3 乳腺炎介紹
乳腺炎是女性常見的疾病，根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管[1]、漿細胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發生于哺乳期，特別是初產婦產后1～2個月內，故又叫急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。初產婦急性乳腺炎的發病率高達2%～4%，比經產婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發細菌感染而發病，呈急性炎癥表現，紅腫熱痛，寒戰高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以后則需要切開引流。發病后不僅產婦本人痛苦異常，而且不能繼續哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠后期開始預防，做好產褥期保健，急性乳腺炎是可以預防的。
4 乳腺炎病因
乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可淤積成塊。淤積的乳汁是細菌最好的培養基。乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為溶血性鏈球菌，通過乳頭皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實質，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。乳頭發育不良、乳頭凹陷、乳頭內翻或分裂時，乳腺導管排乳不通暢造成淤積。哺乳時間過長，小兒“含乳而睡”，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細菌由破口而入;或因感冒、咽炎、細菌經血行到淤積的乳汁內大量繁殖而化膿。
產后體質虛弱免疫力下降，包裹太嚴，出汗較多，清洗不夠，乳房局部潮濕，也為細菌的生長繁殖提供了溫床。哺乳期乳房受擠壓、撞擊等外傷也容易誘發乳腺炎。
5 乳腺炎的癥狀
5.1 急性化膿性乳腺炎
急性化膿性乳腺炎的癥狀主要表現為局部皮膚紅、腫、熱、痛，這種哺乳期乳腺炎癥狀出現較明顯的硬結，觸痛更加，同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身癥狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結，有觸痛，化驗血白細胞計到升高，這種哺乳期乳腺炎癥狀嚴重時可合并敗血癥[2]。
5.2 急性單純乳腺炎
急性單純的哺乳期乳腺炎癥狀主要是乳房的脹痛，局部皮溫高、壓痛，出現邊界不清的硬結，有觸痛。
5.3 膿腫形成期
由于治療措施不得力或病情進一步加重，這時哺乳期乳腺炎癥狀可出現局部組織發生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫的癥狀。
6 乳腺炎的治療方法
6.1 非手術治療
（1）急性乳腺炎癥的初期嬰兒可以繼續哺乳，但喂奶前后應清洗**、嬰兒的口腔及**周圍，這樣可引到疏通乳管、防止乳汁淤積的作用。如有**皸裂或破壞時可暫時停止患乳哺乳，應用吸乳器排空乳汁，創面經清洗后涂用消炎膏類藥物以促進愈合。
（2）局部冷、熱敷：炎癥初級階段，可用25%硫酸鎂冷敷以減輕水腫，乳內有炎性腫塊時改為熱敷，每次20~30分鐘，每日3~4次。另外也可用中藥外敷以促進炎癥的吸收，有條件時可進行理療。
（3）抗生素治療：首選青霉素治療，用量可根據癥狀而定，沒底80萬u肌內注射，每日2~3次。也可用800萬u靜脈滴入。中醫中藥治療乳腺炎也有良好療效。
（4）局部用含有青霉素100萬u的等滲鹽水20ml封閉治療。
6.2 手術治療
膿腫形成后任何良好的抗生素都不能代替切開引流，引流的方法有多種，但目的都是將膿液排出，使炎癥早日消散。其手術治療包括激光打孔和膿腫切開引流兩種手術方式
6.3 **治療
一、振蕩法：
乳腺炎患者可用右手小魚際部著力，從乳房腫結處，沿乳根向**方向作高速振蕩推趕，反復3～5遍。局部出現有微熱感時，效果更佳。
二、揉壓法：
專家指出，乳腺炎患者可用手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復揉壓數次，直至腫塊柔軟為止。
三、揉、捏、拿法：
乳腺炎患者可用右手五指著力，抓起患側乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復施術10～15次。左手輕輕將**揪動數次，以擴張**部的輸乳管。
四、推撫法：
患者取坐位或側臥位，充分暴露胸部。先在患側乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向**方向推撫50～100次。
7 參考資料
- ^ [1] 360個人圖書館.關于“乳暈旁瘺管”，你知道多少？.
- ^ [2] 三九養生堂.如何預防敗血癥 敗血癥的治療方法有哪些.
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