃帝內經素問》、《儒門事親》、《瘍醫大全》等均有七疝論述,名目繁雜[3]

4 疝氣的癥狀

疝氣以少腹痛睪丸,或睪丸、陰囊、少腹腫脹疼痛為主癥。體腔內容物向外突出且伴疼痛、腹脹[2]。目前臨床多指睪丸、陰囊腫脹疼痛、牽引少腹疼痛之癥[2]。也見于現代醫學腹外疝腹股溝斜疝、急慢性睪丸炎、副睪炎、鞘膜積液、陰囊絲蟲病腸套疊、腸嵌頓、精索扭轉等多種病癥中。

疝大抵可分為二:一指體腔內容物向外突出,兼有氣痛癥狀;或腹部劇烈疼痛而兼有二便不通證候[3]。二指生殖器、睪丸、陰囊部位的病癥,如男女外生殖器腫潰流膿,溺竅流出敗精濁物,睪丸或陰囊的腫大疼痛等癥;或可兼有腹部癥狀[3]

根據疝病的臨床表現,大致可歸納為:

1.腹股溝疝[3]。如《儒門事親》:“狐疝……臥則入小腹,行立則出小腹入囊中。”《瘍醫大全》:“血疝者,狀如黃瓜,在于小腹兩傍。”

2.男女外生殖器、睪丸、附睪,或精索的疾病[3]。《圣濟總錄》:“疝者痛也,邪氣聚于陰,致陰器腫大而痛者。”《醫學入門》:“疝有睪丸痛者,有連小腹痛者。”《瘍醫大全》:“寒疝者,筋攣卵縮……結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛。”

3.陰囊疾病,包括陰囊象皮癥,睪丸鞘膜積液等[3]。《外科正宗》:“又有一種水疝,皮色光亮,無熱無紅,腫痛,有時內有聚水。”《儒門事親》:“㿗疝,其狀陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛者是也。”

4.泌尿生殖系統的某些疾病,包括膀胱炎前列腺炎[3]。《儒門事親》:“筋疝……或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,隨溲而下。”

5.某些腹內腫瘤、或子宮膀胱等疾患[3]。如《諸病源候論》:“腹中臍下有積聚,名曰腑疝。”

6.腸道功能紊亂所致的腸痙攣及某些不全性腸梗阻[3]。如《諸病源候論》:“腹中氣乍滿,心下盡痛,氣積如臂,名曰癥疝。”“腹中痛,在臍旁,名曰盤疝。”“小腹與陰,相引而痛,大便難,名曰狼疝。”等[3]

5 疝氣的病因病機

疝氣多由邪聚陰分而致,且發病部位又多是肝經所過,故有“諸疝皆屬于肝”之說[3]

疝氣多與足厥陰肝經任脈經等病變有關[2]。以腹痛控睪、形寒肢冷、痛甚欲厥為寒疝,多由感受寒濕寒凝氣滯所致;以睪丸腫大、硬痛積液,陰囊紅腫熱痛濕熱疝,為寒濕蘊結化熱濕熱下注所致;以小腸脫入陰囊者為狐疝,陰囊時大時小,脹痛俱作,臥則入腹、立則入囊,如狐之出沒無常,為肝氣失于疏泄所致[2]

坐臥濕地,涉水冒雨,寒濕之氣循任脈和足厥陰經,凝滯于睪丸、陰囊,氣血瘀阻而腫大,遂成寒疝;寒濕之氣蘊積化熱,或肝脾兩經濕熱下注,以致睪丸腫痛,或陰囊積液,或陰囊紅腫熱痛,而致濕熱疝;強力負重,勞傷過多,損傷筋脈中氣下陷,以致小腸脫入陰囊,時上時下,而成狐疝。

6 疝氣的分類

6.1 寒疝

寒疝(cold colic in abdomen and vulva),受涼后出現的以腹部及外陰部抽痛為主要表現的疾病[4]

6.2 水疝

水疝(hydrocele),以皮色光亮,狀如水晶,腫痛不消,脈弦數為主要表現的疾病[4]。相當于鞘膜積液[4]

6.3 血疝

血疝(hernia due to blood stasis)血疝是指以陰囊部血腫,皮色紫暗為主要表現的疾病[4]。即陰囊外傷后形成的血腫[5]

6.4 氣疝

氣疝(distention in abdomen and vulva due to angry),氣怒郁下焦,以腹部及外陰部疼痛為主要表現的疾病[4]

6.5 狐疝

狐疝(indirect hernia)又名陰狐疝氣狐疝風[6]。俗稱小腸氣[6]。是指以晝則腫墜,夜則入腹,按之有聲,如狐之晝出夜歸為主要表現的疾病[4]。相當于西醫的斜疝[4]

6.6 㿗疝

㿗疝(serious indirect hernia)是指以陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛為主要表現的疾病[4]。即寒濕下注所引起的陰囊腫大[7]。相當于西醫大的斜疝[4]

6.7 筋疝

筋疝(penitis;varicocele)又稱疝瘕、癥疝[8]。是指以陰囊筋脈曲張,伴有墜脹為主要表現的疾病[4]。多因房室勞傷所致[8]。相當于西醫的精索靜脈曲張[4]

7 疝氣的辨證分型

寒疝:陰囊冷痛,睪丸堅硬拘急控引少腹,形寒肢冷,面色蒼白,苔薄白,脈沉細。

濕熱疝:陰囊紅腫灼痛,睪丸腫痛,或伴有惡寒發熱小便短赤,便秘,苔黃膩,脈濡數。

狐疝:少腹部與陰囊部牽連墜脹疼痛,甚則控引睪丸,立則下墜,陰囊脹大,臥則入腹,陰囊腫脹自消,重則以手推托方能復原回腹;

有時疝塊增大,不能回納,并有陣發性腹痛、惡心嘔吐等,是為“腸嵌頓”,須急轉外科處理。

8 疝氣的治療

針灸治療疝氣有一定療效,治療期間注意加強營養,盡量不使腹壓過高。

注意:狐疝久不回收或發生嵌頓、積水久不吸收者,應考慮手術治療[2]

8.1 刺灸法

針灸治療:以取大敦氣海三陰交太沖等穴為主[2]。寒疝加灸神闕足三里關元照海熱疝行間然谷陰陵泉;狐疝加歸來、關元、三角灸(頻頻灸之)、豐隆急脈[2]

8.1.1 寒疝

8.1.1.1 治則

溫經散寒,緩急止痛

8.1.1.2 處方

關元 三陰交 大敦 氣海

8.1.1.3 方義

疝氣為任脈主病,足厥陰經繞絡陰器,故取任脈關元、氣海,疏通任脈氣血,加灸可溫化寒濕;大敦為治疝之常用穴;三陰交溫通足三陰經氣,以化寒濕。

8.1.1.4 隨證配穴

厥逆—灸神闕、足三里。

8.1.1.5 操作

毫針刺,平補平瀉并灸。每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

8.1.2 濕熱疝

8.1.2.1 治則

清熱化濕消腫散

8.1.2.2 處方

歸來 關元 太沖 陰陵泉 三陰交

8.1.2.3 方義

取關元和太沖相配,疏解足厥陰經和任脈經氣郁熱;陽明合于宗筋,故取歸來為佐;陰陵泉、三陰交分利濕熱從水道而出,則腫脹熱痛之勢可漸消退

8.1.2.4 隨證配穴

惡寒身熱合谷外關少腹脹痛—中極曲骨

8.1.2.5 操作

毫針刺,瀉法。每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

8.1.3 狐疝

8.1.3.1 治則

補氣升陷,緩急止痛

8.1.3.2 處方

關元 三角灸 歸來 大敦

8.1.3.3 方義

關元培補元氣,升陽舉陷;三角灸為治疝之方,頻灸助關元以舉下陷之氣;陽明合于宗筋,歸來為治疝要穴;大敦亦為治疝常用穴,可疏肝止痛。

8.1.3.4 操作

毫針刺,補法,并灸。每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

8.2 耳針法

8.2.1.1 選穴

外生殖器 神門 腎上腺 小腸 腎 肝

8.2.1.2 方法

毫針刺,強刺激,每次取2~3穴,每次留針20~30min,隔日1次。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1108.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:659.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1100.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1979.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1735.

治療疝氣的穴位


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  • 評論總管
    2018/7/19 15:37:44 | #0
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