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三里

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1 拼音

sān lǐ

2 概述

三里為經穴名。有二:1.屬大腸經,在前臂伸側;2.屬胃經,在小腿脛前。為了區分,《圣濟總錄》稱前者為手三里,后者稱足三里。現在一般指后者而言[1]

3 手三里·三里

在上肢者稱手三里,屬手陽明[2]

穴位手三里
漢語拼音Shousanli
羅馬拼音Shousanli
美國英譯名Three Li



中國LI10
日本10

莫蘭特氏GI10
富耶氏GI10
德國DI10
英國Li10
美國LI10

手三里為經穴名(ShǒusānLǐ LI10)[3]。出《針灸甲乙經》。代號LI10[4]。別名稱三里、上三里鬼邪。屬手陽明大腸經[3]。手即上肢,三為數字,里乃居也,此穴居上肢肘髎穴下3寸,故名手三里[3]

3.1 三里的別名

三里(《備急千金要方》)、上三里[5]、鬼邪[5]

3.2 出處

《針灸甲乙經》:手三里,在曲池下二寸,按之肉起兌肉之端。

3.3 穴名解

手即上肢,三為數字,里乃居也,此穴居上肢肘髎穴下3寸,故名手三里[3]

手是上肢之泛稱。三,數名。里,似有三穴之意,大腸與胃,同屬陽明,在肘膝之下各有三穴,其名亦同。即在肘前有本穴及上廉下廉,在膝以下有三里、巨虛上廉巨虛下廉。《內經》言:“天樞之上,天氣主之;天樞以下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。”天地萬物主從之氣,得其中和之宜,則生長成藏各得其用。失其中和之宜,則交通不表,風雨不節,人物即因之生病。三里之穴,能治上中下三部之病,故名“三里”,以其功用而得名。本穴在臂,故名“手三里”。[5]

本穴定位,多謂曲池下2寸。若于曲肘尖處量之,則為三寸,故名“三里”。[5]

3.4 所屬部位

前臂[6]

3.5 定位

標準定位:手三里在前臂背面橈側當陽溪與曲池連線上,肘橫紋下2寸[7][8]

手三里位于前臂背面,陽池穴與曲池穴連線上,距曲池穴2寸處[4]

手三里在前臂,肘橫紋下2寸,陽溪( LI5)與曲池(LI11)連線上[3]。側腕屈肘取穴[3]

手三里在手陽明大腸經中的位置

手三里在手陽明大腸經中的位置

手三里穴的位置

手三里穴的位置

手三里穴的位置

手三里穴的位置(手陽明大腸經)

手三里穴的位置

手三里穴的位置(肌肉

手三里穴的位置

手三里穴的位置(骨骼

3.6 取法

側腕屈肘,在陽溪與曲池的連線上,曲池下2寸處取穴。

在前臂,肘橫紋下2寸,陽溪( LI5)與曲池(LI11)連線上。側腕屈肘取穴[3]

側腕屈肘位,當陽溪與曲池連線的上1/6與下5/6的交點處取穴[9]

3.7 穴位解剖

手三里穴下為皮膚、皮下組織、前臂筋膜、橈側腕長、短伸肌、旋后肌。有橈側返動、靜脈的分支。神經分布溫溜(分布著前臂背側皮神經和橈神經深支。)。皮膚由前臂外側皮神經分布。針由皮膚經皮下筋膜,穿前臂筋膜,入橈側腕長、短伸肌,在橈神經深支的外側,針可深低旋后肌。以上諸肌均由橈神經深支支配。

3.7.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→橈側腕長伸肌→橈側腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌[3]

皮膚→皮下組織→橈側腕長伸肌→橈側腕短伸肌→旋后肌[8]

3.7.2 穴區神經、血管

淺層有前臂外側皮神經分布;深層有橈神經深支經過,并有橈神經肌支和橈側返動脈分布[8]

布有前臂背側皮神經,橈神經深支,橈側返動、靜脈的分支[4]

3.8 功效與作用

手三里有通經活絡,清熱明目調理腸胃作用

手三里有調氣血,疏經絡,和腸胃作用[3]

手三里為手陽明大腸經穴,近于肘部合穴位置,“合治內腑”,主要用于大腸腑病和經脈病的治療,如腹痛腹瀉痹證麻木偏癱[9]

手陽明經筋肩胛夾脊,所以也可用于肩背痛的治療[9]

《內經》:“天樞之上,天氣主之;天樞以下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。”天氣者,鼻司呼吸,采太空之氣也。地氣者,口納飲食,取水谷之氣也。人氣者,一為先天元氣,一為后天七情變化之氣,及飲食補助之氣。天樞上下,即天樞穴位之上下之處,包括全腹上中下三部。腹部有病,三里統能治之。凡以三里、五里命名者,皆以其能治多經病也。《雜病篇》及《穴法歌》俱云:“手三里治肩連臍”等,據此推測手三里治臍上膈上連及肩背等疾。[5]

3.9 主治病癥

手三里主治肘臂疼痛,肢癱瘓麻木,上肢不遂,上肢神經痛,中風半身不遂,肘關節周圍軟組織損傷腰背痛,頰腫,瘰疬,腹痛,腹脹,腹瀉,霍亂,吐瀉,齒痛口三叉神經痛失音喉痹咽炎,眼目諸疾,胃炎消化性潰瘍,瘰疬等。

手三里主治肘臂疼痛、肢癱瘓麻木、腹痛、腹瀉、腹脹、齒痛、失音[8]

手三里主治肘臂酸痛,上肢不遂,齒痛,頰腫,瘰疬,腹痛,吐瀉,腰背痛;以及消化性潰瘍等[4]

手三里主要用于五官及腸胃疾患等:如頰腫、口、齒痛、三叉神經痛、喉痹、咽炎、失音、眼目諸疾、胃炎、消化性潰瘍、霍亂吐瀉、腹痛及中風半身不遂、腰背酸痛、上肢神經痛、肘關節周圍軟組織損傷、瘰疬等[3]

手三里主治腹痛,腹瀉;肩臂麻痛,上肢不遂,肘攣不伸;齒痛,頰腫[9]

運動系統疾病:腰痛,肩臂痛,上肢麻痹,半身不遂;

消化系統疾病;潰瘍病腸炎消化不良,

五官科系統疾病:牙痛口腔炎;

其它:頸淋巴結核面神經麻痹感冒,乳腺炎。

彈撥手三里對消除針刺不當引起的不適感有效。

3.10 刺灸法

3.10.1 刺法

直刺0.8~1.2寸[8][9],局部有酸脹沉重感[9],可向手背擴散[9]

一般直刺0.5~1.0寸[3][4]

直刺0.5~0.8寸,局部酸脹沉重,針感可向手背部擴散。

3.10.2 灸法

可灸[3][8]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[4]

艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。

注意:手三里在關節附近,禁用直接灸[9]

3.11 配伍

手三里配頰車治頰腫[3]

手三里配中脘、足三里治潰瘍病[3]、腹瀉[9]

手三里配天井少海治肘攣不伸[3]

手三里配溫溜、曲池、中渚豐隆,有利咽喉,清邪熱作用,治喉痹不能言[9]

手三里配臂臑、曲池、外關合谷,治上肢不遂[9]

手三里配肩髃、合谷,有調理腸腑作用,主治腹脹,吐瀉。

手三里配腎俞委中,有通經活絡作用,主治急性腰扭傷

3.12 研究進展

鎮痛作用:針刺手三里可使皮膚痛閾升高。通過動物實驗和臨床研究發現,尾核在針刺鎮痛中有一定的作用。電針家兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”,能在尾核中記錄出誘發電位反應中心在尾狀頭部背側,刺激尾核和電針腧穴,均可使痛閾增高,且在鎮痛中有協同作用[9]

針刺正常人和家兔“手三里”后,能顯著提高痛閾[3]

對消化系統的影響:在X線鋇餐下觀察,針刺手三里可使胃蠕動增強[9]

針刺正常人和胃患者手足三里,可使弛緩的胃蠕動加強,緊張的胃蠕動減慢,并可解除幽門痙攣[3]

治療肩周炎:多數肩周炎患者的患側手三里處有明顯的壓痛,故在此針刺、艾灸、腧穴注射、腧穴點按等均有治療作用[9]

以手三里為主配局部穴,行穴位注射治療肩周炎有良效。觀察到多數肩周炎患者患側手三里穴處有明顯壓痛,當指壓或針刺此處壓痛點后,肩痛明顯減輕。

3.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》:腸痛時寒,腰痛不得臥,手三里主之。

銅人腧穴針灸圖經》:治手臂不仁,肘攣不伸,瘰疬。

雜病穴法歌》:手三里,治舌風舞。

針灸大成》:主霍亂遺矢,失音,齒痛,頰頷腫,瘰疬,手臂不仁,肘攣不伸,中風口僻,手足不遂。

席弘賦》:手足上下針三里,食癖氣塊憑此取。

《雜病穴法歌》:頭風目眩項捩強,申脈金門、手三里。

4 足三里·三里

在下肢者稱足三里,為經穴名,屬足陽明經,位于小腿前外側外膝眼下3寸,脛骨前嵴外側一橫指處。[2]

穴位足三里
漢語拼音Zusanli
羅馬拼音Tsusanli
美國英譯名Walking Three Miles



中國ST36
日本36

莫蘭特氏E36
富耶氏E36
德國M36
英國S36
美國St36

足三里為經穴名(Zúsānlǐ ST36)[10]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名鬼邪、下三里下陵、三里。《黃帝內經靈樞·本輸》原名三里、下陵。《圣濟總錄》名足三里。屬足陽明胃經[10]。足三里為足陽明胃經五輸穴的合穴,五行屬土;胃的下合穴[10][7]。足即下肢,三里即三寸,穴在膝下3寸,故名足三里[10]。足三里主治范圍相當廣泛,尤其對于胃病、腸腑病、經脈病及與胃有關的臟腑組織病變具有良好的療效。主治胃痛胃脘疼痛,胃中寒嘔吐惡心呃逆急性胃炎慢性胃炎胃痙攣胃下垂胃潰瘍十二指腸潰瘍急性胰腺炎慢性胰腺炎噎膈小兒厭食,輔助胃鏡檢查,腹痛,腹脹,腸鳴腸癰,腸炎,消化不良,泄瀉便秘痢疾疳積小腹堅,小腸疝氣,少腹腫痛,腸梗阻,小兒單純性消化不良,驚癇心煩神經衰弱精神分裂癥癲狂,妄笑,頭痛,神經性頭痛,失眠眩暈癲癇,面神經麻痹,中風,偏癱,口㖞,腳氣水腫,下肢痿痹,下肢不遂,四肢腫脹,心悸氣短虛勞羸瘦,口苦無味,惡心嘔吐,納呆,噎嗝吐血頭暈驚悸怔忡胸脅滿痛,不寐咳嗽痰飲,痰多,喘息氣喘支氣管哮喘支氣管炎,咯血,虛勞,瘧疾熱病小便不利遺尿疝氣,目不明,眼目諸疾,諸虛,耳聾,頷痛,喉痹,頸項腫痛,脫肛婦人臟躁血暈子癇妊娠惡阻乳癰赤白帶下痛經產后腰痛產后血暈產后腹痛帶下月經不調功能性子宮出血盆腔炎陽萎遺精腎炎膀胱炎疔瘡癰疽,癮疹寒濕腳氣,膝痛,下肢瘺蹙,足脛酸痛,下肢癱瘓,下肢痹痛,下肢麻痹,膝關節及其周圍軟組織炎,坐骨神經痛,膝脛酸痛,肝炎,休克高血壓,動脈硬化冠心病心絞痛腦血管病白細胞減少癥,怔忡,黃疸膽囊炎闌尾炎耳鳴,疔癤,蕁麻疹臟氣虛憊,貧血風濕熱小兒麻痹,口腔疾患等。

4.1 三里的別名

下陵(《黃帝內經靈樞·本輸》),三里(《黃帝內經素問·針解》),鬼邪(《備急千金要方》),下三里(《針灸集成》)。

4.2 出處

《黃帝內經素問·針解》:所謂三里者,下膝三寸也。

4.3 特異性

足陽明胃經五輸穴之合穴,五行屬土;胃之下合穴。

4.4 穴名解

足即下肢,三里即三寸,穴在膝下3寸,故名足三里[10]

足,指人及動物行走的器官,由跗、足蹠、趾三部組成,俗稱為腳。三,數名。里,邑、居,集會通達之意。三里,指長度及人身上中下三部之里。以其與外膝眼的距離長度及通乎三焦之里而言。《黃帝內經素問·針解》:“所謂三里者,下膝三寸也。”《黃帝內經靈樞·本輸》:“入于下陵,下陵者,膝下三寸,胻外三里也。”楊上善曰:“人膝如陵。陵下三寸,一寸為一里也。”《黃帝內經靈樞·刺節真邪》:“刺天容者無過一里。”楊上善亦曰:“一里,一寸也。”又與手陽明之三里上下相應,對三焦在里諸病無所不包,可以互觀。《內經》:“天樞以上,天氣主之;天樞以下,地氣主之。氣交之分,人氣從之,萬物由之。”本穴統治腹部上中下三部諸癥,足以謂之“三里”。古“理”與“里”通。本穴在下肢,故名“足三里”,示別于手三里也。[5]

4.5 所屬部位

小腿[11]

4.6 足三里穴的定位

標準定位:足三里在小腿前外側,當犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指[7][12]

足三里在小腿外側,犢鼻( ST35)下3寸,犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上。正坐或仰臥取穴[10]

足三里位于小腿前外側,犢鼻穴直下3寸,脛骨前嵴外側一橫指處[13]

足三里穴在足陽明胃經中的位置.png

足三里穴在足陽明胃經中的位置

足三里穴的位置

足三里穴的位置

足三里的位置

足三里穴的位置(足陽明胃經)

足三里的位置

足三里穴的位置(肌肉)

足三里的位置

足三里穴的位置(骨骼、血管

4.7 取法

足三里在小腿外側,犢鼻( ST35)下3寸,犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上。正坐或仰臥取穴[10]

正坐屈膝或仰臥位,以本人手四指相并,示指上緣置于犢鼻處,中指中節水平直下4橫指(一夫法)處取穴[14]

正坐屈膝位,于外膝眼(犢鼻)直下一夫(3寸),距離脛骨前嵴一橫指處取穴。或用手從膝蓋正中往下摸取脛骨粗隆,在脛骨粗隆外下緣直下1寸處是穴。

足三里的位置

外膝眼(犢鼻)直下一夫[10]

4.8 穴位解剖

足三里穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌、長伸肌→小腿骨間膜。有脛前動、靜脈。分布著腓腸外側皮神經及隱神經的分支,深層為腓深神經。皮膚由腓腸外側皮神經分布。針經皮膚,皮下組織,進入脛骨前肌及其深面的長伸肌。支配脛骨前肌和長、趾長伸肌。

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→脛骨前肌→小腿骨間膜→脛骨后肌。[10]

皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨后肌[12]

4.8.2 穴區神經、血管

淺層有腓腸外側皮神經分布,深層有腓深神經肌支和脛前動脈分布;小腿骨間膜深面有脛神經和脛后動脈經過并分布[12]

布有腓腸外側皮神經及隱神經分支,深層正當腓深神經;并有脛前動、靜脈通過[13]

4.9 足三里的功效與作用

足三里有健脾和胃,扶正培元,通經活絡,升降氣機的作用。

足三里有理脾胃、調氣血、補虛乏、瀉胃熱、防病保健的作用[10]

《內經·海論》:“胃者水谷之海,其輸在氣街,下至三里。”依此推之,氣街以下,至于三里,統為胃之俞穴華元化謂:三里主治五癆、羸瘦、亡陽、虛乏、胸瘀血、乳癰等癥。秦承祖謂:諸癥皆治,但以治胃為主。據此可知本穴功能,不僅行于腹部,而兼治全身上中下也。《黃帝內經靈樞·九針十二原》:“陽有陰疾者,取之下陵三里。”

足陽明經屬胃絡脾,足三里是本經的合穴,又是胃腑下合穴,可健脾和胃、運化水濕,主治脾胃病和水濕為患,故有“肚腹三里留”之說[14]

脾胃為氣血生化之源,陽明經多氣多血,故足三里穴可補益氣血,治療氣血虧虛引起的各種虛證[14]

脾為生痰之源肺為貯痰之器,足陽明經合穴配五行屬土,補之可培土生金、健脾益肺、化痰止咳,治療虛證咳喘[14]

治痿獨取陽明”,足三里穴是治療下肢痿痹的主穴[14]

脾胃為后天之本,后天強健,氣血旺盛,陰陽調和,足三里可強身健體、預防疾病[14]

4.10 主治病癥

足三里穴應用廣泛,為全身強壯要穴[12]針灸按摩可預防腦血管意外發生,亦為消化系統常用要穴。

足三里穴主治胃痛,胃脘疼痛,胃中寒,嘔吐,惡心,呃逆,急性胃炎,慢性胃炎,胃痙攣,胃下垂,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,噎膈,小兒厭食,輔助胃鏡檢查,腹痛,腹脹,腸鳴,腸癰,腸炎,消化不良,泄瀉,便秘,痢疾,疳積,小腹堅,小腸疝氣,少腹腫痛,腸梗阻,小兒單純性消化不良,驚癇,心煩,神經衰弱,精神分裂癥,癲狂,妄笑,頭痛,神經性頭痛,失眠,眩暈,癲癇,面神經麻痹,中風,偏癱,口㖞,腳氣,水腫,下肢痿痹,下肢不遂,四肢腫脹,心悸,氣短,虛勞羸瘦,口苦無味,惡心嘔吐,納呆,噎嗝吐血,頭暈,驚悸怔忡,胸脅滿痛,不寐,咳嗽,痰飲,痰多,喘息,氣喘,支氣管哮喘,支氣管炎,咯血,虛勞,瘧疾,熱病,小便不利,遺尿,疝氣,目不明,眼目諸疾,諸虛,耳聾,頷痛,喉痹,頸項腫痛,脫肛,婦人臟躁,血暈,子癇,妊娠惡阻,乳癰,赤白帶下,痛經,產后腰痛,產后血暈,產后腹痛,帶下,月經不調,功能性子宮出血,盆腔炎,陽萎,遺精,腎炎,膀胱炎,疔瘡癰疽,癮疹,寒濕腳氣,膝痛,下肢瘺蹙,足脛酸痛,下肢癱瘓,下肢痹痛,下肢麻痹,膝關節及其周圍軟組織炎,坐骨神經痛,膝脛酸痛,肝炎,休克,高血壓,動脈硬化,冠心病,心絞痛,腦血管病,白細胞減少癥,怔忡,黃疸,膽囊炎,闌尾炎,耳鳴,疔癤,蕁麻疹,臟氣虛憊,貧血,風濕熱小兒麻痹,口腔疾患等。

足三里穴主治胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦[12]

足三里主治脾胃、心神、胸肺、少腹、下肢等疾患:如脘腹脹滿、口苦無味、惡心嘔吐、納呆、胃脘疼痛、噎嗝吐血、四肢腫脹、便秘、頭暈、心煩、驚悸怔忡、胸脅滿痛、癲狂、驚癇、不寐、中風、咳嗽、痰飲、喘息、虛勞、咯血、瘧疾、熱病、小便不利、遺尿、疝氣、眼目諸疾、諸虛、耳聾、頷痛、喉痹、頸項腫痛、脫肛、婦人臟躁、血暈、子癇、妊娠惡阻、赤白帶下、痛經、產后腰痛、疔瘡癰疽、癮疹、寒濕腳氣、膝痛、下肢瘺蹙、足脛酸痛等。凡真氣不足、臟器虛憊、五勞七損、羸瘦虛乏等癥皆治[10]

現代又多用以足三里治療急慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍、肝炎、急性胰腺炎、休克、神經性頭痛、高血壓、癲癇、神經衰弱、精神分裂癥、動脈硬化、支氣管哮喘、白細胞減少癥、坐骨神經痛、下肢癱瘓、膝關節及其周圍軟組織炎等[10]

足三里主治胃痛,惡心,嘔吐,呃逆,噎膈,納呆,消化不良,腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,腸癰,乳癰,目疾,喉痹,頭痛,失眠,眩暈,心悸,怔忡,氣喘,虛勞,黃疸,水腫,癲癇,下肢痹痛、癱瘓或麻痹,腳氣;以及急慢性胃腸炎,潰瘍病,胰腺炎,膽囊炎,闌尾炎,高血壓,神經衰弱,小兒單純性消化不良等。并有強壯作用[13]

足三里主治胃脘痛,胃中寒,嘔吐,呃逆,消化不良,疳疾;腹脹,腹痛,腸鳴,泄瀉,便秘,痢疾,腸癰;咳嗽,氣喘,痰多,氣短;失眠,癲狂,妄笑,臟躁,心悸;遺尿,小便不利,水腫;產后血暈,產后腹痛,帶下,妊娠惡阻,子癇;頭暈,目不明,耳聾,耳鳴,口㖞;疔癤,蕁麻疹;中風偏癱,下肢痿痹,膝脛酸痛,腳氣,乳癰;臟氣虛憊,虛勞羸瘦,小腹堅,黃疸,小腸疝氣,少腹腫痛,噎膈。

消化系統疾病:急慢性胃腸炎,胃痙攣,胃、十二指腸潰瘍,胃下垂,腸炎,痢疾,急慢性胰腺炎,闌尾炎,腸梗阻,肝炎,消化不良,小兒厭食,輔助胃鏡檢查;

循環系統疾病:高血壓,冠心病,心絞痛,貧血,風濕熱;

呼吸系統疾病:支氣管炎,支氣管哮喘;

泌尿生殖系統疾病:腎炎,膀胱炎,遺尿,陽萎,遺精;

產科系統疾病:月經不調,功能性子宮出血,盆腔炎;

精神神經系統疾病:頭痛,失眠,神經衰弱,小兒麻痹,面神經麻痹,腦血管病,癲癇;

五官科系統疾病:眼疾,口腔疾患,耳聾,耳鳴。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

直刺1~2寸[12][14],局部有酸脹感[14]

針尖略向下斜刺,其針感可沿足陽明胃經下行至足踝、足跗和足趾[14];針尖略向上斜刺,部分針感可沿足陽明胃經逐漸循股上行至股部和腹部[14]

—般直刺0.8~1.2寸。系四總穴馬丹陽天星十二穴回陽九針穴之一[10]

直刺1~1.5寸[13]

直刺0.5~1.5寸,針感向下膚放散;

針尖略向上斜刺,在不斷捻轉運針之時,針感可沿胃經逐漸循股走至髀關歸來、天樞等穴,少數走向胃腑、劍突處;

理氣止痛可用龍虎交戰法;

消腫利水可用子午搗臼法。

4.11.2 灸法

可灸[10][12]

強壯保健常用溫和灸化膿灸[14]

艾炷灸5~10壯;或艾條灸10~30分鐘[13]

艾炷灸或溫針灸5~10壯,艾條灸10~20分鐘。

強身保健可采用化膿灸,每年1次,或累計灸數百壯或溫灸至皮膚稍見紅暈為度,每日1次,每月20次,有時亦可采用藥物天灸

注意:小兒忌灸足三里[14]

4.12 配伍

足三里配天樞、三陰交、腎俞、行間,有調理肝脾,補益氣血的作用,主治月經過多,心悸。

足三里配曲池、豐隆、三陰交,有健脾化痰的作用,主治頭暈目眩。

足三里配梁丘期門內關肩井,有清瀉血熱疏肝理氣寬胸利氣的作用,主治乳癰。

足三里配上巨虛、三陰交、切口兩旁俞穴,有良好的鎮痛作用,用于胃次全切除術。

足三里配陽陵泉、行間,有理脾胃,化濕濁、疏肝膽,清濕熱的作用,主治急性中毒性肝炎。

足三里配百會、中脘,治氣虛下陷[14]

足三里配中脘、陽陵泉,治胃痛[14]

足三里配內關、中脘,有和胃降逆寬中利氣的作用,治胃脘痛、反胃嘔吐[14]

足三里配天樞、氣海,治慢性腹瀉[14]

足三里配脾俞、氣海、腎俞,有溫陽散寒,調理脾胃的作用,主治脾虛慢性腹瀉。

足三里配天樞,治泄瀉[14]

足三里配風池,治頭昏[14]

足三里配沖陽仆參飛揚復溜完骨,有補益肝腎、濡潤宗筋的作用,主治足痿失履不收。

足三里配環跳風市,治下肢麻木[14]

足三里配關元,施以化膿灸、隔物灸、藥物天灸等至皮膚紅暈,有增強體質的作用[14]

4.13 文獻摘要

《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:胃病者,腹膜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三里也。

《黃帝內經靈樞·四時氣》:善嘔,嘔有苦,長太息,心中憺憺,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃。膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下胃氣,逆則刺少陽血絡,以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪。小腹痛腫、不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡,視其絡脈厥陰小絡結而血者,腫上及胃脘取三里。

《黃帝內經靈樞·五邪》:邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑;陽氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛;陰陽俱有余,若俱不足,則有寒有熱,皆調于三里。

《黃帝內經靈樞》:著痹不去,久寒不已,卒取其三里骨為干。腸中不便,取三里……善嘔,嘔有苦,長太息,心中@@,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽,取三里以下胃氣逆。

外臺秘要》:凡人年三十以上,若不灸三里,令人氣上眼閣,以三里下氣

《針灸甲乙經》:陽厥凄凄而寒,少腹堅,頭痛,脛股腹痛,消中,小便不利,善嘔,三里主之。狂歌妄言,怒,惡人與火,罵詈,三里主之。痓,身反折口噤,喉痹不能言,三里主之。五臟六腑之脹,皆取三里,三里者,脹之要穴也。水腫脹,皮腫,三里主之。腸中寒,脹滿善噫,聞食臭胃氣不足,腸鳴腹痛泄,食不化,心下脹,三里主之。霍亂遺矢,三里主之。陰氣不足,熱中,消谷善饑,腹熱身煩,狂言,三里主之。胸中瘀血,胸脅支滿膈痛不能久立,膝痿寒,三里主之。乳癰有熱,三里主之。

《針灸大成》:主胃中寒,心腹脹滿,腸鳴,臟氣虛憊,真氣不足,腹痛食不下,大便不通,心悶不已,卒心痛,腹有逆氣上攻,腰痛不得俯仰,小腸氣水氣蠱毒鬼擊痃癖四肢滿,膝胻酸痛,目不明,產婦血暈。

《四總穴》:肚腹三里留。

通玄指要賦》:三里卻五勞之羸瘦;痹腎敗,取足陽明之上。

玉龍賦》:心悸虛煩,刺三里。

4.14 研究進展

4.14.1 對血液系統的影響

針刺足三里,使白細胞的總數升高,紅細胞數中性粒細胞數均升高,嗜酸性白細胞減少、血沉加快;血內乳酸丙酮酸含量升高,轉氨酶活性增加[10]

4.14.2 對循環系統影響

補法使心率減慢,瀉法則加快;輕刺激使血管擴張,重刺激使血管收縮[10]

4.14.3 對呼吸系統影響

使通氣量、肺活量增加,在病理情況下,可使呼、吸氣階段的氣道阻力降低[10]

4.14.4 對消化系統影響

可改善胃腸的蠕動,使胃蠕動減弱者加強,反之則減弱;能使健康人味覺閾值升高,唾液淀粉酶含量升高。另可使大網膜對胃腸潰瘍修復作用[10]

針刺健康人和胃病患者的足三里和手三里,觀察發現胃弛緩時針刺使收縮加強,胃緊張時變為弛緩,并可解除幽門痙攣;針刺單純性消化不良和中毒性消化不良患兒的足三里、合谷、三陰交,可使原來低下的胃游離酸、總酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高;針刺入及家兔的“足三里”,發現裂解素(主要是裂解含有大量多糖體的革蘭陰性桿菌,也能滅活某些病毒)都有增加,人增加17.85 u/mL,兔增加62.1 u/mL,兩者均在針后12 h增加最明顯。另有實驗針刺足三里,發現正常人或萎縮性胃竇炎患者的胃泌素增加,正常人組為空腹對照組的2.08倍,萎縮性胃竇炎組為對照組的1.65倍,兩者和針前比較均有統計學意義。經實驗研究表明,針刺足三里對胃腸運動影響的傳人途徑以軀體神經為主,但不排除血管及其周圍神經結構的參與,交感傳出纖維是針刺引起胃蠕動變化的重要作用途徑。也有報道認為足三里的傳人沖動是通過軀體神經和血管壁神經叢兩條道路傳入的。[14]

針刺對健康者的胃蠕動具有雙向調節作用。隨機體功能狀態不同,針刺反應胃功能也不同。從胃電圖也顯示出雙向調整作用。針刺218例健康者的足三里穴,以觀察其胃的張力、胃蠕動頻率胃的排空時間等,所得結果是,機體的功能狀態不同,針刺反應也不同,是一種雙向調整作用。已從正常與某些患者,在針刺足三里穴時,胃電的變化中得到證實。當針刺足三里時,胃電頻率和振幅均有雙向的調整作用。

針刺足三里,治療消化系統病時,針刺對胃酸和胃蛋白酶有調整作用,原來水平高者,針刺后降低,而低者則升高,對營養不良患者低于正常的胃總酸、游離酸、胃蛋白酶、脂肪酶等指標,針刺后可恢復正常。

對腸功能的影響 80例便秘患者,針刺后順利排便;對腹瀉患者有止瀉作用。

4.14.5 對呼吸功能的影響

40名健康男女青年,針刺足三里時,安靜肺通量比針前增加24.9%,耗氧量增強22.8%。

4.14.6 對防衛系統影響

本穴等灸具有抗炎性滲出作用,對各種特異性抗體或非特異性抗體,都具加速其產生并提高效價效應,并在T細胞免疫上起到調整作用[10]

針刺足三里可以促進乙肝表面抗原轉陰率的提高。對免疫蛋白中的IgGIgA有一定影響。能提高補體C3DHA值,從而控制發病。

配三陰交,溫針治療121例,因化療引起的白細胞減少癥,治療6天后,白細胞升高的有效率為73.6%。

4.14.7 對神經體液調節功能的影響

針刺足三里對內分泌功能有一定影響,如有報道顯示,用電針刺激健康人足三里可引起唾液淀粉酶含量顯著增加。動物實驗證明,連續7d針刺“足三里”等穴,靜脈注射131I,動物甲狀腺131I的攝取明顯降低,表現為抑制131I吸收的作用。針刺足三里對血糖有調節作用,正常人服用大量糖后針刺足三里,獲得的耐糖曲線有三種:原來水平高者,顯著下降;原水平低者,略升高;少數無變化。對休克患者,針后20 min,血糖升高明顯;對糖尿病患者,針刺足三里能顯著降低血糖[14]

對110例健康者針刺足三里穴,引起唾液淀粉酶含量顯著增加。亦有實驗表明,針刺足三里,當拇指向前捻轉時,唾液淀粉酶含量驟然增加,拇指向后則降低。

4.14.8 對垂體一腎上腺皮質功能的影響

針刺足三里對垂體腎上腺皮質功能有促進作用,如動物針刺“足三里”、“腎俞”等穴后,尿中17-酮類固醇含量明顯增高,腎上腺皮質變厚,細胞體積增大,腺體重量增加。組織化學方法觀察可看到腎上腺皮質內的抗壞血酸膽固醇琥珀酸脫氫酶的活力增強。[14]

4.14.9 鎮痛作用

多數人認為針刺足三里可提高痛閾,也可增加腦5-羥色胺5-HT)總量的轉換率,而加強針刺鎮痛效果。有報道顯示,電針“足三里”可使中縫大核內縫一脊神經元激活,而對其傷害性反應發生抑制,與電針前對照相比自發放電增加,傷害性反應下降。另外,也有通過家兔血小板細胞化學和外周粒細胞化學的研究,觀察血小板或外周粒細胞中5-HT、非特異性酯酶等變化,針刺“足三里”,使痛閾顯著提高者,同時也觀察到非特異性酯酶、酸性磷酸酯、腺苷三磷酸酶單胺氧化酶及5-HT等單胺物質含量都顯著提高(P<0.01),因此,實驗也反應出中樞神經系統的5-HT的變化與針灸鎮痛有關。[14]

4.14.10 調整銅鋅失調

艾灸足三里,能調整老年人血中高銅與低鋅。

4.14.11 對腸胃功能的影響

①從大鼠、豚鼠、兔等動物的實驗中可以看出針刺兔的“足三里穴”,對小腸的運動以減弱為主,亦有部分動物表現先減弱后增強。并從另一實驗中得到,當輕捻轉與留針時,小腸運動以增強為主,重捻則運動減弱。

②對兔小腸消化間期綜合肌電有明顯影響,可使小腸電周期縮短,III相時程延長,即小腸分節運動周期縮短,每一次蠕動持續時間延長,有助于小腸對食糜的消化。

③對引起腸運動效應的傳導途徑研究中得知,除神經的傳導外,還有動脈壁上的一些結構參與,其中平滑肌的傳導很可能參與這一效應。

④有鎮嘔效應,表現為嘔吐的癥狀持續時間縮短。鎮嘔吐的機理,是通過迷走神經,當切斷迷走神經后,電針鎮嘔吐的效應就消失。

4.14.11.1 對大鼠胃酸分泌有調整作用

調整的機理可能是電針能引起鼠內啡呔含量增加,而使胃酸排出量增加。當切除迷走神經支配時,并不影響針刺對胃酸分泌的調整作用。從另一實驗也證實了電針“足三里”對胃酸的分泌有調整作用,當造成大鼠應激性胃潰瘍時,針刺“足三里”穴能抑制胃酸分泌,對應激性潰瘍起保護性的作用。

4.14.11.2 對大鼠胰蛋白酶的影響

當針“足三里”時,能明顯降低大鼠胰蛋白濃度及排出量,即抑制胰酶分泌。對胰腺有保護性作用。這也許是針刺治療急性胰腺以得良好效果的機理。

鎮痛機理 據報道針刺大鼠“足三里”時,下丘腦室旁核、中腦導水管周圍灰質β-內啡呔含量下降。

對免疫異常有調整作用,如對自發性高血壓的胸腺細胞玫瑰花結形成率,初次抗體生成能力血清溶血素,均有顯著的促進作用。而對正常大鼠的免疫功能無顯著影響。

5 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:28.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:54.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:124.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:300.
  5. ^ [5] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:47.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:44.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:158.
  10. ^ [10] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:322.
  11. ^ [11] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
  12. ^ [12] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:55.
  13. ^ [13] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:854.
  14. ^ [14] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:182-184.

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  • 評論總管
    2018/10/24 13:59:59 | #0
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