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上消

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目錄

1 拼音

shàng xiāo

2 英文參考

upper consumption[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

diabetes involving the upper warmer[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

上消（upper consumption[1]）為病名[2]。消渴的一種[2]。又稱膈消、消心[2]。是指上焦燥熱，以多飲水而少食，大便如常，或小便清利為主要表現的消渴[1]。多因心肺火熾所致[2]。

4 上消的癥狀

煩渴多飲，口干舌燥，多食易饑，尿頻量多，大便干結，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數[3]。

《素問病機氣宜保命集·消渴論》：“上消者上焦受病，又謂之鬲消病也。多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也。”

5 上消的病因病機

多因心肺火熾所致[2]。

6 證候分析

肺熱熾盛，耗液傷津，故口干舌燥，煩渴多飲。肺主治節，燥熱傷肺，治節失職，水不化津，直趨于下，故尿頻量多。胃火熾盛，水谷腐熟過度，故多食易饑。因肺與大腸相表里，燥熱下移大腸，故見大便干結。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數，是內熱熾盛之象。[4][5]

7 上消的辨證分型

7.1 上消·肺熱津傷證

上消·肺熱津傷證（upper consumption with syndrome of fluid consumption due to lung heat[1]）是指肺熱內盛，耗傷津液，以煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數等為常見癥的上消證候[6]。

7.2 上消·燥熱傷肺證

上消·燥熱傷肺證（upper consumption with syndrome of dryness-heat injuring lung[1]）是指燥熱犯肺，耗傷氣津，以煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈數等為常見癥的上消證候[6]。

8 上消的方藥治療

《醫碥·消渴論》：“下焦命門火不歸元，游上肺則為上消。……以八味腎氣丸，引火歸元，使火在釜底。水火既濟，氣上熏蒸，俾肺受濕潤之氣而渴疾愈矣。”

治以清心肺為主，兼清其胃[2]。方用消渴方、麥門冬飲子、二冬湯、人虎白虎湯、止消潤燥湯等[2]。亦可因命火上浮致病[2]。

[4]

治法：清熱潤肺，生津止渴[4]。

可用消渴方[備注]消渴方（《丹溪心法》）：黃連末、天花粉末、生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜加味。方中重用花粉以生津清熱；佐黃連清熱降火；生地黃、藕汁等養陰增液，尚可酌加葛根、麥冬，以加強生津止渴。若脈洪數無力，煩渴不止，小便頻數，乃肺腎氣陰虧虛，可用二冬湯[備注]二冬湯（《醫學心悟》）：天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母、甘草、人參、荷葉，方中重用人參（亦可用沙參代）益氣生津；二冬、花粉、黃芩、知母清熱解渴。如苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大，乃肺胃熱熾，耗損氣陰之候，可用白虎加人參湯[2]以清泄肺胃，生津止渴。[4]

如出現血瘀之證，可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果[4]。

9 上消的針灸治療

9.1 方一

取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。上消加尺澤、照海、金津、玉液；口干甚加廉泉、承漿；嘈雜善饑加關門、內關；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會；畏寒肢冷加灸命門、關元。[7]

9.2 方二

[5]

治法：清熱潤肺，生津止渴。

選穴：以手太陰肺經、手少陰心經穴為主。取少府、心俞、太淵、肺俞、胰俞、魚際。

隨證配穴：煩渴引飲者，加廉泉、內庭。

刺灸方法：針用補瀉兼施法。

方義：肺之背俞穴肺俞，肺之原穴太淵可補益肺陰。配肺經滎穴魚際以瀉肺熱。心俞及少府以瀉心火，助其清肺瀉熱。胰俞為治消渴的經驗效穴。

10 推拿療法治上消

[8]

選穴：肺俞、胰俞、心俞、中府、云門、氣戶、庫房、手三里、陽陵泉

操作方法：患者仰臥位，醫者用左右結構：㨰法在背部脊柱兩側施術，約6分鐘，重點在肺俞、胰俞、心俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側膀胱經第一側線，往返操作約5分鐘。指按揉肺俞、心俞、胰俞、中府、云門、氣戶、庫房、手三里、陽陵泉，每穴約1分鐘。用拿法拿上臂、前臂，約3分鐘。

11 艾灸療法治上消

11.1 方一

[9]

選穴：肺俞、胰俞、魚際、太淵

灸法：艾條回旋灸，每穴10～15分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，療程之間可休息，或平時可以間隔1～2天施灸1次，應長期堅持。

11.2 方二

[10]

取穴：

①組  足三里、中脘穴；

②組  命門、身柱、脾俞穴；

③組  氣海、關門穴；

④組  脊中、腎俞穴；

⑤組  華蓋、梁門穴；

⑥組  大椎、肝俞穴；

⑦組  行間、中極、腹哀穴；

⑧組  肺俞、膈俞、腎俞穴。

配穴：上消證，口渴甚者，加內關、魚際、少府穴。

灸法：每次選用1組穴位，8組穴輪換使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，點燃施灸。每穴灸10～30壯，隔日1次，50天為1個療程。

12 關于消渴

消渴（consumptive thirst[1][11]）為病名[12]。《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴[12]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證[4]。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變，最后出現酮癥酸中毒、昏迷，甚至死亡[8]。

（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現的疾病[12][7][1][11]。出

（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證[12]。《外臺秘要》卷十一：“渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[12]。

（3）消渴指以口渴，尿少為主癥的一種消渴病[12]。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，為雖渴而不小便也。”

根據癥狀及病情發展階段的不同，消渴可分為上、中、下三消[12][7]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[5]。多因過食甘肥及情志失調，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[7]。飲食不節、情志失調、勞欲過度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見[4]。

在治療時除了滋陰治本，清熱治標外，其他情況均當兼顧，還可以配合單方草藥，結合生活調理，以提高療效[4]。針灸治療消渴，對于早、中期患者及輕型患者效果較好，對病程長而病重者應配合藥物治療[5]。

消渴相當于現代醫學的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀，亦可參照治療[5]。神經性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本癥范疇[7]。

詳見消渴條。

13 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：112.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：249-253.[參考資料] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：106-108.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：249-253.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：106-108.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：601.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  10. ^ [10] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京：科學技術文獻出版社，2007.
  11. ^ [11] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1486.

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  • 評論總管
    2018/7/17 12:00:07 | #0
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