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三陷變局

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1 拼音

sān xiàn biàn jú

2 英文參考

inward sinking[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

inward invasion syndrome[21世紀雙語科技詞典]

organ failure[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

三陷變局:1.邪氣迅速深入營分血分的病理過程;2.傷寒表證未罷,而誤下之,遂成結胸或痞證;3.瘡毒三陷變局的危重病證。

4 邪氣迅速深入營分、血分的病理過程

三陷變局為病證名[1]。病邪深入所導致的一類逆證[1]。邪氣亢盛,正氣不能驅邪外出,邪氣因而迅速深入營分、血分的病理過程[1]。多見于急性熱病麻疹[1]。《溫熱經緯》:“病在衛分,……以邪從氣分行為順,邪入營分三陷變局為逆也。”故防治措施均需透邪外出[1]

5 傷寒表證未罷,而誤下之,遂成結胸或痞證

三陷變局為病證名[1]。病邪深入所導致的一類逆證[1]。傷寒表證未罷,而誤下之,遂成結胸或痞證[1]。亦屬表邪三陷變局[1]

6 瘡毒三陷變局的危重病證

三陷變局(organ failure)為病證名[1]。又稱“內陷”[2]。是指火毒熾盛,正氣內虛,毒不外泄,反陷入里,內傳臟腑的危急重癥[2]。三陷變局為火陷干陷虛陷的統稱[2]。出《外科大成》卷一。三陷變局為病邪深入所導致的一類逆證[1]

瘍科心得集》卷上:“……有內陷,謂火陷、干陷、虛陷也。火陷者,氣不能引血外腐成膿,火毒反陷入營,漸致神迷發痙發厥;干陷者,膿腐未透,營衛已傷,根盤紫滯,頭頂干枯,漸致神識不爽,有內閉外脫之象;虛陷者,膿腐雖脫,新肉不生,狀如鏡面,光白板亮,脾氣不復,惡谷日減,形神俱削,漸有腹痛便泄,寒熱宛似損怯變象,皆不治之證也。”

6.1 火陷

火陷(fire inward collapse)為證名,是瘡瘍三陷變局中三種陷證之一。指津液不足,火毒熾盛,復因擠壓瘡口,或治療不當或失時,以致正不勝邪,毒邪客營血,內犯臟腑而成的危急重癥[2]。見《瘍科心得集》卷上。

高秉鈞分瘡瘍三種險證中之猶有內陷,即“火陷、干陷、虛陷也。”他認為“火陷者,氣不能引血外腐成膿,火毒反陷入營,漸致神迷,發痙發厥。”

6.1.1 火陷的癥狀

瘡色紫暗,瘡面干枯無膿汁,根盤散漫,壯熱口渴便秘尿赤,煩躁不安,神昏譫語舌絳脈數等。

6.1.2 火陷的治療

火陷治宜清營涼血解毒,并投補益之劑,內服可選用犀角地黃湯黃連解毒湯人參、生黃芪之類,或選用清營湯,配以安宮牛黃丸紫雪丹等。

外治初起用金黃膏千捶膏外敷。潰膿期用金黃膏摻八二丹外敷;如膿水稀或灰綠,則改摻七三丹;若腐肉阻塞,膿液積蓄難出而有波動時,可按瘡形大小采用“十”字、雙“十”字,或平行縱切開術,手術的原則是廣泛切開,清除壞死組織,充分引流。收口期用白玉膏生肌散外敷;如瘡口腐肉一時不能粘合,可用墊棉法,如無效時,則應采用手術清創。

6.2 干陷

干陷(dryness inward collapse)為病證名,見《瘍科心得集》上卷。干陷是瘡瘍等化膿性感染三陷變局病證之一種[3]。指氣血兩虧,正不勝邪,不能釀化為膿,載毒外泄,以致正愈虛,毒愈盛,內閉外脫的危急重癥[2]。干陷多見于有頭疽之化膿期[3]。因患者氣血雙虧,正不勝邪,難以釀膿托毒外出所致[3]

6.2.1 干陷的病因病機

干陷因患者氣血雙虧,正不勝邪,難以釀膿托毒外出所致[3]

6.2.2 干陷的辨證治療

證見應成膿而局部化膿未透,瘡瘍部根盤紫滯,瘡頂部漸現干枯、腐爛,膿汁漸少而稀薄,色澤晦暗無光,腫勢漸趨平塌下陷,自覺悶脹疼痛或微痛,發燒或覺惡寒自汗神疲,脈虛數,甚則熱盛漸致神識不爽,肢厥、脈微,出現脫證[3]。治療宜補養氣血,托毒透邪,佐以清心安神[3]。方選托里消毒散,另加牛黃琥珀沖服,或用安宮牛黃丸,或紫雪丹[3]

證見肢冷、便溏、溲頻等,宜按證加減,或以溫補托里法,方用神功內托散加減[3]

6.3 虛陷

虛陷(deficiency inward collapse)為病證名[4]。見《瘍科心得集》卷上[4]。虛陷是瘡瘍陷證之一[4]。指毒邪雖已衰退,正氣大傷,脾氣不復,腎陽亦衰,以致生化乏源,陰陽兩竭,余毒走竄入營的危急重癥[2]。虛陷多見于有頭疽生肌收口[4]。因素體脾腎陽虛,加之患瘡瘍耗傷氣血所致[4]

《瘍科心得集》卷上:“虛陷者,膿腐雖脫,新肉不長,狀如鏡面,光白板亮。”

6.3.1 虛陷的病因病機

虛陷因素體脾腎陽虛,加之患瘡瘍耗傷氣血所致[4]

6.3.2 虛陷的癥狀

瘡口腐肉脫盡而瘡面肉芽色淡,狀如鏡面,光白板亮,新肉不生,經久不斂,不知疼痛,伴見形寒發熱;病趨惡化,或現神疲納呆,腹痛泄瀉,自汗肢冷,舌淡無苔,脈沉細或虛大無力,轉為脫證[4]

6.3.3 虛陷的治療

虛陷治宜補養脾胃,方用補中益氣湯益胃湯;已成脫證者,應以溫補脾腎為主,扶陽固脫,用附子理中湯肉桂龍骨牡蠣[4]

6.4 三陷變局的辨證分型

6.4.1 邪盛熱極

三陷變局·邪盛熱極證(organ failure with pattern of pathogen excessiveness and heat extremity)是指邪盛熱極,以局部瘡頂不高,根盤散漫,瘡色紫滯,瘡口干枯無膿,灼熱劇痛,全身出現壯熱口渴,便秘溲赤,煩躁不安,神昏譫語,或脅肋偶有隱痛舌苔黃膩或黃燥,舌質紅絳,脈洪數、滑數或弦數為常見癥的三陷變局證候[2]

6.4.2 虛邪

三陷變局·正虛邪盛證(organ failure with pattern of healthy qi deficiency and pathogen excessiveness)是指正虛邪盛,以局部膿腐,瘡口中央糜爛,膿少而薄,瘡色灰暗,腫勢平塌,散漫不聚,悶脹疼痛或微痛,全身出現發熱或惡寒,神疲,食少,自汗脅痛,神昏譫語,氣息粗促,舌苔黃膩或灰膩,舌質淡,脈沉細等為常見癥的三陷變局證候[2]

6.4.3 脾腎陽衰

三陷變局·脾腎陽衰證(organ failure with spleen-kidney yang declining pattern)是指脾腎陽衰,以局部腫勢已退,瘡口腐肉已盡,而膿水稀薄色灰,或偶帶綠色,新肉不生,狀如鏡面,光白板亮,不知疼痛,全身出現虛熱不退,形神萎頓,納食日減,或有腹痛便泄,自汗肢冷,氣息低促,舌苔薄白或無苔,舌質淡紅,脈沉細或虛大無力等,旋即可陷入昏迷厥脫為常見癥的三陷變局證候[2]

6.4.4 傷胃

三陷變局·陰傷胃敗證(organ failure with pattern of yin injury and stomach declining)是指陰傷胃敗,以局部癥狀同脾腎陽衰證,口舌生糜,納少口干,舌質紅絳,光如鏡面,脈細數為常見癥的三陷變局證候[2]

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:282.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:71.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.

治療三陷變局的穴位


治療三陷變局的方劑


治療三陷變局的中成藥


古籍中的三陷變局


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學中醫外科學瘡瘍內陷
詞條三陷變局banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/22 14:37:47 | #0
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