熱詞榜

三叉神經周圍支乙醇注射

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

sān chā shén jīng zhōu wéi zhī yǐ chún zhù shè

2 英文參考

alcohol injection to the peripheral branches of the trigeminal nerve

3 手術名稱

三叉神經周圍支乙醇注射

4 三叉神經周圍支乙醇注射的別名

三叉神經周圍支酒精注射

5 分類

神經外科/疼痛的外科治療

6 ICD編碼

04.2 03

7 概述

1903年Schl-sser首次介紹應用無水乙醇注射破壞三叉神經周圍支,以阻斷傳導作用而止痛,已歷近100年,為目前多數學者作為首選的外科治療方法

8 適應癥

三叉神經周圍支乙醇注射適用于:

1.經藥物治療效果不滿意或應用已失效的病人。

2.老年體弱難以耐受較大手術的病人。

3.患有高血壓心臟病或動脈硬化癥等不宜手術的病人。

4.臨床上難以確診,需與其他面部疼痛疾病相鑒別的病人,可行普魯卡因封閉。

9 禁忌癥

乙醇和普魯卡因過敏,或多次周圍支乙醇注射,逐漸失效者。

10 手術步驟

10.1 1.眶上神經注射

眶上神經經眶上切跡或眶上孔穿出。(圖4.12.1-1)眶上切跡位于眶上緣中、內1/3交界處,沿眶上緣即可摸到。皮膚浸潤麻醉后,將針頭經皮下緩緩刺入眶上切跡內(圖4.12.1-2),當病人感到分布區有放射性疼痛時,則表明已刺中神經。固定好針頭,緩慢注入0.3ml普魯卡因,分布區有麻木感時,首次用無水乙醇0.3~0.5ml注入。觀察片刻,如疼痛區未完全麻木,可再注射,或調整注射針頭后再注入無水乙醇,但總量不超過1ml。術后可出現眼瞼腫脹。應注意注射勿過淺,乙醇量勿過多,以防發生皮膚壞死

10.2 2.眶下神經注射

眶下神經經眶下孔穿出,眶下孔位于眶下緣中點下1cm處,其管腔由上后外向下前內傾斜。術中最好用一顱骨標本作對照。皮膚進針點在眶下緣中點下2cm稍內處(用手指壓迫有串痛感),針尖刺入孔內時有失空感,進針深約0.5cm為宜(圖4.12.1-3)。先注入普魯卡因0.3ml,然后固定針頭,注入無水乙醇0.5~0.7ml。穿刺時應用左手食指壓于眶下緣,以免針頭刺入眶內。注射前應回抽一下,有氣時說明刺入上頜竇,應將針退回或重新穿刺。如有血則應拔針,局部加壓止血后,重新穿刺。

10.3 3.上頜神經注射

上頜神經由圓孔出顱腔入翼腭窩。病人取側臥位,病側向上。用腰椎穿刺針,針體上套一可移動的橡皮片置于5cm處,以示穿刺后進針深度。皮膚進針點在顴弓中點下1cm相當于耳屏前2.5~3cm處。穿刺針越過下頜切跡深入,一般均指向同側外眥方向,即針頭稍向上前,與縱軸呈115°角,與橫軸呈115°角(圖4.12.1-4),深約4.5cm,觸及翼板后,將針退出少許,然后逐漸向前移動針尖,直至越過翼板進入翼腭窩,即可達上頜神經通過圓孔出顱處。刺中神經可出現上頜神經分布區內疼痛,先注入普魯卡因0.3ml,檢查面部感覺及同側眼活動瞳孔,如有眼球運動障礙或瞳孔散大,說明已刺入眶內,應立即退針調整方位。針尖位置正確后,待痛消失,再注入無水乙醇1ml。

10.4 4.下頜神經注射

下頜神經由卵圓孔出顱腔。穿刺時取側臥位,進針點與上頜神經注射相同。穿刺針越過下頜切跡后深入后,進針方向與橫軸呈90°角,與縱軸呈115°角(圖4.12.1-4),深約4.5~5cm,于翼板后方觸及顱底,即是卵圓孔附近下頜神經出顱處。在分布區內有疼痛,即示刺中神經。如穿刺方向偏前,可刺及耳顳神經,引起耳前方疼痛。穿刺方向偏后,可刺及耳咽管,引起耳深部疼痛,刺入過深時可致咽壁麻痹。如進入顱內可見有腦脊液,引起同側第7、8顱神經麻痹,因此深度不宜越過5cm,注乙醇前必須回抽,無血和腦脊液方可緩慢注藥。如無水乙醇注入耳咽管,可致中耳炎;注入蛛網膜下腔可引起頭暈惡心嘔吐共濟失調和第7、8顱神經損傷,所以在注射時要緩慢,邊注邊詢問病員有何感覺和觀察反應,有變化立即停止注藥,給予對癥處理。無水乙醇總量不超過1~1.5ml。

11 術中注意要點

1.進針前,找準穿刺點,掌握刺入方向和深度;

2.穿刺準確,當針尖刺中神經支時,出現痛區的電擊樣感覺,注入普魯卡因時病人面部疼痛消失,再注射無水乙醇成功率高;

3.為了避免注射發生意外,在準備注射普魯卡因和無水乙醇以前,穿刺針固定好連接注射器,回吸時無血液、腦脊液或空氣時才可進行。

12 術后處理

1.乙醇注射后拔出穿刺針,穿刺點涂乙醇消毒,敷蓋無菌敷料并以膠布固定,24h后去掉敷料。

2.穿刺局部腫脹,先冷敷,翌日改熱敷。

13 并發癥

1.穿刺點局部出血腫脹;

2.穿刺局部皮膚缺血,甚至壞死;

3.眼球運動神經麻痹,穿刺過深或乙醇進入腦底蛛網膜下腔所致。

相關文獻

開放分類:手術神經外科手術疼痛的外科治療醫療技術名
詞條三叉神經周圍支乙醇注射banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/19 8:17:14 | #0
    歡迎您對三叉神經周圍支乙醇注射進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:07:03 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)