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上消

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1 拼音

shàng xiāo

2 英文參考

upper consumption[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

diabetes involving the upper warmer[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

上消(upper consumption[1])為病名[2]消渴的一種[2]。又稱膈消消心[2]。是指上焦燥熱,以多飲水而少食,大便如常,或小便清利為主要表現的消渴[1]。多因心肺火熾所致[2]

4 上消的癥狀

煩渴多飲,口干舌燥,多食易饑尿頻量多,大便干結,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數[3]

素問病機氣宜保命集·消渴論》:“上消者上焦受病,又謂之鬲消病也。多飲水而少食,大便如常,或小便清利,知其燥在上焦也。”

5 上消的病因病機

多因心肺火熾所致[2]

6 證候分析

肺熱熾盛,耗液傷津,故口干舌燥,煩渴多飲。肺主治節燥熱傷肺,治節失職,水不化津,直趨于下,故尿頻量多。胃火熾盛,水谷腐熟過度,故多食易饑。因肺與大腸表里,燥熱下移大腸,故見大便干結。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數,是內熱熾盛之象。[4][5]

7 上消的辨證分型

7.1 上消·肺熱津傷證

上消·肺熱津傷證(upper consumption with syndrome of fluid consumption due to lung heat[1])是指肺熱內盛,耗傷津液,以煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數等為常見癥的上消證候[6]

7.2 上消·燥熱傷肺證

上消·燥熱傷肺證(upper consumption with syndrome of dryness-heat injuring lung[1])是指燥熱犯肺,耗傷氣津,以煩渴多飲,口干咽燥,多食易饑,小便量多,大便干結,舌紅,苔薄黃,脈數等為常見癥的上消證候[6]

8 上消的方藥治療

醫碥·消渴論》:“下焦命門火不歸元,游上肺則為上消。……以八味腎氣丸,引火歸元,使火在釜底。水火既濟,氣上熏蒸,俾肺受濕潤之氣而渴疾愈矣。”

治以清心肺為主,兼清其胃[2]。方用消渴方、麥門冬飲子二冬湯、人虎白虎湯止消潤燥湯[2]。亦可因命火上浮致病[2]

[4]

治法:清熱潤肺,生津止渴[4]

可用消渴方[備注]消渴方(《丹溪心法》):黃連末、天花粉末、生地汁、藕汁、人乳汁姜汁蜂蜜加味。方中重用花粉以生津清熱;佐黃連清熱降火;生地黃、藕汁等養陰增液,尚可酌加葛根麥冬,以加強生津止渴。若脈洪數無力,煩渴不止,小便頻數,乃肺腎氣陰虧虛,可用二冬湯[備注]二冬湯(《醫學心悟》):天冬、麥冬、天花粉、黃芩知母甘草人參荷葉,方中重用人參(亦可用沙參代)益氣生津;二冬、花粉、黃芩、知母清熱解渴。如苔黃燥,煩渴引飲,脈洪大,乃肺胃熱熾,耗損氣陰之候,可用白虎加人參湯[2]以清泄肺胃,生津止渴。[4]

如出現血瘀之證,可參用丹參山楂紅花桃仁活血化瘀,以提高治療效果[4]

9 上消的針灸治療

9.1 方一

胰俞肺俞脾俞腎俞足三里太溪等穴為主。上消加尺澤照海金津、玉液;口干甚加廉泉承漿嘈雜善饑關門內關目昏糊加光明行間頭暈上星百會畏寒肢冷加灸命門、關元[7]

9.2 方二

[5]

治法:清熱潤肺,生津止渴。

選穴:以手太陰肺經手少陰心經穴為主。取少府心俞太淵、肺俞、胰俞、魚際

隨證配穴:煩渴引飲者,加廉泉、內庭

刺灸方法:針用補瀉兼施法。

方義:肺之背俞穴肺俞,肺之原穴太淵可補益肺陰。配肺經滎穴魚際以瀉肺熱。心俞及少府以瀉心火,助其清肺瀉熱。胰俞為治消渴的經驗效穴。

10 推拿療法治上消

[8]

選穴:肺俞、胰俞、心俞、中府云門氣戶庫房手三里陽陵泉

操作方法:患者仰臥位,醫者用左右結構㨰法在背部脊柱兩側施術,約6分鐘,重點在肺俞、胰俞、心俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側膀胱經第一側線,往返操作約5分鐘。指按揉肺俞、心俞、胰俞、中府、云門、氣戶、庫房、手三里、陽陵泉,每穴約1分鐘。用拿法拿上臂、前臂,約3分鐘。

11 艾灸療法治上消

11.1 方一

[9]

選穴:肺俞、胰俞、魚際、太淵

灸法艾條回旋灸,每穴10~15分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,療程之間可休息,或平時可以間隔1~2天施灸1次,應長期堅持。

11.2 方二

[10]

取穴

①組  足三里、中脘穴;

②組  命門、身柱、脾俞穴;

③組  氣海、關門穴;

④組  脊中、腎俞穴;

⑤組  華蓋梁門穴;

⑥組  大椎肝俞穴;

⑦組  行間、中極腹哀穴;

⑧組  肺俞、膈俞、腎俞穴。

配穴:上消證,口渴甚者,加內關、魚際、少府穴。

灸法:每次選用1組穴位,8組穴輪換使用,采用隔姜灸法。取厚0.3~0.4cm的姜片放在穴位上,上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷,點燃施灸。每穴灸10~30壯,隔日1次,50天為1個療程。

12 關于消渴

消渴(consumptive thirst[1][11])為病名[12]。《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴[12]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的病證[4]。嚴重時可出現神經衰弱繼發性急性感染肺結核高血壓、腎及視網膜微血管病變,最后出現酮癥酸中毒昏迷,甚至死亡[8]

(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現的疾病[12][7][1][11]。出

(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[12]。《外臺秘要》卷十一:“渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[12]

(3)消渴指以口渴,尿少為主癥的一種消渴病[12]。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,為雖渴而不小便也。”

根據癥狀及病情發展階段的不同,消渴可分為上、中、下三消[12][7]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[5]。多因過食甘肥及情志失調,引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[7]飲食不節、情志失調、勞欲過度為其主要病因陰虛燥熱為其主要病機,亦有氣陰兩傷陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見[4]

在治療時除了滋陰治本,清熱治標外,其他情況均當兼顧,還可以配合單方草藥,結合生活調理,以提高療效[4]針灸治療消渴,對于早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應配合藥物治療[5]

消渴相當于現代醫學的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀,亦可參照治療[5]神經性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本癥范疇[7]

詳見消渴條。

13 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:112.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.[參考資料] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.
  11. ^ [11] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.

治療上消的方劑


治療上消的穴位


治療上消的中成藥


上消相關藥物


古籍中的上消


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  • 評論總管
    2018/7/17 12:00:07 | #0
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