與“上焦“有關的文獻報道

上焦 ①人體部位名，三焦之一。三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。《靈樞·營衛生會》：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”。其主要功能是敷布水谷精氣至全身，以溫養肌膚、骨節，通調腠理。《靈樞·決氣》：“上焦開發，宣五谷味，熏膚，充身，澤

上焦吐 證名。見《I活法機要·吐證》。其證食已暴吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上沖而胸發痛，脈浮而洪。治當降氣和中，用桔梗湯、木香散、七氣湯，或六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉等。 作者：

上焦主納 生理學術語。指上焦的主要功能是攝納空氣與飲食。《難經·三十一難》：“上焦者……主內而不出。” 作者：

上焦如霧 生理學術語。出《靈樞·營衛生會》。上焦宣發中焦上輸的水谷精氣，充養身體各部，象霧露一樣均勻地敷布于全身。 作者：

出于上焦”是指衛氣為水谷之悍氣所化，其性剽悍滑利，具有溫分肉、養骨節、通腠理的功能。《靈樞·癰疽篇》曰：“上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理。”《靈樞·平人絕谷篇》言：“上焦泄氣，出其精微剽悍滑疾。”《素問·調經論》說：“陽氣受于上焦，以

治上焦風壅，中脘有痰，頭目昏暗，心煩口干，利膈，化痰涎。 旋復花（一兩）細辛（一兩，去葉）川芎（二兩）甘草（半兩，炙）獨活羌 活（各半兩）皂角（二挺，燒存性。） 上七味，同杵為細末，每服一錢，水一盞，煎至六分，食后臨臥熱服。

元參（二錢）細生地（三錢）麥冬（三錢） 水煎服。太陰溫病。血從上溢者。溫邪逼迫血液上走清道也。犀角地黃湯合銀翹散主之。（若見中焦證以中焦法治 之） 若吐粉紅血水者死不治。血從上溢脈七八至以上面反黑者死不治。可用清絡育陰法。以挽救之。

）冬瓜仁（一錢）杏仁（一錢五分） 滑石（一錢五分） 水煎服。 暑溫初起頭。痛身熱。面赤心煩。口渴汗出。右脈洪大者。暑傷上焦手太陰氣分也。加味天水散主之。如右脈洪數 有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎湯主之。脈洪大而芤者。氣虛也。白

之燥也，而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無一方治 肺之燥者。諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也，而古今治法以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔 與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣，所以千百方中亦無一方及于肺之燥也。即喘之屬于肺者，非表即 下，非行氣即

目虛浮。體重。風寒齒痛。口眼斜。 寸部脈沉。主氣胸滿。咳嗽痰。氣喘急。番胃隔氣。胸滿不食。 寸部脈遲。主冷嘔吐。痞滿腹脹。水谷不化。虛汗拘急。疼痛不已。 寸部脈數。主熱上壅。煩躁咽干。客熱煩渴。頭疼口瘡。 《訂正太素脈秘訣》

夫上焦者。在胃上口。并咽。上貫膈。布胸走腋。循太陰之分。主衛氣之所出。以榮皮 膚分 《太平圣惠方》 宋·淳化三年 王懷隱、陳昭遇等 公元992年

今醫家對上焦病的識，并通過臨床實踐運用補中益氣湯治愈上焦病的經驗，對上焦病及治療方藥作一探討。 1 何謂上焦病 上焦是三焦（上、中、下）之一。古今涉及到三焦的有形、無形、何形的爭論頗多，所以所指上焦也不同。本文所指上焦是部位的上焦。多數醫

治上焦壅滯，頭目昏眩，涕唾稠粘，心胸煩滿。 人參柴胡（去苗）羌活荊芥旋復花甘菊桑白皮（各等分。 上七味，同杵為丸，每服二錢，水一盞，煎七分，食后臨臥溫服。 《博濟方》 宋·慶歷七年 王袞 公元1047年

治心腹壅熱，重蒸上焦，致口氣生瘡，連年不瘥。 黃連（半兩，炒令稍焦，赤色，如年少，即加一分許）人參（半兩）枳殼（半兩， 麩炒，微黃 上五味為末，每服一錢，生姜三片，煎六分，食后臨臥溫服。 白龍丹治上焦風壅，化痰涎，利胸膈逐風秘。 雷

治上焦虛熱，頭目昏疼，或眼赤腫，心胸煩悶。 地骨皮（去土）白蒺藜（去皮）旋復花山茵陳白菊花（以上各半兩）鼠粘 子石膏（各一 上七味，并生，同杵為末，每服一錢，食后茶清調下，日進三服。 《博濟方》 宋·慶歷七年 王袞 公元10

治上焦風壅，多患咽喉，胸膈不利。 荊芥穗子（青干凈好者）鼠粘子（各一兩）甘草（三分，炮過）白丑（二兩，炒 令香熟。） 上為末，每服一錢，入鹽點，兼治風牙痛，以三末入川椒一粒，鹽二錢，煎熱，熱含， 冷吐出。 《博濟方》 宋·

治上焦壅熱，咽膈腫痛，不利。 鼠粘子（一兩，銚子內，以文武火，隔紙炒令香，為度）甘草（一分）荊芥（半兩。 上三味同為細末，每服一錢，水五分一盞，煎令沸，去滓，溫服，大利胸膈。 《博濟方》 宋·慶歷七年 王袞 公元1047年

苦而降，更佐甘淡，防苦味化燥傷陰。臨床不難發現，血之上出下溢，均與氣的失調有關。氣實者多逆，其血每隨氣火升騰而上出：氣虛者易陷，其血則隨之下走，形成氣逆血亦逆。氣陷血下出的病理現象。故治上部的氣逆出血應邪實降氣，降氣則有助于止血，可宗唐宗海

牛蒡子（六錢）銀花（五錢）射干（三錢）馬勃（二錢） 上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石六錢，桔梗五錢，葦根五錢。 四六、太陰濕溫，氣分痹郁而噦者（俗名為呃），宣痹湯主之。 上焦清陽郁，亦能致噦，治法故以輕宣肺痹為主。 宣

分） 上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。病患動躁。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。 麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃（四分）杏仁（七個）甘草（二分）石膏（一錢） 上四味。以水一升。先煮麻黃。減二合去上沫。內

寒癘。現下見證，多有肢麻轉筋，手足厥逆，吐瀉腹痛，脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思 涼者。經謂霧傷于上，濕傷于下。此證乃燥金寒濕之氣（經謂陽明之上，中見太陰；又謂陽明從中 治也），直犯筋經，由大絡別絡，內傷三陰臟真，所以轉筋入腹即死也。既吐且

末（六兩。后膏） 上為細末。以蜜二斤。先煉一二沸。然后下生地黃末。不住手攪。時時入絞。下柴胡木通汁 。慢慢熬成膏。勿令焦。然后將其余藥末同和為丸。如豌豆大。每服二十丸。熟水下。 【洗心散】 治心肺積熱風壅。上攻頭目昏痛。肩背拘

香干姜（炮） 訶子皮（各三錢）生姜（一兩） 上六味。咀。水五盞。煎至二盞半。去渣。分三服。無時。大吐不止。加附子三錢、生姜半 兩。 【桂附丸】 療風邪冷氣。入乘心絡。臟腑暴感風寒。上乘于心。令人卒然心痛。或引背膂 。乍間乍甚。

而數，甚則芤，對傷寒之脈浮緊而言 也。獨見于右手者，對傷寒之左脈大而言也，右手主上焦氣分，且火克金也，暑從上而下，不比傷寒 從下而上，左手主下焦血分也，故傷暑之左脈反小于右。口渴甚面赤者，對傷寒太陽證面不赤，口不 渴而言也；火爍津液，故口

三焦是上、中、下三焦的總稱。“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，別回腸，注于膀胱而入焉”［1］。上焦當在膈上胸中，

上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。每于食后 溫服 治上焦壅滯。頭面風熱。菊花散方。 甘菊花（半兩）人參（半兩去蘆頭）赤茯苓（半兩）麥門冬（半兩去心）犀角 屑（半兩） 甘 （半兩） 蔓 上件

論曰上焦如霧，其氣起于胃上口，并咽以上貫膈，其氣虛寒，則令人精神不守，引氣于 肺，咳嗽、語聲不出、膈寒之病生焉。 治上焦虛寒，一切氣逆，胸膈噎悶，心腹刺痛，脅肋脹滿，飲食不消，嘔逆欲吐。及治 肺胃傷冷，咳嗽痞滿，或上氣奔急，不得安臥

分。煎至五分。去滓。不計時候 溫服 治上焦虛寒。胸膈短氣。不能下食。黃散方。 黃（二兩）桂心（一兩）人參（一兩去蘆頭）桔梗（一兩去蘆頭）干姜（一 兩炮裂銼） 五 浸去皮尖 雙 上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生姜半

熱結上焦，晝常多瞑。仙乳丸方 伏翼（重五兩者一枚連腸胃炙燥）營實（微炒五兩）威靈仙（去土三兩）牽牛子 （炒） 上九味，搗研為末，煉蜜和丸，如綠豆大，每服七丸，食后溫木通湯下，稍增至十五丸， 小兒每服三丸，以知為度。 治熱結上焦，致風氣上行，

心虛膽寒） 少沖穴在手少陰，其穴功多必可針。 心虛膽寒還補瀉，上焦熱涌手中尋。 少沖∶在手小指內側端，去爪甲如韭葉大。直刺一分，沿皮向后三分，看虛實補瀉。禁 通里∶在腕后起骨上一寸。直針一分，宜瀉不宜補，愈補愈發。禁灸。 《扁鵲神

）人參（去蘆）紫蘇子（真者）赤茯苓（各三分）陳皮（去白）甘 草（炙）枳殼（麩炒）半夏（湯洗七次）木香（生用，各半兩） 上九味咀，每服三錢，水一大盞，生姜十片，煎至半盞，去滓熱服。 《是齋百一選方》 宋 王璆原 公元960-1279

（二兩炙） 上六味切，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌生蔥醋物海藻菘菜等物。 又療上焦虛寒，腸鳴下利，心下痞堅，半夏瀉心湯方。 半夏（五兩洗）黃芩（三兩）甘草（三兩炙）人參（三兩）干姜（三兩）黃 連（一兩）桂心（三兩） 上七味，以水九

此與上條有輕重之分，有有痰無痰之別。重劑不可輕用，病重藥輕，又不能了事，故上條止用 梔子豉湯快涌膈中之熱，此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宮而成痙厥也。瓜蒂，梔子之 苦寒，合赤小豆之甘酸，所謂酸苦涌泄為陰，善吐熱痰，亦在上者因而

弦細，中沉緩滑兼洪，重按始空者，此陽微虛，而內有濕 熱之痰，中風極善之脈也。又有下焦陽氣虛寒，中焦肝胃燥熱，寒格其熱，上沖于心，其脈 浮空，或洪大，而按之弦細呆長也。 夫中風，大病也。前人議論歧出，莫衷一是，故于此三致意焉。東垣言虛，其時

上焦為治療中心，如經治不效者，再用何法施治呢？筆者認為：胸痛憋氣癥狀雖病位在上，為心脈瘀阻所致，而屬氣機郁滯者也為數不少，氣血并行，氣為血帥，縱然血脈瘀阻，亦必有氣機郁滯的存在。中焦為氣機升降之樞紐，樞機不利，則三焦不通，胸痛憋氣雖為上焦

龍膽草菊花草決明甘草川芎（各二兩） 上為末麥門冬煎湯下，或熱水化砂糖調下。 《明目至寶》