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傷寒與副傷寒

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1 拼音

shāng hán yǔ fù shāng hán

2 英文參考

typhoid fever and paratyphoid fever[國家基本藥物臨床應用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]

3 概述

傷寒與副傷寒(typhoid fever and paratyphoid fever)是一組臨床表現相似感染性疾病,分別由傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌經消化道入侵人體感染而致[1]病原菌經食物進入人體后,先在腸系膜淋巴組織生長繁殖,釋放入血,進入肝、脾、骨髓等大量繁殖,再次入血,引起人體典型感染發作[1]。傷寒與副傷寒患者帶菌者是其主要傳染源,經消化道傳播,在水源受到污染時,可引起暴發性流行;人群普遍易感,夏秋季節多發[1]

傷寒、副傷寒為我國法定乙類傳染病需要報告疫情[1]

4 傷寒與副傷寒的臨床表現

持續發熱為傷寒與副傷寒最主要臨床表現,體溫逐步上升,極期表現為稽留高熱體檢發現典型皮膚玫瑰疹、肝脾大、相對緩脈表情淡漠等,消化道癥狀不明顯;重者可發生穿孔、腸出血[1]

5 傷寒與副傷寒的診斷

5.1 流行病學

夏秋季節,不潔飲食、與患者接觸等[1]

5.2 典型臨床表現

持續發熱為傷寒與副傷寒最主要臨床表現,體溫逐步上升,極期表現為稽留高熱;體檢發現典型皮膚玫瑰疹、肝脾大、相對緩脈、表情淡漠等,消化道癥狀不明顯;重者可發生腸穿孔、腸出血[1]

5.3 實驗室檢查

白細胞正常或降低,中性粒細胞不增加,嗜酸性粒細胞減少或消失[1]

5.4 病原學檢查

懷疑傷寒與副傷寒患者需要及時進行血和骨髓培養,陽性培養結果可以確診本病;肥達反應對傷寒與副傷寒診斷有輔助價值[1]

6 傷寒與副傷寒的治療

6.1 隔離措施

傷寒與副傷寒患者需要隔離,排泄物需要進行消毒處理[1]

6.2 一般治療

患者適當休息,進食流質或半流質食物,避免多渣與產氣食物,以免誘發腸出血或腸穿孔;高熱患者可適當補液,物理降溫為主[1]

6.3 病原治療

(1)首選治療:氟喹諾酮類藥物為首選治療,我國臨床分離傷寒與副傷寒沙門菌對這類藥物耐藥率還比較低;成人常用諾氟沙星(0.4g,每日3次)、環丙沙星(0.5g,每日2次)或左氧氟沙星(0.5g,每日1次),療程10~14天;口服困難者可先靜脈滴注,繼后改為口服給藥;18歲以下兒童慎用;慢性病原攜帶者需要治療至少4周以上;[1]

(2)頭孢菌素:頭孢曲松適用于兒童與孕婦,成人2g,靜脈滴注,每日1次給藥;兒童100mg/kg,靜脈滴注,每日1次[1]

6.4 并發癥治療

傷寒與副傷寒治療期間需要注意患者病情變化,特別是疾病第2~3周是并發癥(腸出血、腸穿孔)多發階段,需要加以注意[1]

7 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:50-51.

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開放分類:細菌性感染傳染病感染性疾病疾病乙類傳染病沙門菌感染
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  • 評論總管
    2019/9/16 18:15:29 | #0
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