熱詞榜

乳頭肌功能不全

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

rǔ tóu jī gōng néng bú quán

2 概述

乳頭肌功能不全指房室瓣腱索所附著的乳頭肌由于缺血、壞死纖維化或其他原因,引起收縮功能障礙,導致二尖瓣關閉不全,產生二尖瓣返流。

3 病因及病理生理

引起乳頭肌功能不全的原因很多,Burch的病因分類為①乳頭肌缺血。②左心室擴張。③乳頭肌非缺血性萎縮。④乳頭肌或腱索先天性異常。⑤心內膜疾病(心內膜炎、彈力纖維增生)。⑥擴張性或肥厚性心肌病。⑦乳頭肌收縮協調性破壞。⑧乳頭肌或腱索斷裂。乳頭肌功能不全較常見于冠心病,急性心肌缺血(心絞痛心肌梗塞)及慢性心肌間質纖維化均可引起。乳頭肌急性缺血或壞死,使部分乳頭肌收縮功能減退;心室壁瘤的形成,于收縮期產生相對運動,使相應部位的乳頭肌將二尖瓣葉牽拉向室腔,乳頭肌斷裂,使二尖瓣葉在心室收縮期失去牽拉力而翻回左心房,均將產生嚴重的二尖瓣關閉不全,而發生重度二尖瓣返流。

4 臨床表現

一、癥狀 輕癥可無癥狀,乳頭肌損傷明顯,返流量較大者可有心悸氣短咳嗽等。乳頭肌急性缺血或腱索斷裂突發大量二尖瓣返流者,常出現急性肺水腫心源性休克

二、體征 心尖部收縮期雜音是本病的最重要體征。伴隨心絞痛出現的乳頭肌功能不全,心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發作而變化。急性乳頭肌斷裂的雜音具有突然出現的全收縮期和粗糙的特點,常伴有舒張期奔馬律或第四心音

5 實驗室及其他檢查

一、心電圖 可有ST-T的改變,但無特異性,前乳頭肌受累一般伴發于前壁心肌梗塞,故ST-T變化出現于I、avl、v5、v6等導聯。后乳頭肌受累多伴發于后壁、下壁心肌梗塞,ST-T改變見于Ⅱ、Ⅲ、avF等導聯。

二、超聲心動圖 二維超聲心動圖顯示二尖瓣葉厚度及彈性可正常,瓣葉活動幅度小,瓣口小,二尖瓣與室間隔距離增大,并可探出腱索有無斷裂,超聲多普勒診斷儀可檢測返流量的大小

三、X線檢查 常有左心房、左心室增大、左心室造影可見有二尖瓣返流。

6 診斷

急性乳頭肌功能不全的診斷依據:①急性心肌梗塞或嚴重心絞痛發作后,心尖處出現Ⅲ級以上收縮期雜音向腋下傳導。②收縮期雜音(及收縮期喀喇音)的程度、性質易變,并可有S3奔馬律和第四心音。③使用亞硝酸異戊酯后,收縮期雜音可減弱;下蹲試驗收縮期雜音可增強。④左心室造影最具診斷價值,超聲心動圖檢查也有幫助。

7 治療

一、內科治療 治療病因,如改善冠心病患者的心肌供血,緩解心絞痛的措施有利于急性乳頭肌功能不全的恢復。返流嚴重發生心力衰竭者可用血管擴張劑。

二、外科治療 乳頭肌斷裂或慢性乳頭肌腱索病變嚴重二尖瓣返流明顯者,應考慮瓣膜置換或二尖瓣環修補術及乳頭肌縫合術,手術死亡率較高。

乳頭肌功能不全相關藥物


相關文獻

開放分類:疾病
詞條乳頭肌功能不全banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/10/22 7:22:10 | #0
    歡迎您對乳頭肌功能不全進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月6日 星期二 22:15:03 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)