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三角肌下囊炎

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1 概述

三角肌下囊炎(subacromial bursitis[1])為病名[2]。是指肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激,使滑囊壁發生充血水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等,以肩部疼痛,運動受限和局部壓痛為主要表現的無菌炎癥性疾病[2][1]

2 疾病名稱

三角肌下囊炎

3 英文名稱

subacromial bursitis

4 三角肌下囊炎的別名

subdeltoid bursitis;肩峰下囊炎三角肌下滑囊炎;肩峰下滑囊炎

5 分類

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊腫滑囊炎

6 ICD

M65.8

7 三角肌下囊炎的病因

肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韌帶和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大結節的上方(圖1)。肩關節外展并內旋時,此滑囊隨肱骨大結節滑入肩峰的下方,不能被觸摸到。肩峰下滑囊有許多突起,以伸入到肩峰下部分的最明顯。另外,此囊附著于岡上肌的囊底較小,而游離緣較大,對肩部的運動很是有利。因此,肩峰下滑囊對肩關節的運動十分重要,被稱為第二肩關節。

三角肌下囊炎可因直接或間接外傷所致,但大多數病例是繼發于肩關節周圍組織的損傷和退行性變,尤以滑囊底部的岡上肌腱的損傷、退行性變、鈣鹽沉積最為常見。肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激,使滑囊壁發生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎癥反應

三角肌下囊炎可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。

8 病機

肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊,分為肩峰下和三角肌下兩部分,兩者中間可能有一薄的中隔,但大多數是相通的。滑囊將肱骨大結節與三角肌、肩峰突隔開,使肱骨大結節不致在肩峰下面發生摩擦。

9 癥狀

疼痛、運動受限和局限性壓痛是三角肌下囊炎的主要癥狀。疼痛逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位于肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

檢查在肩關節、肩峰下、大結節等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時,整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛,患者常使肩關節處于內收和內旋位,以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連,肩關節的活動范圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮

10 三角肌下囊炎的臨床表現

10.1 一般癥狀

疼痛、運動受限和局限性壓痛是三角肌下囊炎的主要癥狀。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位于肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

10.2 局部癥狀

檢查在肩關節、肩峰下、大結節等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時,整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛,患者常使肩關節處于內收和內旋位,以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連,肩關節的活動范圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。

11 三角肌下囊炎的并發癥

三角肌下囊炎嚴重者可并發肩關節纖維強直

12 輔助檢查

X線攝片可發現岡上肌的鈣鹽沉著。

13 三角肌下囊炎的診斷

根據病史、一般癥狀、局部癥狀,一般診斷無困難。

14 三角肌下囊炎的治療

首先應查明三角肌下囊炎的原發病因,施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置于外展外旋位,類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調不增加疼痛的康復治療,主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者,可考慮手術治療,包括滑囊切除術、岡上肌腱鈣化灶刮除術、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術等。

三角肌下囊炎經治療后,一般預后良好。

15 預后

三角肌下囊炎經治療后,一般預后良好。

16 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1137.

治療三角肌下囊炎的穴位


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開放分類:四肢疾患腱鞘炎、腱鞘囊腫及滑囊炎疾病中醫學中醫病名中醫診斷學中醫骨傷科骨科疾病骨科
詞條三角肌下囊炎taozi创建
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  • 評論總管
    2020/1/21 7:29:01 | #0
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