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上直肌后固定縫線術

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1 拼音

shàng zhí jī hòu gù dìng féng xiàn shù

2 英文參考

posterior fixation suture of the superior rectus muscles

3 手術名稱

上直肌后固定縫線術

4 上直肌后固定縫線術的別名

Faden術

5 分類

眼科/眼肌手術/特殊類型斜視矯正術/分離垂直斜視的手術

6 ICD編碼

15.1204

7 概述

分離性垂直斜視(DVD)的臨床特點:①被遮蓋眼上轉,雙眼上轉程度不一,斜視角不穩定;②常合并隱性眼球震顫;③合并水平斜視,以先天內斜視為多;④多并發弱視;⑤約1/4的患者存在頭位異常或眼性斜頸;⑥部分病例伴有垂直肌麻痹功能過強(以下斜肌功能過強多見)。

矯正DVD常采用雙眼上直肌徙后術、后固定縫線術或兩者聯合術,也可用上直肌懸吊徙后術。兩眼上轉程度不同者可先做上轉明顯的眼,然后再行另眼手術。

直肌后固定縫線術又稱Faden術,4條直肌均可采用此術式。本術式為選擇性的減弱直肌在其作用方向上的功能,而不會影響原位及其他注視方向的肌力作用(圖8.4.7.1.2-1~8.4.7.1.2-3)。

8 適應癥

上直肌后固定縫線術適用于:

DVD和輕度麻痹性斜性斜視(如輕度下直肌不全麻痹時的上直肌減弱術、下斜肌不全麻痹時的健眼上直肌減弱術)。

9 禁忌癥

上直肌已做過徙后術。

10 手術步驟

1.結膜切口、暴露直肌同上或下直肌徙后術。

2.將上直肌與周圍組織分離達15mm,用斜視鉤鉤起上直肌,在其止端后約12mm處用5-0不吸收縫線(絲線或尼龍線)將上直肌的肌腹兩側縫合固定于鞏膜上,或中間用一針將上直肌中央肌腹固定于鞏膜上(圖8.4.7.1.2-4,8.4.7.1.2-5)。

3.也可行上直肌徙后聯合后固定縫線術,以增強手術效果(圖8.4.7.1.2-6,8.4.7.1.2-7)。

4.縫合球結膜

11 術中注意要點

1.術中操作要非常細心,勿損傷上斜肌和渦狀靜脈

2.固定縫合要用非吸收縫線及鏟針,切勿穿破鞏膜。

3.如一眼涉及3條直肌時應做保留前睫狀動脈的手術或分兩次手術。

4.該術式也用于其他直肌減弱術,以治療眼球震顫及眼球后退綜合征等。其手術量一般為內直肌固定在12~15mm處,外直肌13~16mm處,下直肌11~12mm處。

12 述評

渦狀靜脈損傷。

相關文獻

開放分類:手術眼科手術眼肌手術特殊類型斜視矯正術分離性垂直斜視的手術
詞條上直肌后固定縫線術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/20 21:37:42 | #0
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