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腮腺導管吻合術

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1 拼音

sāi xiàn dǎo guǎn wěn hé shù

2 英文參考

anastomosis for parotid duct

3 手術名稱

腮腺導管吻合術

4 腮腺導管吻合術的別名

腮腺管吻合術;anastomosis of parotid duct

5 分類

口腔科/涎腺手術/腮腺手術/腮腺導管重建

6 ICD編碼

26.4901

7 概述

腮腺導管吻合術用于腮腺導管重建。 腮腺導管由于外傷或手術等原因,造成的導管損傷或缺損都會形成腮漏。因此,必須積極進行導管重建。各種重建手術是根據其適應證選擇的。近幾年內作者(單位)采用面前靜脈和殘留導管近腺體吻合獲得成功,效果滿意。腮腺導管(圖10.5.1.2.1-0-1)。

8 適應癥

腮腺導管吻合術適用于導管銳性損傷,導管并無缺損。

9 禁忌癥

1.導管有明顯缺損。

2.局部有炎癥腫瘤

10 術前準備

1.術前1d晚從瘺口與導管口內注入亞甲藍;備好淚囊探針與空心膠管。

2.通過腮腺造影,確定損傷部位。

3.去除口內感染病灶。

4.其他按口腔頜面外科術前常規準備。

11 麻醉體位

1.麻醉  局麻。

2.體位  半坐位仰臥位,頭偏向健側。

12 手術步驟

12.1 1.切口

在導管損傷后形成的瘺口處作與導管平行的梭形切口,即梭形切除瘺口周圍的皮膚。切口長約2~3cm。

12.2 2.顯露

切開皮膚、皮下組織后,沿導管方向鈍性分離,先尋找近腺端導管。因為術前已注入亞甲藍,一般尋找順利,如遇困難,可在尋找的同時用干棉球擦拭,這時會有涎液流出,有利于尋找。

由于瘢痕攣縮,尋找遠離腺體端比較困難。盡管術前從口內注入亞甲藍,但因導管狹窄或是堵塞,很難注入較深的部位。此時可借助淚囊探針從口內導管口緩慢探入。然后,將探針取出,放入空心膠管,修齊導管斷端,再把空心導管從斷端送入2cm。最后,斷端用5-0縫線作端端間斷縫合4~6針(圖10.5.1.2.1-1,10.5.1.2.1-2)。

12.3 3.關閉傷口,固定空心膠管

口外分層關閉傷口,口內縫合固定空心膠管,口外加壓包扎。

13 術后處理

腮腺導管吻合術術后做如下處理:

1.空心膠管保留10d左右。

2.定時檢查口外傷口加壓包扎情況。

3.常規應用抗生素

4.應用促進涎液分泌的藥物飲料

14 并發癥

復瘺,造成復瘺的主要原因為:①損傷部位有無效腔;空心膠管過早脫落。②有張力,多發生在導管較長缺損,勉強拉攏縫合,造成吻合口撕裂,進而形成復瘺。

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開放分類:手術口腔科手術涎腺手術腮腺手術腮腺導管重建術
詞條腮腺導管吻合術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/4/25 20:27:02 | #0
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