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上頜竇內鏡檢查術

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1 拼音

shàng hé dòu nèi jìng jiǎn chá shù

2 操作名稱

上頜竇內鏡檢查術

3 適應

X線CT影像檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變;

②上頜竇異物;

③牙源性上頜竇炎;

④上頜竇壁骨折眶底爆折

面頰疼痛或面頰部腫脹原因不明;

⑥上頜竇手術后仍有癥狀

4 方法及內容

(1)病人取坐位、斜坡臥位仰臥位均可。常規鼻面部消毒,鋪無菌巾。

(2)可以采用下鼻道進路或尖牙窩進路。①下鼻道進路:1%地卡因麻黃素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉,重點麻醉下鼻道外側壁粘膜,應用上頜竇套管穿刺針或環鉆從下鼻道前端向內1.0cm處進針,刺入上頜竇內。若使用環鉆,可將骨質及兩層粘膜同時取出,在上頜竇與下鼻道之間形成一圓形、直徑5-8mm通道,既有利于檢查及器械進入竇內操作,又為以后竇內沖洗與引流創造條件,是具有診斷與治療雙重效果的方法。應用套管穿刺針刺出的骨孔,檢查結束后很快閉鎖。②尖牙窩進路;1%利多卡因腎上腺素溶液做尖牙窩粘膜下浸潤麻醉。手術者站在或坐在病人的右側,用左手拇指翻開病人的上唇,左手示指摸到眶下緣,以免損傷眶下神經。將上頜竇套管穿刺針用旋轉力經尖牙窩刺入上頜竇,拔出穿刺針,保留套管。

(3)將0°、30°和70°內鏡依次經套管插入上頜竇內,旋轉鏡面即可看清上頜竇各壁及自然開口。

如遇出血影響觀察,可用腎上腺素棉片在造口處壓迫止血,或用生理鹽水反復沖洗及棉片壓迫,一般出血很少,不會影響觀察。若竇內有新生物,可以使用內鏡活檢鉗取材,并仔細觀察腫物外觀,最好同時照像或同步打印照片。如果竇內已被腫物填滿,取活檢后可停止檢查。若有膿性分泌物應吸取送細菌學檢查及抗生素敏感試驗。

5 備注

幾種常見的鏡下形態

(1)正常上頜竇:粘膜薄而透明,可看到粘膜下黃色骨壁,細小血管清晰可見,在內側壁上方可看到自然開口,有時還可看到副口。在自然口的后方有一凹陷,略呈藍色,是上頜竇與后組篩竇之間的薄壁。

(2)上頜竇炎:急性上頜竇炎粘膜充血呈鮮紅色并有水腫,細小的血管擴張變粗、模糊不清,有粘液或膿性分泌物堆積。早期牙源性上頜竇炎來自根尖周圍感染,可見竇底出現局限性充血和水腫。慢性上頜竇炎粘膜腫脹增厚,可有散在性水腫、息肉纖維變性囊腫及膿性分泌物,自然開口常被阻塞。

(3)變態反應性上頜竇炎:粘膜蒼白水腫,血管紋理消失,有時可見竇內充滿息肉,若有繼發性感染則可見粘膜充血和膿性分泌物堆積。

(4)上頜竇囊腫:粘液囊腫常位于竇的下壁,囊壁甚薄,表面光滑,黃色透明,囊腫以外的粘膜形態正常。若囊壁被內鏡觸破,則囊腫因內容物流出而消失。牙源性囊腫通常較大,常在插入內鏡時囊壁破裂,流出的液體為深褐色,內含膽固醇結晶

(5)上頜竇腫瘤:內鏡可查出小的腫瘤和手術后復發的腫瘤,并可通過活檢作出診斷。大的腫瘤應結合影像學判定腫瘤范圍。

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開放分類:化驗及醫學檢查手術醫療技術名
詞條上頜竇內鏡檢查術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/16 2:11:13 | #0
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本頁最后修訂于 2009年12月28日 星期一 5:09:36 (GMT+08:00)
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