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軟產道異常

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1 拼音

ruǎn chǎn dào yì cháng

2 概述

軟產道異常亦可引起難產,故在早孕期作一次陰道檢查,以了解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。

下列情況可能引起分娩困難。

2.1 會陰強硬

多見于年齡較大初產婦,因纖維組織彈性減退所致。有時則因疤痕引起,分娩時不易擴張,第二產程延長,可造成嚴重會陰撕裂,需切開會陰。

2.2 陰道狹窄

縱膈及橫膈,分娩時可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時可被撕裂,較厚的需手術切除。先天性陰道橫膈可在分娩時包住先露部,中間小孔可被誤認為擴張的宮頸口。臨產后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者,應及時行陰道檢查以明確診斷。橫膈薄者,分娩時可漸被擴張或撕裂,較厚者不能擴張,須作“十”字切口,在分娩結束時切除剩余部分后縫合。過厚者有時需剖宮取胎。

2.3 宮頸強硬

有時見于高齡初產婦,陣縮良好而宮頸口不擴張。可能與精神緊張有關。明確診斷后,在宮頸部注射少量奴夫卡因,可使宮頸擴張。如無效,考慮剖宮分娩。

3 治療

3.1 外陰異常

1.會陰堅韌或瘢痕,應作會陰側切術。

2.會陰水腫,用50%硫酸鎂連續濕熱敷,(多用于產前產后)。消毒下刺破皮膚放液,(多用于產前或產時);或作會陰側切(僅用于產時)。

3.2 陰道異常

1.陰道瘢痕縮窄  縮窄位置低者,可在分娩時行單側或雙側會陰側切。位置高或瘢痕面積大者,應作剖宮產。

2.先天性陰道隔  陰道縱隔可臨產后剪斷。橫膈位置低而薄者可臨產后行“X”形切開,膈厚且高者,應作剖宮產。

3.陰道腫瘤囊腫  如在早、中、孕時發現,估計產時可阻礙胎頭下降者,應行腫瘤切除。如在孕晚期或產時始發現,應先行剖宮產,隨即作腫塊切除,切除的腫塊送冰凍切片病檢,以決定是否須進一步治療。

3.3 子宮異常

1.子宮頸堅韌或瘢痕  臨產后觀察宮頸不擴張者、行剖宮產。

2.子宮頸水腫  產程中宮頸水腫而擴張緩慢者,可行1%奴佛卡因10 ml宮頸封閉,觀察1-2h仍未好轉者,則作剖宮產。

3.子宮肌瘤  阻礙胎頭入盆、陰道分娩者,應行剖宮產。

4.子宮畸形  雙子宮或子宮縱隔多于陰道分娩、并發胎位不正或阻礙胎頭下降者需作剖宮產。

5.盆腔腫瘤  明確診斷腫瘤,阻礙胎兒下降者,需作剖宮產。如為卵巢腫瘤,可于剖宮產同時切除腫瘤。

6.子宮頸癌外陰癌  須行剖宮產術

Bishop宮頸成熟度評分

項 目 0分 1分 2分 3分
宮頸位置 后位 中位 前位
質地 硬如鼻 中度 軟如唇
消失度(%) 0~30 40~50 60~70 >80
宮口開(cm) 0 1~2 3~4 >5
胎頭高度 -3 -2 -1 +1

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開放分類:疾病
詞條軟產道異常banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/21 12:18:55 | #0
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本頁最后修訂于 2010年1月26日 星期二 20:59:27 (GMT+08:00)
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