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上尿路結石

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1 拼音

shàng niào lù jié shí

2 疾病分類

泌尿外科

3 疾病概述

癥狀:1、疼痛 腎、輸尿管結石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部,呈陣發性或持續性,可表現為鈍痛絞痛。大而活動度小的腎結石可無痛。小、活動度大的結石疼痛較重,甚至出現腎絞痛。疼痛呈刀割樣,位于腰、腹部,并向下腹、外陰放射,常伴惡心嘔吐。2、血尿 血尿為另一重要癥狀。疼痛后出現血尿,多在身體活動時出現。3、膀胱刺激癥 下段輸尿管結石或伴感染時,可出現尿頻、尿急、尿痛。4、其他 梗阻引起腎積水時可觸到腫大的腎臟,雙側或孤立腎的上尿路完全梗阻可導致無尿、慢性梗阻可致腎功能不全。病理:上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石磷酸鎂銨結石較上尿路多見。雖然部分腎結石有明確的原因,如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等,但大多數鈣結石的形成原因目前仍不能完滿解釋。成核作用、結石基質晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據上尿路結石形成機制的不同,有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由于代謝紊亂所致,如甲狀旁腺機能亢進,各種原因引起的高尿鈣癥、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等。高濃度化學成份損害腎小管,使尿中基質物質增多,鹽類析出,形成結石。感染性結石是由于產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽的狀態,發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。

4 疾病描述

急性尿潴留是臨床工作中經常遇到的問題,情況緊急,原因很多.需要正確診斷和及時處理。

5 癥狀體征

6 疾病病因

引起急性尿潴留的病因很多,有時是多種原因引起。

1.機械性梗阻 膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變,都可引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生尿道損傷尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發,膀胱、尿道的結石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道,膀胱腫瘤引起的膀胱內大量凝血塊,盆腔腫瘤,妊娠子宮處女膜閉鎖陰道積血,甚至嬰幼兒直腸內的糞塊,都可能是急性尿潴留的原因。

2.動力性梗阻 膀胱、尿道并無器質性梗阻病變.尿潴留系排尿功能障礙所引起. 例如麻醉、手術后尿潴留,特別是腰麻肛管直腸手術后。中樞和周圍神經損傷炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌藥物阿托品、普魯苯辛、654-2等偶有引起急性尿潴留者。 各種原因引起的低血鉀:如醛固酮癥、腹瀉、長期應用利尿藥等,可使膀胱逼尿肌無力,發生排尿困難甚至尿潴留。 急性尿潴留也常見于高熱昏迷的病人,在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習慣于臥床排尿而發生尿潴留。

7 病理生理

1.機械性梗阻 膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變,都可引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發,膀胱、尿道的結石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道,膀胱腫瘤引起的膀胱內大量凝血塊,盆腔腫瘤,妊娠的子宮,處女膜閉鎖的陰道積血,甚至嬰幼兒在直腸內的糞塊,都可能是急性尿潴留的原因。

2.動力性梗阻 膀胱、尿道并無器質性梗阻病變.尿潴留系排尿功能障礙所引起. 例如麻醉、手術后尿潴留,特別是腰麻和肛管直腸手術后。中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯苯辛、654-2等偶有引起急性尿潴留者。 各種原因引起的低血鉀:如醛固酮癥、腹瀉、長期應用利尿藥等,可使膀胱逼尿肌無力,發生排尿困難甚至尿潴留。急性尿潴留也常見于高熱、昏迷的病人,在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習慣于臥床排尿而發生尿潴留。

8 診斷檢查

9 治療方案

急性尿潴留的治療原則是解除病因,恢復排尿。但有時病因不明或梗阻一時難以解除,只能先作尿液引流.以后再作處理。具體方法如下:

1.病因明確并有條件即時解除者,應立即解除病因,恢復排尿。例如包皮口或尿道口狹窄,局部切開即可恢復排尿;又如尿道結石可立即取出結石。在一些藥物或低血鉀引起的尿潴留,停藥或補鉀后可恢復正常排尿。

2.腰麻和肛管直腸手術后的尿潴留,可用針灸治療,常選用的穴位中極曲骨陰陵泉三陰交等。亦可用穴位注射新斯的明O.25mg。

3.導尿是急性尿潴留時最常用的方法。任何情況下膀胱高度膨脹時應立即導尿,以免膀胱極度膨脹后成為無張力膀恍。導尿時應使尿液慢慢排出,防止膀胱內壓迅速降低而引起膀胱內出血。導尿應遵守無菌操作,避免帶入細菌。前列腺增生病人導尿有困難時采用彎頭導尿管。如估計排尿功能一時難以恢復,應留量導尿管,如能留置硅橡膠導尿 管則更為理想。導尿管留置期間應每日清潔尿道口,引液系統應每日更換。

4.不能插入導尿管者,可在無菌操作下自恥骨上緣穿刺膀胱,抽出尿液.如需長期引流,應行膀胱造瘺術。

10 預后及預防

根據病因預防。

11 特別提示

結石病人飲食禁忌

1、睡前不宜喝牛奶

因為人在睡眠之后,尿量減少,尿中各種有形物質增加,由于牛奶中含鈣較多,而尿中鈣濃度短時間突然增高,就易形成結石。因此,腎結石患者不要在臨睡前飲牛奶。

2、忌吃菠菜

食物中,含草酸鹽最高的是菠菜,而尿路結石中,最主要的成分為草酸鈣,所以尿結石病人不宜再吃菠菜。如果尿路結石病人通過手術已除去了結石,忌吃菠菜就可預防復發;健康人食用菠菜時多飲水,可以稀釋尿液,降低尿草酸濃度。

3、不宜多吃糖

尿路結石病人吃糖過多,不但有礙治療,而且會促進尿結石進一步形成。實踐證明,服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加。鈣和草酸均可促進結石形成,三者同時增加更易形成結石。

飲食調理

1、補充維生素A維生素C:當食物和水中的鈣、磷等無機鹽含量較高而維生素A、維生素C攝入過少時,易發生結石。因此,應多吃新鮮蔬菜和水果,增加維生素A、維生素C的攝入。

2、低鈣低磷飲食:每天供給鈣700毫克,磷1300毫克以下,忌食含鈣豐富的食品,如牛奶、黃豆、豆腐、綠葉蔬菜等。含磷高的食物有動物蛋白、動物內臟腦髓等,應少吃。

3、合理選擇酸性、堿性食物:改變尿液中的化學成分,可減少結石形成的條件。例如改變尿液的酸堿度,以增加鹽類的溶解

4、禁食高嘌呤食物:常見的高嘌呤食物有:豬肉牛肉豬肝豬腎等動物內臟以及各種肉湯。蔬菜類包括豌豆扁豆及其他豆類、菜花龍須菜及蕈類等。酒類和含酒精飲料、濃茶、咖啡、可可,以及強烈的香料及調味品等,均不宜食用。

5、飲水應適量:保證體內足夠的水分,是預防尿結石的重要措施之一,飲水量一般每天2500毫升足夠了,飲用太多易增加泌尿系統的負擔。

治療上尿路結石的穴位


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開放分類:疾病泌尿外科
詞條上尿路結石banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/19 1:56:30 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:17:32 (GMT+08:00)
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