3 概述
上管為經穴別名，即上脘[1]。出《脈經》[1]、《備急千金要方》[2]。
| 穴位 | 上脘 | ||
| 漢語拼音 | Shangwan | ||
| 羅馬拼音 | Shangwan | ||
| 美國英譯名 | Upper Epigastrium | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | CV13 | |
| 日本 | 13 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | VC13 | |
| 富耶氏 | VC13 | ||
| 德國 | KG13 | ||
| 英國 | Cv13 | ||
| 美國 | Co13 | ||
上脘為經穴名（Shàngwǎn CV13，RN13）[3][4]。出《黃帝內經靈樞·四時氣》。《脈經》名上管；別名上管（《脈經》、《備急千金要方》）、胃管（《針灸聚英》、《肘后備急方》）、胃脘（《針灸資生經》）、上紀（《針灸大全》）。屬任脈[3]。上脘是足陽明胃經、手太陽小腸經、任脈的交會穴[3][1]。上即上方，脘即胃脘，此穴當胃脘上部，故名上脘[3]。上脘穴主要用于脾胃及神志疾患：如胃痛，胃脘痛，腹脹，反胃，嘔吐，呃逆，急性胃炎，慢性胃炎，胃擴張，胃痙攣，消化性潰瘍，胃神經官能癥，腸鳴泄瀉，癲，狂，癇癥，黃疸，吞酸，食不化，納呆，腹痛，虛勞吐血，腸鳴，泄瀉，痢疾，咳嗽，痰多，驚悸，失眠，胸痛，心中煩熱，黃疸，奔豚，頭暈，目眩，卒心痛，中風，胃下垂，食管痙攣，咳嗽痰多，積聚，虛癆吐血，隔肌痙攣，腸炎等。
4 上脘穴的別名
上管（《脈經》、《備急千金要方》）
胃管（《針灸聚英》、《肘后備急方》）
胃脘（《針灸資生經》）
上紀（《針灸大全》）。
5 出處
《黃帝內經靈樞·四時氣》：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。《針灸甲乙經》：上脘，在巨闕下一寸五分，去蔽骨三寸。
6 穴名解
上即上方，脘即胃脘，此穴當胃脘上部，故名上脘[3]。
上，與下對言。脘，脘同管，指胃府。此穴在臍上5寸，居中、下脘之上，正當胃上口處，內應賁門，相對于下脘及中脘而言，故名上脘。[5]
7 特異性
8 所屬部位
上腹[6]
9 上管穴的定位
上脘穴在任脈的位置
上脘穴在上腹部的位置
上脘穴在上腹部的位置
上脘穴在上腹部的位置（肌肉）
上脘穴在上腹部的位置（內臟）
10 上管穴的取法
在臍上5寸，腹中線上，仰臥取穴。
上脘穴位于上腹部，臍中上5寸，前正中線上。仰臥取穴[3]。
仰臥位，胸劍聯合至臍中連線的上3/8與下5/8的交點處取穴；或于中脘穴直上1寸取穴[8]。
11 上管穴穴位解剖
上脘穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要布有第七胸神經前支的前皮支和腹壁淺靜脈的屬支。深層主要有有第七胸神經前支的分支。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜[3]。
皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜[9]。
11.2 穴區神經、血管
淺層有肋間神經前皮支分布；深層有肋間神經和腹壁上動脈分布；再深層可及腹腔[9]。
布有第七肋間神經前皮支和腹壁上動、靜脈[1]。
12 上管穴的功效與作用
上脘穴系任脈、胃經和小腸經之會穴，有和中降逆、清熱化痰之功，主治滿悶、吐逆諸癥，蓋以本穴接近賁門也。[5]
13 上管穴主治病證
上脘穴主要用于脾胃及神志疾患：如胃痛，胃脘痛，腹脹，反胃，嘔吐，呃逆，急性胃炎，慢性胃炎，胃擴張，胃痙攣，消化性潰瘍，胃神經官能癥，腸鳴泄瀉，癲，狂，癇癥，黃疸，吞酸，食不化，納呆，腹痛，虛勞吐血，腸鳴，泄瀉，痢疾，咳嗽，痰多，驚悸，失眠，胸痛，心中煩熱，黃疸，奔豚，頭暈，目眩，卒心痛，中風，胃下垂，食管痙攣，咳嗽痰多，積聚，虛癆吐血，隔肌痙攣，腸炎等。
上脘穴主要用于脾胃及神志疾患：如胃痛、腹脹、反胃、嘔吐、呃逆、急慢性胃炎、胃擴張、胃痙攣、消化性潰瘍、胃神經官能癥、腸鳴泄瀉、癲、狂、癇癥及黃疸等[3]。
上脘穴主治胃脘痛，呃逆，嘔吐，吞酸，食不化，納呆，腹脹，腹痛，虛勞吐血，腸鳴，泄瀉，痢疾；咳嗽，痰多；癲癇，驚悸，失眠；胸痛，心中煩熱，黃疸，奔豚，頭暈，目眩，卒心痛，中風[8]。
上脘穴主治胃痛，呃逆，嘔吐，反胃，癲癇，以及急、慢性胃炎，消化性潰瘍，胃下垂，食管痙攣等[1]。
治反胃，嘔吐，食不化，胃痛，納呆，腹脹腹痛，咳嗽痰多，積聚，黃疸，虛癆吐血。胃炎，胃擴張，隔肌痙攣，腸炎。
14 刺灸法
14.1 刺法
直刺0.5～1寸[8][3]，局部有酸脹感[8]，可擴散至上腹部[8]。
注意：
本穴不能用提插法或粗針，以免造成胃腸穿孔或化膿性腹膜炎[8]。
針后慎勿飽食[8]。
孕婦慎用[3]。
14.2 灸法
《類經圖翼》：孕婦不可灸。
15 上管穴的配伍
上脘配中脘，有行氣止痛，健胃消食的作用，主治胃脘疼痛，飲食不化。
上脘配豐隆，有理氣止痛，清熱化痰的作用，主治心痛嘔吐，傷寒吐蛔。
上脘配神門，有清熱化痰，寧心安神的作用，主治發狂奔走，失眠煩躁。
上脘配神門，治發狂奔走[8]。
上脘配豐隆，治心痛、嘔吐[8]。
上脘配足三里、章門、陰谷、關元、期門、行間、脾俞、懸鐘、承滿，治鼓脹[8]。
16 文獻摘要
《針灸甲乙經》：頭眩痛，身熱，汗不出，上脘主之。心痛，有三蟲，多涎，不得反側，上脘主之。飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則抑而下之。寒中傷飽，食飲不化，五臟膜滿脹，心腹胸脅支滿脹，則生百病，上脘主之。心下有膈，嘔血，上脘主之。
《銅人腧穴針灸圖經》：治心中熱煩，奔豚氣脹不能食，霍亂吐利，身熱汗不出，三焦多涎，心風驚悸，心痛不可忍，伏梁氣狀如覆杯，針人八分，先補后瀉之，神驗。如風癇熱病，宜先瀉后補，其疾立愈，灸亦良，日可灸二七壯至一百壯。
《針灸大成》：主腹中雷鳴相逐，食不化，腹療刺痛，霍亂吐利，腹痛，身熱，汗不出，反胃嘔吐，食不下，腹脹氣滿，心忪驚悸，時嘔血，痰多吐涎，奔豚，伏梁，二蟲，卒心痛，風癇，熱病，馬黃黃疸，積聚堅大如盤，虛勞吐血，五毒疰不能食。
《玉龍歌》：九種心痛及脾疼，上脘穴內用神針，若還脾敗中脘補，兩針神效免災侵。
《普濟》：針入八分，先補后瀉，神驗。如風癇熱病，宜先瀉后補，立愈。
17 上管穴研究進展
17.1 對胃腸功能的影響
針刺上脘對胃及十二指腸潰瘍的治療有一定的效果，可使癥狀減輕，促進潰瘍愈合，對胃酸分泌也有一定影響[8]。
現代研究證明，針刺上脘、中脘、內關等穴，在X線下觀察，可解除膈肌痙攣，加速食管蠕動[5]。
針刺慢性胃炎患者的上脘、足三里等穴，可使胃液分泌增加，酸度增高[5]。
18 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：112.
- ^ [2] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：379.
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：50.
- ^ [4] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：132.
- ^ [5] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
- ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：135.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：379.
- ^ [9] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：132.
古籍中的上管
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不得食。大都、太白、主暴泄心痛。腹脹。心痛尤甚。上管、主心痛。有三蟲。多涎。不得反側。不容、期門、主...
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任脈氣所發。主療心中煩悶。熱風。風癇。浪言或六分上管一穴。在巨闕下一寸。去巨骨三寸。是任脈足陽明手太...
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