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上直肌徙后術

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1 拼音

shàng zhí jī xǐ hòu shù

2 英文參考

recession of the superior rectus muscles

3 手術名稱

上直肌徙后術

4 分類

眼科/眼肌手術/特殊類型斜視矯正術/分離垂直斜視的手術

5 ICD編碼

15.1109

6 概述

分離性垂直斜視(DVD)的臨床特點:①被遮蓋眼上轉,雙眼上轉程度不一,斜視角不穩定;②常合并隱性眼球震顫;③合并水平斜視,以先天內斜視為多;④多并發弱視;⑤約1/4的患者存在頭位異常或眼性斜頸;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹功能過強(以下斜肌功能過強多見)。

矯正DVD常采用雙眼上直肌徙后術、后固定縫線術或兩者聯合術,也可用上直肌懸吊徙后術。兩眼上轉程度不同者可先做上轉明顯的眼,然后再行另眼手術。

7 適應癥

上直肌徙后術適用于:

分離性垂直偏斜(DVD)(圖8.4.7.1.1-1)和下直肌麻痹。

8 禁忌癥

上直肌已做過徙后術者。

9 手術步驟

1.做角膜緣梯形結膜切口,分離球結膜筋膜的聯系。

2.在上直肌附著點兩側的筋膜上各剪一小孔,垂直分離至鞏膜充分暴露,沿上直肌兩則向后分離鞏膜與筋膜的聯系。

3.從一側小孔伸入斜視鉤,頂著鞏膜在上直肌下方滑動,達到對側小孔穿出。如斜視鉤頂端被筋膜所阻則分離之。如此由左到右,由右至左,反復2~3次,可鉤住整個上直肌。

4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜,充分暴露上直肌。

5.在上直肌附著點后1.5mm處兩側,用6-0可吸收縫線或尼龍線各作套環預置縫線,從附著點處剪斷上直肌。

6.在鞏膜上測量徙后的距離,將預置縫線固定在新附著點。

7.觀察眼位及眼肌運動,必要時進行調整。

8.縫合球結膜。

10 術中注意要點

1.如合并水平斜視,應先做上直肌徙后術(因上直肌徙后可加重外斜),再行水平肌手術(常做內或外直肌徙后術)。

2.如上直肌功能過強可聯合下直肌縮短術。

3.上直肌徙后量  上斜6°~10°可徙后6mm,上斜11°~15°可徙后8mm。

4.上直肌徙后加上直肌后固定縫線術,其效果更好。

11 術后處理

上直肌徙后量>6mm時可使瞼裂開大。

相關文獻

開放分類:手術眼科手術眼肌手術特殊類型斜視矯正術分離性垂直斜視的手術
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  • 評論總管
    2018/11/17 4:52:55 | #0
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