目錄
1 拼音
shāng fēng bí sāi
2 英文參考
nasal obstruction due to mild cold[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
acute rhinitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
傷風鼻塞（nasal obstruction due to mild cold acute rhinitis）為病名。是指感受風邪引起的以鼻塞、流涕、噴嚏為主要表現的急性鼻病[1]。本病四時均可發生，尤以冬春兩季為多，病程較短，一般數日可愈[2]。由于所感之邪毒有別，及侵犯之途徑不同，有風寒、風熱之分[2]。
對傷風所致鼻塞，古代文獻，早有認識，但單獨立病，專論的較少，多散載于傷風、嚏、流涕、窒塞等病證范疇內。
4 傷風鼻塞的病因病機
傷風鼻塞是由于外感風邪引起[2]。多發于氣候多變、寒熱不調、或生活起居失慎、過度疲勞時，因正氣虛弱，肺衛不固，風邪乘虛侵襲而致病[2]。
風邪為百病之長，常挾寒、挾熱之邪侵襲人體，故本病入侵邪毒有風寒、風熱之分[2]：
4.1 外感風寒
肺開竅于鼻，外合皮毛，若腠理疏松，衛氣不固，風寒邪毒乘機外襲，皮毛受邪，內犯于肺，肺為寒邪所遏，清肅失常，邪毒上聚鼻竅[2]。
4.2 外感風熱
肺司呼吸，肺衛不固，風熱之邪，從口鼻而人，風熱上侵，首先犯肺，或風寒之邪久郁化熱犯肺，以致肺失清肅，治節失常，肺氣不宣，邪毒停聚鼻竅[2]。
5 傷風鼻塞的癥狀
傷風鼻塞的主要癥狀為鼻竅不通、流涕、噴嚏、惡風發熱甚至不聞香臭[2]。全身可伴發熱、惡寒、頭痛。
本病四時均可發生，尤以冬春兩季為多，起病較急，病程較短，一般數日可愈。
6 診斷要點
傷風鼻塞主要表現為鼻塞、流涕、噴嚏、惡風發熱，鼻內肌膜淡紅或鮮紅而腫，起病較急，病程較短。根據這些特點，診斷一般不難。
①受涼、過勞、抵抗力降低時，病毒侵入，繼發細菌感染。病程7～10日[3]。
②發病時鼻內有干燥、燒灼和發癢的感覺。打噴嚏、流大量清鼻涕、鼻塞、嗅覺減退、發熱、全身不適。4～5日后鼻涕逐漸黏稠，如無并發癥，癥狀逐漸減輕，最后痊愈[3]。
7 需要與傷風鼻塞相鑒別的疾病
傷風鼻塞應與鼻鼽相鑒別。鼻鼽是以突然和反復發作鼻塞、鼻癢、噴嚏，鼻流清涕為特征，發病時間短，往往數小時即減輕或消失，檢查見鼻粘膜蒼白水腫，從癥狀及檢查可資鑒別。
8 傷風鼻塞的治療
8.1 辨證治療
8.1.1 外感風寒
傷風鼻塞·外感風寒證（nasal obstruction due to mild cold with pattern of external contraction of wind-cold）是指外感風寒，以鼻黏膜腫脹淡紅，鼻塞較重，噴嚏頻作，涕多而清稀，或伴頭痛、惡寒發熱、口淡不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊等為常見癥的傷風鼻塞證候[1]。
8.1.1.1 癥狀
鼻黏膜腫脹淡紅，鼻塞較重，噴嚏頻作，涕多而清稀，講話鼻音重，或伴頭痛、惡寒、發熱輕、口淡不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊[1][2]。
8.1.1.2 證候分析
風寒邪毒外侵，肺氣失宣，寒郁氣道，鼻竅不利，故鼻內肌膜腫脹淡紅，鼻塞聲重，即《醫學正傳》卷五所曰“寒邪傷于皮毛，氣不利而壅塞”之候[2]。
寒邪束于表，陽氣不宣，故噴嚏頻作，寒凝津停，津氣不行，故涕多而清稀[2]。
8.1.1.3 方藥治療
8.1.1.3.1 治法
辛溫通竅，疏散風寒[2]。
8.1.1.3.2 方藥
可用通竅湯[備注]通竅湯（《古今醫鑒））；麻黃、白芷、防風、羌活、藁本、細辛、川芎、升麻、葛根、蒼術、川椒、甘草加減治療：通竅湯以麻黃、防風、羌活、藁木、川芎、白芷、細辛辛溫解表，疏散風寒，通透鼻竅，佐以升麻、葛根辛甘發散，解表升陽，蒼術發汗行濕助陽，甘草調和諸藥。川椒大熱，不利表散，故可去而不用。[2]
通竅湯（徐春甫《古今醫統大全》）加減處方：防風12克，羌活12克，白芷12克，藁本12克，升麻15克，葛根30克，蒼耳子10克，麻黃6克，甘草6克。水煎服。鼻塞較甚者，可加路路通15克、藿香10克。
8.1.1.3.3 中成藥
（1）九味羌活丸，口服，每次6—9克，每日2—3次，溫開水或姜蔥湯送服。
（2）防風通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次，兒童酌情使用成人l/3～2/3量。
8.1.1.3.4 草藥
可用蔥白根適量煎服，以發汗解表通竅。或用蒼耳草、路路通、山白芷等各30 g水煎服，以辛散客于肺之寒邪[2]。
8.1.1.4 針灸治療
8.1.1.4.1 鼻塞
8.1.1.4.2 頭痛
選用合谷、太陽、風池等穴。強刺激，留針10～15 min。[2]
8.1.1.4.3 鼻塞清涕多
8.1.1.5 外治法
1）以疏風遙竅為主，可用滴鼻靈[備注]滴鼻靈（經驗方）：鵝不食草650 g、辛夷花150g，煎水二次，藥液混合，濃縮成1500 ml，加鹽酸麻黃素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g，過濾消毒，瓶裝備用。，蔥白滴鼻液[備注]蔥白滴鼻液（經驗方）：蔥白取汁過濾，用生理鹽水配成40%溶液。滴鼻。或用1%麻黃素滴鼻，每次1～2滴，每天3～4次。以疏風通竅。[2]
2）辛夷花適量，研末，每用少許吹鼻中，以通透鼻竅[2]。
8.1.2 外感風熱
傷風鼻塞·外感風熱證（nasal obstruction due to mild cold with pattern of external contraction of wind-heat）是指外感風熱，以鼻塞，涕黃稠，鼻內肌膜紅腫，或伴發熱惡風、頭痛、咽痛、咳嗽，痰黃、口渴，舌質紅，苔薄黃，脈浮數等為常見癥的傷風鼻塞證候[1]。
8.1.2.1 癥狀
鼻塞時輕時重，涕黃稠，鼻癢氣熱，噴嚏，鼻內肌膜紅腫，或伴發熱惡風、頭痛、咽痛、咳嗽、痰黃、口渴，咯痰不爽，口渴喜飲，舌質紅，苔白或微黃，脈浮數[1][2]。
8.1.2.2 證候分析
風熱上犯，壅滯鼻竅，故肌膜紅腫、鼻塞氣熱[2]。
邪熱犯肺，肺失清肅，故有咳嗽、咯痰不爽、咽痛、噴嚏[2]。
舌質紅、苔微黃、脈浮數，為風熱在表之證[2]。
8.1.2.3 方藥治療
8.1.2.3.1 治法
辛涼通竅，疏風清熱。
8.1.2.3.2 方藥
銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減處方：金銀花12克，連翹12克，牛蒡子12克，淡竹葉12克，桔梗12克，荊芥10克，蔓荊子10克，薄荷6克（后下），甘草6克。水煎服。若頭痛甚，加藁本10克、白芷10克。咳嗽痰多者，加前胡12克、瓜蔞仁12克。咽喉疼痛者，加玄參15克、射干12克、山豆根12克。
8.1.2.3.3 中成藥
（1）銀翹解毒丸（片），口服，丸劑每次1丸，片劑，每次4片，每日2～3次。
（2）感冒清片（膠囊），口服，片劑每次3～4片，膠囊每次 l～2粒，每日3次。
（3）感冒靈片，口服，每次4片，每日3次。
8.1.2.3.4 草藥
可用桉樹葉、黃皮葉等適量煎水服，使邪熱從表解。或用浮萍、西河柳各15 g，水煎服，以發汗解表[2]。
8.1.2.4 針灸治療
8.1.2.4.1 鼻塞
選用迎香、印堂穴。強刺激，留針10～15 min。[2]
8.1.2.4.2 頭痛
選用合谷、太陽、風池等穴。強刺激，留針10～15 min。[2]
8.1.2.5 外治法
（1）滴鼻靈滴鼻，以通透鼻竅[2]。
（2）柴胡注射液滴鼻，每次1～2滴，每天2～3次，以退熱解表[2]。
8.2 飲食療法
芫荽馬蹄水：芫荽15～30克，馬蹄（孛薺）250～500克，煎水代茶飲。
淡豉蔥白煲豆腐：豆腐2～4塊，淡豆豉12克，蔥白15克。先將豆腐略煎，再加淡豆豉，加水l碗半煎取大半碗，再加入蔥白，煎滾后取出，乘熱吸用，蓋被微取汗。
生姜芥菜湯：鮮芥菜500克，洗凈切斷，生姜10克切片，加清水4碗煎至2碗，用食鹽少許調味，每日分兩次飲用。
8.3 針灸治療
以迎香、印堂、風池、合谷等為主穴；酌配攢竹、通天、上星、鼻穿等穴[3]。
在留針期間每隔2～3分鐘捻針1次，以加強刺激[3]。
9 傷風鼻塞患者日常保健
（1）適當休息，增加營養，多飲開水，食用容易消化食物[2]。
（2）鼻塞時，不可強行擤鼻，以防邪毒竄入耳竅，致發耳疾[2]。
（3）積極及時治療，防止表邪入里，或變生它疾，或轉為鼻窒，遷延難愈[2]。
10 傷風鼻塞的預防
加強鍛煉，適當的戶外運動，增強機體的抵抗力[2]。
在冬春易發季節可服用中草藥作集體預防，各地方劑很多，積累不少經驗，現介紹常用的如下：
（2）蘇葉6g，白茅根100g，水煎服。
（4）蔥白連根15g，蘿卜100g，水煎服。
（5）貫眾30g，水煎服。
（6）姜糖大棗湯（生姜9g、大棗9g、紅糖72 g）或貫眾30 g，水煎服[2]。
11 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
- ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：41-43.
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.
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