三叉神經損害

近似詞條
    廣告

    1 拼音

    sān chā shén jīng sǔn hài

    2 概述

    在三叉神經損害的疾病中,以三叉神經痛為常見,單獨三叉神經破壞性損害少見,多同時伴有其他顱神經受累。

    3 病因病理病機

    1.三叉神經痛:可分為原發與繼發性兩種。繼發性的三叉神經痛的病因有異位動脈靜脈動靜脈畸形動脈瘤對三叉神經根的壓迫、扭轉,橋小腦角或半月節部位的腫瘤蛛網膜炎所致的粘連、增厚、顱骨腫瘤轉移癌等。

    2.三叉神經麻痹:三叉神經麻痹可由腦干、顱底或顱外病變引起。如腦干腫瘤、三叉神經節帶狀皰疹等。

    由于病因不同,其發病機理亦不同。炎癥所致者,三叉神經纖維有炎細胞浸潤、脫髓鞘改變等;良性腫瘤者,瘤細胞分化成熟,腫瘤壓迫三叉神經纖維,使纖維變性惡性腫瘤轉移至三叉神經,造成三叉神經纖維破壞性改變。

    4 臨床表現

    1.三叉神經痛:特別是面部三叉神經分布區的陣發性放射性疼痛,性質劇烈,呈針刺、刀割、燒灼、撕裂樣,持續數秒至1~2分鐘,突發突停,每次疼痛情況相同。疼痛可由口、舌的運動或外來的刺激引起,如說話、吃飯、刷牙、洗臉、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震動、風吹等。疼痛發作常有一觸發點或稱扳機點,多在上、下唇部、鼻翼、口角、頰部和舌等處,稍加以觸動即引起疼痛發作。疼痛發作時伴有同側眼或雙眼流淚及流涎。偶有面部表情出現不能控制抽搐,稱為“痛性抽搐”。起初每次疼痛發作時間較短,發作間隔時間較長,以后疼痛時間漸加長面間隔時間縮短,以致終日不止。

    2.三叉神經麻痹:主要表現為咀嚼肌癱瘓,受累的肌肉萎縮。咀嚼肌力弱,患者常述咬食無力,咀嚼困難,張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射 的減弱與消失。

    5 鑒別診斷

    一、三叉神經痛

    (一)三叉神經炎(trigeminal neuritis)  病程短,疼痛呈持續性,三叉神經分布區感覺過敏或減退,可伴有運動障礙,在受累的三叉神經分支有明顯的壓痛。神經炎多在感冒副鼻竇炎后發病。

    (二)小腦橋腦角腫瘤(cerebellopontine angle tumours)  疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型,但多見于30歲以下年青人,多有三叉神經分布區感覺減退,并可逐漸產生小腦橋腦角其它癥狀和體征。以膽脂瘤多見, 腦膜瘤聽神經瘤等次之,后兩者其它顱神經受累,共濟失調顱內壓增高表現較明顯。X線片、特殊造影、CT等可協助確診。

    (三)顱底轉移癌(metastatic carcinoma of beae of skull) 最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄鼻塞,可出現多數顱神經麻痹,頸部淋巴結腫大,作咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。

    (四)三叉神經半月節腫瘤(trigeminal ganglion tumours) 可見神經節細胞瘤,脊索瘤等,可有持續性疼痛,患者三叉神經感覺,運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。

    二、三叉神經麻痹

    單獨出現較少,常與三叉神經疼痛(繼發性三叉神經痛)同時出現。關于三叉神經麻痹的鑒別診斷參見三叉神經痛。

    相關文獻

    詞條三叉神經損害banlang創建
    參與評價: ()

    相關條目:

    參與討論
    • 評論總管
      2014-11-23 23:49:46 | #0
      歡迎您對三叉神經損害進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
      我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。



    特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

    本頁最后修訂于 2009年1月6日 星期二 22:16:14 (GMT+08:00)
    關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
    蘇ICP備12067730號-2 鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)