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乳房單純切除術

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1 拼音

rǔ fáng dān chún qiē chú shù

2 英文參考

simple mastectomy

3 手術圖解

1-1 上提乳房

1-2 下牽乳房

1-3 設計切口

1-4 切開皮膚

1-5 沿上緣切至乳腺后側

1-6 切除乳房

1-7 引流縫合

圖1 乳房單純切除術

4 乳房單純切除術的適應證

1.乳房內巨大的或多發性良性腫瘤

2.乳腺管內乳頭狀瘤或增生活躍的慢性囊性乳腺癥,病變范圍廣,年齡較大及有惡變可能者

3.嚴重的乳腺結核伴有多發竇道而長期不愈者。

4.乳房肉瘤

5.晚期乳腺癌伴局部潰瘍,不宜作乳癌根治術者(術前、后配合化學藥物和放射治療)。

5 麻醉

局麻,靜脈麻醉或持續硬膜外麻醉

6 手術步驟

1.體位 同乳癌根治術。

2.切口 有兩種:

(1)以乳頭為中心,在第2~6肋之間,從外上到內下作一斜行梭形切口。若系乳癌,切口應距腫瘤邊緣4~5cm為宜。分離皮瓣與簡化根治術相同,最后將乳房連同皮下脂肪整塊切除。非惡性病變者只需將乳房單純切除。

(2)以乳頭為中心作橫行梭形切口。選擇切口時,將乳房盡量上提,在乳暈下方用美藍液畫一水平線;再將乳房盡量下位,同樣在乳暈(腫瘤)上方,畫一水平線,這兩條線可根據病變位置而上下移動,待乳房恢復原位后,即表示橫行梭形切口線[圖1-1~3]。

3.切除乳房 順切口線切開皮膚,皮下脂肪組織切除與否及范圍取決于病變的性質。分離范圍上起第2~3肋骨,下至第6~7肋骨,內達胸骨旁,外抵腋前線。當一側皮膚分離后,用熱鹽水紗布填塞止血。再分離另一側皮膚。然后沿著乳房上緣,圍繞乳房基底部邊切、邊止血,直切到胸大肌筋膜炎止。用組織鉗將乳房拉下,用銳刀將整個乳房及周圍脂肪組織從胸大肌筋膜上切降。如系乳癌或乳房肉瘤,應同時切除胸大肌筋膜。在切割時遇有胸壁穿出的血管,要一一結扎[圖1-4~6]。

4.引流縫合 為避免手術后滲出、積血,影響愈合和增加感染機會,在切口外下方作一小切口,當沖洗完畢后,放一軟膠管引流,并將其固定于皮膚上。分層縫合,不需植皮[圖1-7]。切口用棉墊壓力包扎。

7 術中注意事項

1.根據病變性質決定是否作皮下脂肪切除。切除時注意皮膚血運,防止術后皮膚壞死

2.術中發現腋窩淋巴結腫大,不能定性乾,一律摘除,注意保護腋血管和神經,防止損傷

8 術后處理

1.平臥位,用紗袋壓迫患側24~48小時,上肢略抬高。

2.如用全麻,待清醒后改為半臥位。

3.凡腫瘤潰破感染者,應投放抗生素

4.術后24~48小時拔去引流,7~10日拆線。

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  • 評論總管
    2018/9/19 14:53:59 | #0
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本頁最后修訂于 2010年1月12日 星期二 22:12:55 (GMT+08:00)
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