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瘙瘊

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1 拼音

sào hóu

2 概述

瘙瘊即臊瘊

臊瘊(condyloma)又稱臊疣[1]、瘙瘊。是指以發生于外陰等處皮膚黏膜交界處的疣狀突起,呈菜花狀,表面濕潤,易出血為主要表現的傳染性疾病[1]。主要通過性接觸傳染,也可通過接觸污穢的內褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患,主要發生在性活躍的人群。有一定的自限性,部分病例治愈后復發,少數尖銳濕疣有癌變的可能。

臊瘊相當于西醫的尖銳濕疣[1]。尖銳濕疣又稱生殖器疣性病疣,是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。

3 瘙瘊的病因病機

瘙瘊的病原體系人類乳頭瘤病毒(HPV)。該病毒DNA病毒,具有高度的宿主性和組織特異性,只侵犯人體皮膚粘膜,不侵犯動物。病毒通過局部細微損傷的皮膚粘膜而接種在該部,經過一定的潛伏期而出現贅生物。

中醫認為,本病主要為性濫交或房室不節,穢濁不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊聚,釀生濕熱濕熱下注皮膚粘膜而產生贅生物。

4 瘙瘊的診斷

4.1 接觸史

有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。

4.2 臨床表現

潛伏期1~12個月,平均3個月。皮損好發于外生殖器、肛周、會陰、宮頸、陰道等處。基本損害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一,單個或群集分布,表面分葉或呈棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂,但在陰莖體部可出現基底較寬的“無蒂疣”。由于皮損排列分布不同,外觀上常表現為點狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。本病常無自覺癥狀,部分病人可出現局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血,若繼發感染,分泌物增多,可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣,多見于男性,且好發于陰莖和肛門附近,女性則見于外陰部。偶爾可轉化為鱗狀細胞癌

4.3 輔助檢查

組織病理學檢查特異性

5 需要與瘙瘊相鑒別的疾病

5.1 假性濕疣

假性濕疣多發生于20—30歲的女性外陰,特別是小陰唇內側和陰道前庭。皮損為1—2mm大小的白色或淡紅色小丘疹,表面光滑如魚子狀,群集分布,無自覺癥狀。

5.2 扁平濕疣

扁平濕疣為梅毒常見皮膚損害,皮損為扁平而濕潤的丘疹,表面光滑,成片或成簇分布,損害內可找到梅毒螺旋體,梅毒血清反應強陽性。

5.3 陰莖珍珠狀丘疹

陰莖珍珠狀丘疹多見于青壯年,皮損為冠狀溝部珍珠樣半透明小丘疹,呈半球狀、圓錐狀或不規則狀,色白或淡黃、淡紅,沿冠狀溝排列成一行或數行,或包繞一周,無自覺癥狀。

6 瘙瘊的治療

6.1 辨證治療

6.1.1 濕毒下注

臊瘊·肝經濕熱證(condyloma withpattern of dampness-heat in liver channel)是指肝經濕熱,以外生殖器或肛門等處出現疣狀贅生物,色灰或褐或淡紅,質軟,表面穢濁潮濕,觸之易出血,惡臭,伴小便黃或不暢,舌苔黃膩,脈滑或弦數為常見癥的臊瘊證候[1]

6.1.1.1 癥狀

外生殖器或肛門等處出現疣狀贅生物,色灰或褐或淡紅,質軟,表面穢濁潮濕,觸之易出血,惡臭;伴小便黃或不暢;苔黃膩,脈滑或弦數。

6.1.1.2 辨證分析

感受穢濁之毒,毒邪蘊聚,釀生濕熱,濕熱下注皮膚粘膜,故見外生殖器、肛門等處出現疣狀贅生物,色灰或褐或淡紅,質軟,表面穢濁濕潤,惡臭;濕毒蘊伏血絡,則觸之易出血;濕毒下注,擾及膀胱,則小便黃或不暢;苔黃膩、脈滑或弦數為濕毒下注之象。

6.1.1.3 治法

利濕化濁,清熱解毒

6.1.1.4 方藥治療

草蘚化毒湯酌加黃柏土茯苓大青葉

6.1.2 氣滯血瘀

臊瘊·氣滯血瘀證(condyloma withpattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以疣體暗紅或暗紫色,表面較硬,伴煩躁易怒,胸脅脹滿,婦女月經閉止,痛經經色紫暗有塊,乳房脹痛等,舌質紫暗或有瘀點,脈細澀或沉澀為常見癥的臊瘊證候[1]

6.1.2.1 癥狀

疣體暗紅或暗紫色,表面較硬,伴煩躁易怒,胸脅脹滿,婦女月經閉止,痛經或經色紫暗有塊,乳房脹痛等,舌質紫暗或有瘀點,脈細澀或沉澀。

6.1.3 脾虛濕困

臊瘊·脾虛濕困證(condyloma with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虛濕困,以濕疣反復發作,疣體色淡或灰暗,表面濕潤或有滲液,有腥臭味,伴納少,神疲乏力小腹有下墜感,尿清長,舌質淡,苔白膩,脈濡數為常見癥的臊瘊證候[1]

6.1.3.1 癥狀

濕疣反復發作,疣體色淡或灰暗,表面濕潤或有滲液,有腥臭味,伴納少,神疲乏力,小腹有下墜感,尿清長,舌質淡,苔白膩,脈濡數。

6.2 外治法

6.2.1 熏洗法

板藍根山豆根木賊草香附各30g;或白礬皂礬各120g,側柏葉250g,生苡仁50g,孩兒茶15G。煎水先熏后洗,每天1—2次。

6.2.2 點涂法

1.五妙水仙膏點涂疣體,適用于疣體小而少者。

2.鴉膽子仁搗爛涂敷或鴉膽子油點涂患處包扎,3—5天換藥1次,應注意保護周圍正常皮膚。適用于疣體小而少者。

6.3 西醫治療

一、局部注射選用干擾素爭光霉素注入疣體基底部。

二、藥物外涂根據病情選用10%~25%足葉草酯、1%~5%氟尿嘧啶、30%~50%三氯醋酸、3%~5%酞丁胺等疣體表面涂敷。注意保護正常皮膚粘膜。

三、激光、冷凍、電灼療法注意不要過度治療,避免損害正常皮膚粘膜和疤痕形成,預防感染。

四、手術切除疣體較大者,可選用手術切除。

7 瘙瘊的預防與患者日常保健

1.禁止不潔性交。

2.注意陰部衛生。

3.積極治療性伴侶,避免交叉感染。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療瘙瘊的方劑


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開放分類:中醫學中醫病名中醫外科學常見病方藥治療中醫常見病皮膚病及性傳播疾病中醫皮膚科學臊瘊
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  • 評論總管
    2017/10/17 9:45:53 | #0
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