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乳核

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1 拼音

rǔ hé

2 英文參考

nodule in breast[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

乳核(nodule in breast[1])為病證名[2]。為生于乳房良性腫瘤[1]。出《外科啟玄》卷五。乳核即乳結核[2]。又名乳中結核[3]。乳核為乳疬乳癖乳癆乳巖等僅以乳房結塊為早期特征的多種乳病總稱[3]。證治因病而異[3]

4 乳疬

4.1 奶疬·乳疬

乳疬古名奶疬[4]。為乳中結核之一種[5][4]。本病類于青春期乳腺炎[5]

4.1.1 癥狀

癥見月經初潮前后乳暈部出現疼痛性結塊[4]。癥見乳頭暈下扁圓形腫塊,輕度疼痛及壓痛[5]。多在數周后逐漸消散而自愈[5]

4.1.2 病因病機

多見于女子青春發育期,多因沖任不調氣滯痰郁腎氣不充所致[5][4]

4.1.3 治療

治宜調理沖任滋養肝腎活血化瘀。選用逍遙調經湯[4]

如若不愈,治宜調理沖任,開郁化痰,一般可用柴胡當歸赤芍鹿角霜肉蓯蓉巴戟肉、蒲公英、制半夏橘葉、制香附絲瓜絡等,隨證加減[5]。不需外治[5]

4.2 童子疬·乳疬

乳疬(hypertrophy of breast[1])為以男性、兒童單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊,觸之疼痛為主要表現的乳房疾病[1]。乳疬即童子疬[4]

4.2.1 病因病機

多由先天虛損而致[6]

4.2.2 癥狀

癥為瘰疬旋起旋消,或結核久而不化,或時大時小[6]

4.2.3 治療

治法:偏熱者用燈籠草野菊花紅糖少許煎服[6]。偏寒者外用消腫散外敷[6]

5 乳癖

乳癖(lump in breast[1])為以乳房有形狀大小不一的腫塊,疼痛,與月經周期相關為主要表現的,乳腺組織的良性增生性疾病[1]。乳癖為乳中結核之一種[7]。又名乳栗奶栗[7]。古代文獻有將乳癖與乳痞混稱者[7]。本病類似慢性纖維囊性乳腺病[7]

乳癖多見于中老年婦女,易與乳腺癌相混淆,故確診十分重要。現代醫學中的乳腺小葉增生及乳房良性腫瘤等均屬本病范疇[8]。乳癖為乳房部增生的腫塊,治療時應與乳腺癌相鑒別。

5.1 乳癖的病因病機

多由肝氣不舒、思慮郁怒損傷肝脾,氣滯痰凝而成[7][8]

乳癖多由憂郁思慮,肝失條達,心脾郁結,氣血失調痰濕阻滯乳絡而成;或因沖任失調,肝腎陰虛經脈失養而成。

現代醫學認為與卵巢功能失調有關,如黃體素分泌減少,雌激素量的分泌相對增高。

5.2 乳癖的癥狀

婦女乳房部的慢性非化膿性腫塊[8]。此核可隨喜怒而消長,大小不等,形如雞卵或呈結節[7]。與皮膚不粘連,表面光滑,質硬,多無痛感,無寒熱,推之可移,不破潰,皮色不變,無痛或微脹痛,常隨喜怒等情緒變動而消長[8]

5.3 乳癖的辨證分型

單側或雙側乳房發生單個或多個大小不等的腫塊,增長緩慢,質地堅韌或呈囊性感,邊界清楚,與周圍組織不粘連,活動度好。隨情緒變化而消長,或于經前期增大,經后縮小。自覺微脹痛,伴有月經不調經閉,情志抑郁,心煩善怒失眠多夢,舌淡苔白,脈沉細。

5.4 乳癖的治療

注意:少數病例出現惡變征兆者,應及時手術治療[8]

5.4.1 方藥

治宜舒肝解郁,化痰消結,內服消遙散加味;或和乳湯附子七分、煨姜一片;或化圣通滯湯主之;外用艾灸五、七壯,或丁香末敷之[7]

5.4.2 刺灸法

屋翳足三里合谷膻中肩井天宗肝俞兩組,交替使用[8]肝大者去足三里,瀉太沖;肝腎陰虛者加腎俞;月經不調者加三陰交胸悶內關氣血虧損者補氣[8]

5.4.2.1 治則

疏肝解郁,化痰消結

5.4.2.2 處方

屋翳 乳根 膻中 天宗 肩井 期門

5.4.2.3 方義

屋翳、乳根疏導陽明經氣,疏通局部氣血;膻中為氣海,瀉之以利氣機;天宗、肩井為治療乳腺疾病之經驗穴,可化痰消結;期門疏肝氣,調沖任。

5.4.2.4 隨證配穴

肝郁—肝俞、太沖,血虛血海、三陰交,肝腎虧損—肝俞、腎俞。

5.4.2.5 操作

毫針刺,補瀉兼施。每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

5.4.3 耳針法

耳針:取屏間、乳腺為主,中等刺激[8]

5.4.3.1 選穴

內分泌 內生殖器 乳腺 胸

5.4.3.2 方法

毫針刺,中強度刺激,每次留針30min,間歇運針2~3次,10次為一療程。或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

6 乳癆

乳癆為乳疾的癆癥[7]

6.1 病因病機

多由肝氣郁結胃經痰濁凝結所致[7]

6.2 癥狀

初起結核形如梅李,硬而不痛,皮色如常[7]。數日后腫塊漸大,與皮膚粘連,隱痛,皮色轉微紅,腫塊逐漸變軟成膿,膿稀呈白汁,腐肉難脫,周圍皮色暗紅,瘡口難斂[7]。病變可延及胸脅腋下[7]。久潰不愈者,多呈現陰虛火旺之癥[7]

6.3 治療

治宜:早期內服神效瓜蔞散蔞貝散,外用隔蒜灸,并貼紺珠膏;若成膿兼用八珍湯加姜炒香附、夏枯草、蒲公英補之;若陰虛之證已見,宜服六味地黃湯,以培其本[7]。瘡口按潰瘍處理[7]。然此病久而成癆者,不易奏效[7]

7 乳巖

乳巖又名石榴翻花發[4]。多見于中年以上婦女[4]

7.1 病因病機

因恚怒憂思,肝脾氣逆所致[4]

7.2 癥狀

初起乳中結核大如棗栗,漸如棋子,不疼不癢,無紅無熱,一年或二三年漸漸腫大,始生疼痛,痛則無解[4]。未潰時腫若堆栗或如覆碗,高突如巖,乳頭內陷,腫處皮核相親,推之不移;若頂透紫色,先腐后潰,潰后狀如巖穴、如菜花,時流污水或出血,臭穢難聞者,此系陰疽,最為險惡,終因耗盡氣血,五臟俱衰而危亡[4]

7.3 治療

傳統治法:初宜舒肝解郁[4]。神效瓜蔞散或乳巖方內服;或犀黃丸每服三錢;或犀黃丸與和乳湯加土貝母五錢,早晚交替服用[4]。或活壁虎用針扦住,乘活以竹紙包如小毬,飯后開水吞服,每日服一次,近多焙干后,研末沖服,每服一錢[4]。或黃牛大角煅存性一兩,鹿角火焙黃色八錢,枯礬三錢和研極細末,熱酒調服,每服三錢[4]

外用季芝鯽魚膏貼之,其核或可望消[4]

久病破潰者,宜補養氣血,通絡化痰,服香貝養榮湯;或服千金托里散三日,接服犀黃丸;外用大蟾蜍六只,每日早晚取一只剖腹,去內臟,以皮貼于瘡口,以拔其毒,一日一換[4]。亦可常服消乳巖丸[4]。今多主張早期施行手術治療[4]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1073.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1075.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1072.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:539.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1767.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1074.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:444.

治療乳核的方劑


治療乳核的穴位


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詞條乳核fengchuile创建
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  • 評論總管
    2018/6/24 11:32:39 | #0
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