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霰粒腫

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1 拼音

xiàn lì zhǒng

2 英文參考

chalazion

3 概述

霰粒腫(chalazion)也稱瞼板腺囊腫,是瞼板腺特發性、無菌性、慢性肉芽腫性炎癥,是在瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上,刺激周圍組織而形成的瞼板腺慢性炎癥肉芽腫。兒童和成年人均可罹患,多見于青少年或中壯年。發生上瞼者居多,可能與該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛有關。

霰粒腫(瞼板腺囊腫)其主要特點為病程進展緩慢,多無自覺癥狀,翻轉眼瞼,見病變所在部位的瞼結膜表面可呈紫紅色或灰紅色。小型者可自行吸收,完全消失,但一般情況下腫塊常是長期不變,或逐漸長大,質地變軟,可自行潰破,排出粘膠樣內容物,腫塊消退,可在瞼結膜表面呈現肉芽組織增生,產生摩擦感。肉芽組織如出現在瞼板腺排出口處,瞼緣有乳頭狀增殖,稱為瞼緣部霰粒腫。有時甚至瘢痕收縮致下瞼外翻。

霰粒腫(瞼板腺囊腫)可并發感染引起瞼板腺炎癥(麥粒腫),導致眼瞼組織和功能的破壞。

小型霰粒腫(瞼板腺囊腫)無須治療,有時可自行消散,亦可涂黃降汞眼膏加按摩和熱敷,促進其吸收消散。但較大者則須手術。有混合感染時,應先按內瞼腺炎治療,炎癥消退后仍有包塊者再切除。近年來,有人嘗試將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結膜下或用去炎松-A直接注射在腫塊內,對部分霰粒腫(瞼板腺囊腫)病例有效。

瞼板腺囊腫相當于中醫胞生痰核睥生痰核疣病眼胞痰核胞瞼腫核眼泡痰核目疣中醫治療參見胞生痰核條。

4 疾病名稱

霰粒腫

5 英文名稱

chalazion

6 霰粒腫的別名

瞼板腺囊腫

7 分類

眼科 > 眼瞼病

8 ICD號

H00.1

9 霰粒腫的病因

霰粒腫(瞼板腺囊腫)尚無明確病因,可能與眼部異常的屈光狀態有關。

由于慢性結膜炎皮脂腺汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。

10 發病機制

霰粒腫(瞼板腺囊腫)是由于瞼板腺出口阻塞或者腺體的分泌物過于黏稠,潴留在瞼板內,同時對周圍組織產生慢性刺激而引起一種脂肪肉芽腫性炎癥。

通常有一纖維結締組織包囊,囊內含有瞼板腺分泌物,周圍出現巨細胞在內的慢性炎癥細胞浸潤,在病理形態上類似結核結節,但不形成干酪壞死

11 霰粒腫的臨床表現

霰粒腫(瞼板腺囊腫)其主要特點為病程進展緩慢,多無自覺癥狀。

瞼板上可觸及堅硬腫塊,多為圓形,表面光滑,與皮膚無粘連,大者可見表面皮膚隆起,但無紅痛,略有彈性。病人感覺眼瞼沉重,可出現輕度假性上瞼下垂,翻轉眼瞼,見病變所在部位的瞼結膜表面可呈紫紅色或灰紅色。

可因有腫塊壓迫引起暫時性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。

如有繼發感染,可演變成麥粒腫,則在形成上與內麥粒腫很難區別。

霰粒腫(瞼板腺囊腫)一般發生于上瞼,也可上、下瞼并發。可以是單個出現,也可新舊腫塊交替出現,也可多發,在同一眼瞼上有2~3個,或兩側眼瞼上各有1~2個。腫塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆

小型者可自行吸收,完全消失,但一般情況下腫塊常是長期不變,或逐漸長大,質地變軟,可自行自結膜面潰破,排出粘膠樣內容物,腫塊消退,可在瞼結膜表面呈現肉芽組織狀生長,亦可在皮下形成暗紅色肉芽腫經久不愈,產生摩擦感。肉芽組織如出現在瞼板腺排出口處,瞼緣有乳頭狀增殖,稱為瞼緣部霰粒腫。有時甚至瘢痕收縮致下瞼外翻。

老年患者,特別是術后反復發作,應將切除的標本送病理檢驗,以排除瞼板腺癌的可能。

12 霰粒腫的并發癥

霰粒腫(瞼板腺囊腫)可并發感染引起瞼板腺炎癥,導致眼瞼組織和功能的破壞。

13 實驗室檢查

無特殊實驗室檢查

14 輔助檢查

霰粒腫(瞼板腺囊腫)是一種含有巨細胞的肉芽腫性炎癥。主要由漿細胞、上皮樣細胞、淋巴細胞、巨細胞和大量纖維化組織所組成。隨著周圍纖維的被壓縮而形成稠厚的包囊,中央組織逐漸退行性變,形成膠樣物質以至液化。無干酪樣壞死,是其和結核的主要區別。盡管霰粒腫是一種常見的瞼部病變,誤診的可能性是存在的。尤其對老年復發者應警惕瞼板腺癌的可能性。

15 霰粒腫的診斷

根據患者病史以及典型的臨床表現,結合體格檢查很容易做出診斷。

霰粒腫(瞼板腺囊腫)診斷容易,但對老年患者或反復出現硬結的患者,要考慮到是否有瞼板腺癌,術后應將標本送病理科檢查。

16 鑒別診斷

霰粒腫(瞼板腺囊腫)如有繼發感染,在形態上與內瞼腺炎難區別,需要結合患者的病史進行判定。

17 霰粒腫的治療

1.小型霰粒腫(瞼板腺囊腫)無須治療,有時可自行消散,亦可涂黃降汞眼膏加按摩和熱敷,促進其吸收消散。但較大者則須手術。

2. 大者可行手術摘除,仔細將肥厚的囊壁摘凈,以防復發。在結膜面垂直切開瞼結膜,并向兩側分離,暴露囊腫壁,用尖刀小心剝離,將整個囊腫摘除,若術中囊腫壁已破,則將囊腫內容物及囊壁徹底剪除,術畢用拇指與示指壓迫3~5min,結膜囊涂抗生素眼膏,無菌敷料包扎翌日除去。

3.對于兒童霰粒腫(瞼板腺囊腫)潰破形成的紫紅色肉芽腫,做平行于瞼緣的皮膚切口,盡量將肉芽組織全部徹底剪除,創面撒以少量鏈霉素粉劑然后用7-0絲線縫2針,使皮膚對合。

4.有混合感染時,應先按內瞼腺炎治療,炎癥消退后仍有包塊者,再按上述方法切除。

5.近年來,有人嘗試將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結膜下或用去炎松-A直接注射在腫塊內,對部分霰粒腫(瞼板腺囊腫)病例有效。

18 預后

霰粒腫(瞼板腺囊腫)手術預后良好,但可以復發。

19 霰粒腫的預防

多食蔬菜以及水果,保持正常規律的生活習慣,正確糾正眼部屈光狀態。

20 相關藥品

鏈霉素

21 相關檢查

漿細胞

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  • 評論總管
    2018/9/21 14:42:22 | #0
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本頁最后修訂于 2018年3月13日 星期二 17:32:55 (GMT+08:00)
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