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篩動脈結扎術

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1 拼音

shāi dòng mài jié zhā shù

2 英文參考

ligation of ethmoidal artery

3 手術名稱

篩動脈結扎術

4 篩動脈結扎術的別名

ligation of ethmoidal artery

5 分類

耳鼻喉科/咽手術/其他手術

6 ICD編碼

38.8204

7 適應

篩動脈結扎術適用于:

1.控制來自篩動脈鼻出血。中鼻甲游離緣以上部位嚴重出血(多發生頭面外傷后),經填塞或其他止血措施失敗者。但先應盡可能排除因顱內頸內動脈瘤破裂引起的鼻出血。

2.減少篩竇手術中的出血(圖9.5.8.4-1,9.5.8.4-2)。行鼻外途徑篩竇手術(刮篩、腫瘤切除、異物取出等)時,先作篩動脈結扎可減少術中出血。

8 手術器械

除一般器械外,最好能備有絲線引導鉤或腦外科止血銀夾安裝鉗,以方便操作(圖1)。

圖1 絲線引導鉤及銀夾安裝鉗

9 術前準備

1.攝鼻竇及頭顱側位、顱底片,了解篩竇、蝶竇情況。

2.備腦外科止血小銀夾。

10 麻醉體位

仰臥或半坐位。鼻出血病人最好采用經口氣管內麻醉,下咽部填塞,以免血液流入下咽部。篩竇手術前結扎篩動脈者可用局部浸潤麻醉,再以1%丁卡因填塞鼻腔以麻醉蝶腭神經、篩前神經。

11 手術方法

1.眉內下端開始,繞過內眥做一弧形切口,直達骨膜下(圖9.5.8.4-3)。

2.沿骨膜下,向眶內骨壁后上方剝離。用拉鉤將眼眶組織向外側推壓,暴露眼眶底板、淚骨、在額篩縫上或其稍上方,距皮膚切緣約2~2.5cm處,可見血管神經束穿入篩前孔。

3.用小鈍鉤分離篩前動脈,以絲線結扎,或用腦外科止血小銀夾夾閉動脈,但不必切斷血管。

4.篩前動脈結扎后如出血仍不止,可沿額篩縫繼續向后方剝離,再深入約1cm,可找到篩后孔及篩后動脈,因位置較深,且靠近視神經,結扎相當困難,一般可用銀夾夾或雙極電凝器燒灼。(圖9.5.8.4-4)。

5.止血、清理術腔后,分兩層縫合切口。

12 注意事項

1.剝離時要十分小心,勿穿破眶骨膜、紙板,或損傷距淚囊上方約1.5cm之上斜肌滑車。牽拉眼眶組織勿擠壓太重。

2.術中萬一弄斷血管,可用浸有腎上腺素的小紗條輕壓片刻,血管斷端涂以骨蠟,或用雙極電凝器電灼之,勿使術后發生眶內血腫

3.尋找及分離、結扎動脈在手術顯微鏡下操作較為方便與安全。

13 術后處理

1.適當應用抗菌藥物

2.術后5~7d拆線。

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開放分類:手術咽手術其他手術耳鼻喉科手術
詞條篩動脈結扎術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/17 23:14:14 | #0
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