醫學百科最近更新 http://www.wiki8.com/ 醫學百科新增、修訂內容訂閱 家族性高膽固醇血癥 http://www.wiki8.com/jiazuxinggaodanguchunxuezheng_36470/

拼音

jiā zú xìng gāo dǎn gù chún xuè zhèng

英文參考

familial hypercholesterolemia

概述

家族性高膽固醇血癥(familial hypercholesterolemia,FH)是一種常染色體顯性遺傳性疾病。本癥的發病機制是細胞膜表面的LDL受體缺如或異常,導致體內LDL代謝異常,造成血漿總膽固醇(TC)水平和低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)水平升高,臨床上常有多部位黃色瘤和早發冠心病

家族性高膽固醇血癥患者中并發冠心病的比例明顯增高、發病早、程度重,預后差;此外還有主動脈(降主動脈、頸動脈等)廣泛粥樣硬化;冠狀動脈瘤樣擴張等。

需要與家族性高膽固醇血癥(FH)相鑒別的是多基因高膽固醇血癥。

目前對家族性高膽固醇血癥尚無很好的預防辦法,要加強防治人員對本病的認識,了解本病的危害和嚴重后果。患有家族性高膽固醇血癥的患者要主動接受低脂肪和低碳水化合物飲食治療。及時選用適宜的降血脂藥物堅持治療。患者要定期檢測個人的血脂,使之維持在正常水平。積極預防家族性高膽固醇血癥的并發癥。

疾病名稱

家族性高膽固醇血癥

英文名稱

familial hypercholesterolemia

分類

心血管內科 > 高脂血癥

ICD

E78.0

流行病學

大約在150年前就曾有關于家族性高膽固醇血癥的描述。1836年首次有人報道了黃色瘤,1873年Fagge發現黃色瘤有家族聚集性,1914年Schidt首次對黃色瘤患者進行血漿膽固醇的測定。此后,人們開始將黃色瘤與高膽固醇血癥聯系在一起。在20世紀30年代后期,Miller等將黃色瘤和冠心病視為一體。Thannhauser和Miller首先描述了家族性高膽固醇血癥的臨床表現,并僅根據臨床特征進行診斷。但Leonard發現僅根據血漿膽固醇水平尚不能確診該病,因為大部分患家族性高膽固醇血癥的兒童臍帶中膽固醇并未增高到可診斷水平,甚至到生命的中晚期才見增高。1981年,Keller采用培養的皮膚成纖維細胞,測定標記的LDL與其受體結合情況,試圖建立家族性高膽固醇血癥(FH)的實驗室診斷方法。但是,后來發現正常人與雜合子患者的測定值之間有較明顯的交叉重疊現象,且該方法在技術上也較為困難。

1982年,Sneider成功地純化了牛腎上腺LDL受體基因。1984年,Yamamoto成功地分離克隆了5.3kb受體基因的全長cDNA,并制成了探針,為在DNA水平上分析FH的基因突變開辟了途徑。與此同時,Khachadurian對弄清家族性高膽固醇血癥(FH)的臨床和遺傳特點進行了大量的研究,他的出色工作為后來Goldstein和Brown發現LDL受體并對FH的遺傳和代謝基礎進行深入細致的研究奠定了良好的基礎。

國內于1985年首次報道了純合子型家族性高膽固醇血癥(FH),并對該病進行了較為系統的有關診斷和治療的研究。

家族性高膽固醇血癥的病因

家族性高膽固醇血癥(FH)發病原因是LDL受體基因的自然突變。 Goldstein和Brown鑒定出基因突變的不同類型,包括缺失、插入、無義突變錯義突變。迄今,已發現數十種LDL受體基因突變,可分為五大類型:

Ⅰ類突變

其特點是突變基因不產生可測定的LDL受體,細胞膜上無LDL受體存在。是最常見的突變類型,約占所發現突變的半數以上。用抗LDL受體多克隆或單克隆抗體檢測,證實該類突變的LDL受體基因幾乎不產生或僅產生極微量的LDL受體前體。故此類突變的LDL受體基因為無效等位基因,又稱無受體合成型突變。命名為受體-O型(R-O)。I類突變的分子基礎可能包括LDL受體基因點突變,導致終止在編碼受體的密碼之前;啟動子突變阻斷mRNA轉錄內含子外顯子連接處突變使mRNA拼接發生異常和大片段基因DNA缺失等。最近發現一例受體陰性型病人,其LDL受體基因的外顯子13與內含子15的Alu序列間缺失5.0kb片段,形成外顯子13與Alu重組

Ⅱ類突變

其特點是突變基因合成的LDL受體在細胞內成熟和運輸障礙,細胞膜上LDL受體明顯減少。亦是較常見的突變類型。突變的基因可產生LDL受體前體,多數分子量正常,故命名為R-120。分析發現這類受體前體的加工修飾發生障礙。該類突變的分子基礎尚不十分清楚。有實驗證明,這類LDL受體可被抗LDL受體的單克隆抗體識別,說明這類前體在結構上并無變化。Scheckman等對類似Ⅱ類突變的一種酵母轉換酶進行了研究,發現該酶的這種缺陷主要是NH2端疏水性信號鏈中單個氨基酸發生了改變,導致信號鏈不能脫離酶蛋白,結果這種酶蛋白進入高爾基器的速率僅為正常的2%。將酵母酸性磷酸酶的基因在體外誘導類似突變,導致信號鏈不能脫離受體前體,使其進入高爾基器加工修飾發生障礙。Ⅱ型突變主要影響LDL受體的1區和2區,以錯義突變為多見。然而,由單個氨基酸殘基替換或小段DNA缺失引起LDL受體在細胞內轉運或成熟受阻的機制尚未完全闡明。

Ⅲ類突變

其特點是突變基因合成的LDL受體可到細胞表面,但不能與配體結合。突變的LDL受體基因分子量基本正常,命名為R-160b-,亦有R-140b-和-210b-。Ⅲ型突變因累及LDL受體1區重復片段2~7或2區重復片段A而干擾受體與配體間的正常結合。研究表明,此類突變的LDL受體前體可被抗LDL受體的單克隆抗體識別,分子量亦比成熟受體的分量小40kD,說明受體前體加工修飾過程正常。然而這類突變的受體結合125I-LDL不超過正常的15%,提示成熟LDL受體與125I-LDL結合異常的分子基礎可能是受體結合域氨基酸序列發生變化。已知LDL受體結合域有7個重復序列,每個重復序列都具有同源性,因此所編碼的DNA序列很容易缺失或形成雙倍體出現錯誤配對,而使受體結合域的結構發生異常,導致與LDL的親和性降低。

Ⅳ類突變

此類突變主要是成熟的LDL受體到達細胞表面后不能被覆陷聚集成族,細胞雖能結合LDL,但不出現內移,亦稱內移缺陷型突變。該型突變累及LDL受體的跨膜區(4區)和C端尾區(5區)。Lehrman等研究表明,LDL受體基因的17、18外顯子單個堿基突變即可導致內移缺陷型。最近的研究還發現,2名Ⅳ類突變的FH純合子,其LDL受體基因突變為內含子15與3’端非翻譯區的18外顯子之間的DNA序列分別缺失5.0kb和7.8kb,形成Alu-Alu序列重組,細胞合成的受體均缺乏跨膜域和胞漿域。這種截短的LDL受體大部分分泌到培養液中,僅少部分黏附在細胞表面非覆陷處,雖能結合LDL,但不發生內移。

Ⅴ類突變

這一類LDL受體突變是發生在表皮生長因子前體同源域,其特點是LDL受體的合成、與LDL的結合以及其后的內移均正常,但受體不能再循環到細胞膜上。這種缺陷的LDL受體與LDL結合并進入細胞后,在溶酶體內兩者不能分離而同時被降解。

此外,Lehrman報道,黎巴嫩家族性高膽固醇血癥(FH)發病率較高。對4名FH純合子患者的LDL受體基因研究,發現其基因突變發生在編碼突變第二結構域含Cys序列中段的密碼突變成終止密碼,結果LDL受體缺乏O-連接糖鏈、跨膜域及胞漿域,共缺失160個氨基酸殘基。這種突變的LDL受體基因被稱之為“黎巴嫩等位基因”。

最近Kajinami等研究了35例無親緣關系的家族性高膽固醇血癥(FH)雜合子受體基因。隨后分析此兩例家庭成員的LDL受體基因,發現凡是FH患者,均出現相同的異常LDL受體基因DNA片段。由于他們均生長在日本的Tonami地區,這些患者被稱為“FH-Tonami”。

發病機制

由于LDL受體的缺陷可產生體內LDL代謝雙重異常,即LDL產生增加和分解減慢,其中最突出的異常是LDL從血漿中分解代謝減低。將已用放射性核素標記的LDL靜脈注射進入正常人體內,24h內血漿中LDL平均分解代謝率為45%;同樣的LDL靜脈注射入雜合子FH患者體內,24h內血漿LDL平均分解代謝率為28.7%;而純合子患者體內LDL平均分解代謝率為17.6%。這些結果支持從雜合子家族性高膽固醇血癥(FH)到純合子FH,隨著體內LDL受體活性降低加重,LDL從血漿中清除也相應減少。

在家族性高膽固醇血癥(FH)患者中,除了血漿中LDL分解代謝減慢外,還存在體內LDL過多地產生。在LDL受體正常時,部分IDL可直接被肝臟LDL受體攝取而進行分解代謝,另一部分IDL則轉化為LDL。而在FH,由于LDL受體缺陷,使IDL的直接分解代謝受阻,造成更多的IDL轉化為LDL。所以,FH患者體內LDL的產生明顯增加。

家族性高膽固醇血癥的臨床表現

家族性高膽固醇血癥(FH)患者的臨床表現取決于其LDL受體缺陷的嚴重程度。典型雜合子型FH患者的血漿膽固醇濃度是正常人的2~3倍,且在兒童時期便可測定出高膽固醇血癥。但有些雜合子FH病人的血漿膽固醇濃度可以是正常或僅稍有升高,這提示基因缺陷所致的受體功能異常可能有程度上的差異。曾有報道純合子FH的后代血漿膽固醇濃度基本正常。

國內的研究表明,多數確診的雜合子家族性高膽固醇血癥(FH)病人的血漿膽固醇濃度只稍高于同性別、同年齡組正常人的95%上限。說明我國人群中雜合子FH病人的LDL受體基因缺陷可能有不同的特點,或其表達更多地受環境因素的影響。國內對8例純合子FH和15例雜合子FH患者的血清載脂蛋白含量變化進行了觀察,發現FH患者血清高密度脂蛋白(HDL)-C和載脂蛋白(Apo)AⅠ有明顯的降低,其機制有待闡明。他們也發現純合子FH患者的皮膚成纖維細胞上HDL受體結合能力及清除膽固醇的能力明顯增高,這種改變是否與HDL-C和Apo AⅠ水平降低有關尚不清楚。

高膽固醇血癥也促使膽固醇在其他組織沉著。例如吞噬了膽固醇的巨噬細胞可引起各部位在肌腱出現結節性腫脹,稱肌腱黃色瘤,以跟腱和手伸肌腱受累為多見。在眼瞼也可發生類似的膽固醇沉著,引起扁平狀黃色瘤;角膜的膽固醇浸潤則引起角膜弓。不過后兩者表現并非家族性高膽固醇血癥(FH)所特有,也可發生于其他類型的高脂血癥,亦偶見于正常人。隨著年齡的增長,肌腱黃色瘤則更為常見,約75%的FH病人最終會出現肌腱黃色瘤。但也應該注意到,由于肌腱黃色瘤并不是所有的FH病人都會出現,所以沒有發現肌腱黃色瘤并不能排除家族性高膽固醇血癥的診斷。

在男性雜合子型家族性高膽固醇血癥(FH)患者,30~40歲時便可患有冠心病。男性預期23%患者在50歲以前死于冠心病,50%以上的男性患者在60歲時已有明顯的冠心病癥狀。而在女性雜合子FH患者雖也易患冠心病,但發生冠心病的年齡較男性患者晚10年左右。

純合子家族性高膽固醇血癥(FH)患者是由于從其父母各遺傳獲得一個異常的LDL受體基因,患者體內無或幾乎無功能性的LDL受體,因而造成患者血漿膽固醇水平較正常人高出6~8倍。常較早發生動脈粥樣硬化,多在10余歲時就出現冠心病的臨床癥狀和體征,如得不到有效的治療,這些病人很難活到30歲。

純合子家族性高膽固醇血癥(FH)的一個特征性表現是,在降主動脈易發生廣泛的動脈粥樣硬化。由于膽固醇和其他脂質浸潤主動脈瓣葉,也可發生主動脈瓣狹窄。冠狀動脈亦有典型的粥樣斑塊,但管腔狹窄常見于冠狀動脈開口處。其他部位的動脈亦可發生粥樣硬化。例如頸動脈粥樣硬化可引起頸動脈狹窄,可在頸動脈部位聽到血管雜音。

B型超聲儀對檢查和隨訪家族性高膽固醇血癥(FH)患者的心血管改變最為敏感。雖然在早期患者并無臨床表現,體格檢查心電圖均未發現異常改變,但B型超聲檢查常可發現主動脈根部硬化。隨著心絞痛癥狀的出現以及高膽固醇血癥持續時間的增長(即年齡增大),主動脈根部硬化逐漸加重,同時可出現主動脈瓣鈣化和(或)左冠狀動脈主干狹窄。

最近有人對197例雜合子家族性高膽固醇血癥(FH)患者進行了冠狀動脈造影研究,發現其中15%有冠狀動脈瘤樣擴張(指冠狀動脈的局限或彌漫性擴張,其直徑超過了相鄰正常冠脈的1.5~2倍),并同時發現冠狀動脈瘤樣擴張與血漿HDL-C水平呈負相關,因而認為FH者易發生冠狀動脈瘤樣性疾病。

家族性高膽固醇血癥(FH)患者發生動脈粥樣硬化的危險性顯然與其血漿膽固醇水平升高的程度和時間有著密切的關系。有人研究了17例純合子FH患者,將血漿膽固醇濃度與患者診斷FH后的時間(年)相乘,即計算出患者的動脈粥樣硬化的危險系數(血漿膽固醇·年),該系數能更準確地預測患者動脈粥樣硬化的嚴重程度。

家族性高膽固醇血癥的并發癥

家族性高膽固醇血癥患者中并發冠心病的比例明顯增高、發病早、程度重,預后差;此外還有主動脈(降主動脈、頸動脈等)廣泛粥樣硬化;冠狀動脈瘤樣擴張等。

實驗室檢查

血漿膽固醇濃度增高

超過9.1mmol/L(350mg/dl),一般不伴有高三酰甘油血癥;但大約10%的家族性高膽固醇血癥(FH)患者亦同時有高三酰甘油血癥。

血LDL-C呈持續性增高

LDL受體功能測定

應用細胞培養的方法對LDL受體功能進行測定,有助于家族性高膽固醇血癥(FH)的診斷。最早報道的方法是將125碘(125I)與病人的成纖維細胞一起進行培養,然后分別進行125I結合125I內移和125I降解測定,并與正常人的成纖維細胞對照比較,凡LDL受體活性在正常的25%以下者即可診斷FH。

輔助檢查

B型超聲儀

對檢查和隨訪家族性高膽固醇血癥(FH)患者的心血管改變最為敏感。B型超聲檢查常可發現主動脈根部硬化。主動脈根部硬化逐漸加重,同時可出現主動脈瓣鈣化和(或)左冠狀動脈主干狹窄。

冠狀動脈造影

發現其中15%有冠狀動脈瘤樣擴張(指冠狀動脈的局限或彌漫性擴張,其直徑超過了相鄰正常冠脈的1.5~2倍),而年齡、性別配對的對照組(非FH冠心病患者)中僅2.5%有冠狀動脈瘤樣擴張。并同時發現冠狀動脈瘤樣擴張與血漿HDL-C水平呈負相關,因而認為FH者易發生冠狀動脈瘤樣性疾病。

家族性高膽固醇血癥的診斷

單純性家族性高膽固醇血癥的診斷依據

(1)血漿膽固醇的濃度超過9.1mmol/L(350mg/dl),診斷家族性高膽固醇血癥(FH)幾乎無困難。

(2)血漿LDL呈持續性增高,出生后即可測知。

(3)如合并以下其他表現則更支持FH的診斷:

①患者本人或其第一級親屬中有肌腱黃色瘤者。

②患者第一代親屬中有高膽固醇血癥者。

③患者家庭成員中有兒童期就被檢出有高膽固醇血癥者。

雜合子家族性高膽固醇血癥

血漿膽固醇濃度為6.5~9.1mmol/L(250~350mg/dl),若同時有上述其他特征之一者,則可作出家族性高膽固醇血癥(FH)的診斷。

有人根據患者的家族史、檢出時的年齡和血漿膽固醇水平,提出了FH的診斷標準(表1),其特異性和敏感性分別為98%和87%。

鑒別診斷

需要與家族性高膽固醇血癥(FH)相鑒別的是多基因高膽固醇血癥。一般說來,典型的多基因高膽固醇血癥者其血漿膽固醇水平僅輕度升高,在兒童期并不表現出來,不伴有肌腱黃色瘤,在第一級親屬中也不表現顯性遺傳。然而,早發性冠心病的陽性家族史對兩者鑒別無幫助,因為在FH和多基因高膽固醇血癥均可有早發性冠心病的陽性家族史。大約10%的FH患者亦同時有高三酰甘油血癥。對于這一部分病人,難以與家族性混合型高脂血癥相鑒別,除非同時發現病人有上述其他的臨床特征。

家族性高膽固醇血癥的治療

飲食治療

對家族性高膽固醇血癥(FH)患者來說是一種很重要的方法。有研究表明,FH患者對飲食治療的反應較血漿膽固醇水平正常者和血漿膽固醇水平輕度升高者更為敏感。動物試驗已證實,食物中的膽固醇和脂肪酸可下調肝細胞膜上LDL受體的活性,所以,對于FH患者應限制這兩類飲食成分的攝入。

降脂藥物

β-羥基β-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑是治療家族性高膽固醇血癥(FH)患者的首選藥物,與其他降脂藥物如膽酸合劑合用,則可使70%的雜合子型FH患者的LDL-C水平降至正常。FH患者對降脂藥物的反應取決于個體自身LDL受體突變的類型及其殘存的LDL受體活性程度。其他因素也影響HMG-CoA還原酶抑制劑治療FH患者的效果,其中最突出的因素是在Apo E3基因型者為40.7%,而在Apo E2基因型者為46.5%。

基于目前對于HMG-CoA還原酶抑制降膽固醇的作用機制,一般認為這類藥物對于純合子型FH患者無治療效果。但最近有報道對于無LDL受體功能活性的FH患者,辛伐他汀(Simvastain)可使其膽固醇水平降低30%,提示辛伐他汀可能還具有其他降膽固醇作用機制。

血漿LDL分離法

是治療家族性高膽固醇血癥(FH)的有效方法。有報道某些病人已接受這種治療長達16年,雖然這些患者在童年時期的血漿膽固醇水平高于25.0mmol/L,然而30年后仍然無冠心病的臨床表現。

中藥

國內報道應用問荷降脂片(由中藥問荊荷葉川芎花椒等組成)治療5例純合子家族性高膽固醇血癥(FH)的臨床效果,治療15個月后,血漿膽固醇水平從19.22mmol/L(742mg/dl)降至14.81mmol/L(572mg/dl),且無明顯副作用

預后

男性雜合子型家族性高膽固醇血癥(FH)患者,30~40歲時便可患有冠心病。男性預期23%患者在50歲以前死于冠心病,50%以上的男性患者在60歲時已有明顯的冠心病癥狀。而在女性雜合子FH患者雖也易患冠心病,但發生冠心病的年齡較男性患者晚10年左右。

純合子家族性高膽固醇血癥(FH)患者是由于從其父母各遺傳獲得一個異常的LDL受體基因,患者體內無或幾乎無功能性的LDL受體,因而造成患者血漿膽固醇水平較正常人高出6~8倍。常較早發生動脈粥樣硬化,多在10余歲時就出現冠心病的臨床癥狀和體征,如得不到有效的治療,這些病人很難活到30歲。

家族性高膽固醇血癥的預防

1.目前對家族性高膽固醇血癥尚無很好的預防辦法,要加強防治人員對本病的認識,了解本病的危害和嚴重后果。

2.患有家族性高膽固醇血癥的患者要主動接受低脂肪和低碳水化合物飲食治療。及時選用適宜的降血脂藥物堅持治療。

3.家族性高膽固醇血癥患者要定期檢測個人的血脂,使之維持在正常水平。

4.積極預防家族性高膽固醇血癥的并發癥。

相關藥品

甘油、輔酶A、膽酸、辛伐他汀

相關檢查

低密度脂蛋白-膽固醇

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    修訂條目 2014-7-25 0:03:25
    消瘦 http://www.wiki8.com/xiaoshou_136247/

    拼音

    xiāo shòu

    英文參考

    wasting

    消瘦是“營養不良”的主要表現之一,屬即時性營養不良,起因于現時性的膳食蛋白質能量攝入不足,導致體重指數( BMI)低于篩查標準的年齡別BMI界值范圍。

    BMI計算公式

    6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡BMI篩查消瘦界值范圍

    單位為千克每平方米

    年齡

    男生

    女生

    中重度消瘦

    輕度消瘦

    中重度消瘦

    輕度消瘦

    6.0~

    ≤13.2

    13.3~13.4

    ≤12.8

    12.9~13.1

    6.5~

    ≤13.4

    13.5~13.8

    ≤12.9

    13.0~13.3

    7.0~

    ≤13.5

    13.6~13.9

    ≤13.0

    13.1~13.4

    7.5~

    ≤13.5

    13.6~13.9

    ≤13.0

    13.1~13.5

    8.0~

    ≤13.6

    13.7~14.0

    ≤13.1

    13.2~13.6

    8.5~

    ≤13.6

    13.7~14.0

    ≤13.1

    13.2~13.7

    9.0~

    ≤13.7

    13.8~14.1

    ≤13.2

    13.3~13.8

    9.5~

    ≤13.8

    13.9~14.2

    ≤13.2

    13.3~13.9

    10.0~

    ≤13.9

    14.0~14.4

    ≤13.3

    13.4~14.0

    10.5~

    ≤14.0

    14.1~14.6

    ≤13.4

    13.5~14.1

    11.0~

    ≤14.2

    14.3~14.9

    ≤13.7

    13.8~14.3

    11.5~

    ≤14.3

    14.4~15.1

    ≤13.9

    14.0~14.5

    12.0~

    ≤14.4

    14.5~15.4

    ≤14.1

    14.2~14.7

    12.5~

    ≤14.5

    14.6~15.6

    ≤14.3

    14.4~14.9

    13.0~

    ≤14.8

    14.9~15.9

    ≤14.6

    14.7~15.3

    13.5~

    ≤15.0

    15.1~16.1

    ≤14.9

    15.0~15.6

    14.0~

    ≤15.3

    15.4~16.4

    ≤15.3

    15.4~16.0

    14.5~

    ≤15.5

    15.6~16.7

    ≤15.7

    15.8~16.3

    15.0~

    ≤15.8

    15.9~16.9

    ≤16.0

    16 .1~16.6

    15.5~

    ≤16.0

    16.1~17.0

    ≤16.2

    16.3~16.8

    16.0~

    ≤16.2

    16.3~17.3

    ≤16.4

    16.5~17.0

    16.5~

    ≤16.4

    16.5~17.5

    ≤16.5

    16.6~17.1

    17.0~

    ≤16.6

    16.7~17.7

    ≤16.6

    16.7~17.2

    17.5~18.0

    ≤16.8

    16.9~17.9

    ≤16.7

    16.8~17.3

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    拼音

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    英文參考

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    蛋白質—能量營養不良 http://www.wiki8.com/danbaizhi.E2.80.94nengliangyingyangbuliang_136245/

    拼音

    dàn bái zhì —néng liàng yíng yǎng bú liáng

    英文參考

    protein-energy malnutrition;PEM

    蛋白質能量營養不良簡稱營養不良,指因能量和蛋白質攝入不足而導致,用以反映兒童青少年膳食營養缺乏的指標,不包括其他特異性維生素礦物質缺乏性營養不良。

    近似詞條:
  • 蛋白質-能量營養不良
  • 蛋白質-熱量營養不良癥
  • 蛋白質
  • 營養不良
  • 能量
  • 腸性脂質營養不良
  • 后部多形性營養不良
  • 后發多形性營養不良
  • 角膜深層遺傳性營養不良
  • >>更多相關詞條
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    新增條目 2014-7-23 0:29:55
    WS/T 456—2014 學齡兒童青少年營養不良篩查 http://www.wiki8.com/WS.2FT+456.E2.80.942014+xuelingertongqingshaonianyingyangbuliangshaicha_136244/

    拼音

    WS/T 456—2014 xué líng ér tóng qīng shǎo nián yíng yǎng bú liáng shāi chá

    英文參考

    Screeningstandard for malnutrition of school-age children and adolescents

    ICS13.100 C 56

    中華人民共和國衛生行業標準 WS/T 456—2014《學齡兒童青少年營養不良篩查》(Screeningstandard for malnutrition of school-age children and adolescents)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于2014年06月20日發布,自2014年12月15日起實施。

    前言

    本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

    本標準起草單位:北京大學兒童青少年衛生研究所。

    本標準主要起草人:季成葉、張琳、馬軍、陳天驕、林梅、程曉萍、張悅、胡佩瑾、何忠虎、籍紅。

    引言

    國外目前有兩套營養不良篩查標準,分別來自世界衛生組織(WHO,2006年)制定的“兒童生長標準”和美國疾病預防控制中心(2000年)制定的“美國兒童生長評價表”,主要在歐美等國使用。這兩套標準均建立在歐美白人兒童基礎上,在我國試用結果表明,它們并不符合我國兒童青少年的體質遺傳特征,篩查時出現較大誤差

    本標準選擇我國大樣本生長發育調研樣本為參照人群,充分考慮我國人群的體質遺傳特征和社會經濟差異等環境影響,以營養不良對兒童青少年的體質健康危害為依據,確定學齡兒童青少年生長遲緩消瘦兩類營養不良的篩查界值范圍,可用于對我國所有群體(包括各少數民族)6歲~18歲學齡兒童青少年營養不良篩查,為各級政府制定營養干預政策提供科學依據。

    學齡兒童青少年營養不良篩查

    1 范圍

    本標準規定了6歲~18歲學齡兒童青少年營養不良篩查方法(包括營養不良篩查的界值范圍判斷、說明及技術要求)和報告要求。

    本標準適用于我國所有地區不同社會經濟背景群體(包括各少數民族)的學齡兒童青少年,即小學、中學和初入學大學學生。因各種原因不在學校而年齡在6歲~18歲范圍的兒童少年同樣適用。

    本標準適用于蛋白質能量攝入不足引起的營養不良篩查,不包括營養過剩,亦不包括其他特異性的維生素礦物質缺乏性營養不良。對那些正處于各種急、慢性疾患狀態的個體,本標準可成為判斷其現時營養狀況的參照依據,但在未經診斷排除各種遺傳、代謝性疾患的情況下,不能將其病因簡單歸結為“膳食性營養不良”。

    2 規范性引用文件

    下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

    GB/T 26343 學生健康檢查技術規范

    3 術語和定義

    下列術語和定義適用于本文件。

    3.1

    蛋白質—能量營養不良  protein-energy malnutrition;PEM

    因能量和蛋白質攝入不足而導致,用以反映兒童青少年膳食營養缺乏的指標,不包括其他特異性維生素、礦物質缺乏性營養不良。本標準簡稱營養不良。

    3.2

    生長遲緩 stunting

    主要起因于胎、嬰、幼兒階段的膳食蛋白質一能量攝入不足,導致身高(3歲前身長)低于篩查標準的年齡別身高界值范圍,屬長期性營養不良。

    3.3

    消瘦 wasting

    “營養不良”的主要表現之一,屬即時性營養不良,起因于現時性的膳食蛋白質一能量攝入不足,導致體重指數( BMI)低于篩查標準的年齡別BMI界值范圍。

    4 營養不良篩查方法

    4.1 分年齡身高篩查生長遲緩界值范圍

    6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡身高篩查生長遲緩界值范圍,見附錄A的表A.l。

    4.2 分年齡BMI篩查消瘦界值范圍

    6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡BMI篩查消瘦界值范圍,見附錄B的表B.l。

    4.3 營養不良的判斷

    使用表A.l界值范圍進行生長遲緩判斷。凡身高小于或等于相應性別、年齡組“生長遲緩”界值范圍者為生長遲緩。

    使用表B.l界值范圍進行消瘦判斷。凡BMI小于或等于相應性別、年齡組“中重度消瘦”界值范圍者為中重度消瘦;凡BMI處于相應性別、年齡組“輕度消瘦”界值范圍者為輕度消瘦。

    4.4 營養不良篩查說明及技術要求

    4.4.1  表A.l、表B.l中有關“生長遲緩”“中重度消瘦”和“輕度消瘦”在全國所有不同群體中統一使用。

    4.4.2 表A.l的“生長遲緩”主要針對兒童,也包括那些青春期開始后仍屬該范圍的青少年。那些因慢性消耗性疾病、嚴重寄生感染、青春期生長遲緩等引起而低于本界值范圍的青少年,在臨床證據不足的情況下不能隨意判斷為“生長遲緩”。

    4.4.3 體重指數(BMI)計算見式(1):

    體重指數(BMI)計算公式

    式中身高、體重都應使用實測值,按照GB/T 26343規定的器材和方法測量,不得用問卷、自報等方式獲得。

    BMI保留一位小數,與表B.1界值范圍進行比較判定消瘦。

    4.4.4 年齡組以半歲為單位,一律使用實足年齡。實足年齡一調查年月日一出生年月日。

    4.4.5 對任何一個群體營養不良的篩查都應包括“生長遲緩”和“消瘦”兩部分;因任何原因而缺失其中一項的均視為不合格(不完整)篩查。

    5 營養不良篩查報告要求

    5.1 檢查被篩查對象(群體或個體)及其指標測量值是否符合要求。

    5.2 按照性別、年齡分組。

    5.3 按照表A.1,篩查“生長遲緩”。

    5.4 除生長遲緩陽性者外,按照表B.1篩查消瘦;進而區分“輕度消瘦”和“中重度消瘦”。

    5.5 報告結果分為“生長遲緩”“輕度消瘦”“中重度消瘦”,分別計算檢出率(%);三者合計得“營養不良”率(%)。在每個群體中,“營養不良”率和“非營養不良”率的比例合計應為100%。

    5.6 對營養狀況較好的群體,可將“輕度消瘦”和“中重度消瘦”合計為“消瘦”率;營養不良檢出率很低的地區、群體,可將“生長遲緩”“輕度消瘦”“中重度消瘦”三部分合計,只報告“營養不良”率(%)。

    附錄A(規范性附錄) 學齡兒童青少年分年齡身高篩查生長遲緩界值范圍

    6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡身高篩查生長遲緩界值范圍見表A.l。

    表A.1 6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡身高篩查生長遲緩界值范圍

    單位為厘米

    年齡

    男生

    女生

    6.0~

    ≤106.3

    ≤105.7

    6.5~

    ≤109.5

    ≤108.0

    7.0~

    ≤111.3

    ≤110.2

    7.5~

    ≤112.8

    ≤111.8

    8.0~

    ≤115.4

    ≤114.5

    8.5~

    ≤117.6

    ≤116.8

    9.0~

    ≤120.6

    ≤119.5

    9.5~

    ≤123.0

    ≤121.7

    10.0~

    ≤125.2

    ≤123.9

    10.5~

    ≤127.0

    ≤125.7

    11.0~

    ≤129.1

    ≤128.6

    11.5~

    ≤130.8

    ≤131.0

    12.0~

    ≤133.1

    ≤133.6

    12.5~

    ≤134.9

    ≤135.7

    13.0~

    ≤136.9

    ≤138.8

    13.5~

    ≤138.6

    ≤141.4

    14.0~

    ≤141.9

    ≤142.9

    14.5~

    ≤144.7

    ≤144.1

    15.0~

    ≤149.6

    ≤145.4

    15.5~

    ≤15 3.6

    ≤146.5

    16.0~

    ≤155.1

    ≤146.8

    16.5~

    ≤15 6.4

    ≤147.0

    17.0~

    ≤156.8

    ≤147.3

    17.5~18.0

    ≤157.1

    ≤147.5

    附錄B(規范性附錄) 學齡兒童青少年分年齡BMI篩查消瘦界值范圍

    6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡BMI篩查消瘦界值范圍見表B.1。

    表B.1 6歲~18歲男女學齡兒童青少年分年齡BMI篩查消瘦界值范圍

    單位為千克每平方米

    年齡

    男生

    女生

    中重度消瘦

    輕度消瘦

    中重度消瘦

    輕度消瘦

    6.0~

    ≤13.2

    13.3~13.4

    ≤12.8

    12.9~13.1

    6.5~

    ≤13.4

    13.5~13.8

    ≤12.9

    13.0~13.3

    7.0~

    ≤13.5

    13.6~13.9

    ≤13.0

    13.1~13.4

    7.5~

    ≤13.5

    13.6~13.9

    ≤13.0

    13.1~13.5

    8.0~

    ≤13.6

    13.7~14.0

    ≤13.1

    13.2~13.6

    8.5~

    ≤13.6

    13.7~14.0

    ≤13.1

    13.2~13.7

    9.0~

    ≤13.7

    13.8~14.1

    ≤13.2

    13.3~13.8

    9.5~

    ≤13.8

    13.9~14.2

    ≤13.2

    13.3~13.9

    10.0~

    ≤13.9

    14.0~14.4

    ≤13.3

    13.4~14.0

    10.5~

    ≤14.0

    14.1~14.6

    ≤13.4

    13.5~14.1

    11.0~

    ≤14.2

    14.3~14.9

    ≤13.7

    13.8~14.3

    11.5~

    ≤14.3

    14.4~15.1

    ≤13.9

    14.0~14.5

    12.0~

    ≤14.4

    14.5~15.4

    ≤14.1

    14.2~14.7

    12.5~

    ≤14.5

    14.6~15.6

    ≤14.3

    14.4~14.9

    13.0~

    ≤14.8

    14.9~15.9

    ≤14.6

    14.7~15.3

    13.5~

    ≤15.0

    15.1~16.1

    ≤14.9

    15.0~15.6

    14.0~

    ≤15.3

    15.4~16.4

    ≤15.3

    15.4~16.0

    14.5~

    ≤15.5

    15.6~16.7

    ≤15.7

    15.8~16.3

    15.0~

    ≤15.8

    15.9~16.9

    ≤16.0

    16 .1~16.6

    15.5~

    ≤16.0

    16.1~17.0

    ≤16.2

    16.3~16.8

    16.0~

    ≤16.2

    16.3~17.3

    ≤16.4

    16.5~17.0

    16.5~

    ≤16.4

    16.5~17.5

    ≤16.5

    16.6~17.1

    17.0~

    ≤16.6

    16.7~17.7

    ≤16.6

    16.7~17.2

    17.5~18.0

    ≤16.8

    16.9~17.9

    ≤16.7

    16.8~17.3

    近似詞條:
  • 營養不良
  • WS 397-2012 糖尿病篩查和診斷
  • 蛋白質-能量營養不良
  • 蛋白質-熱量營養不良癥
  • 蛋白質—能量營養不良
  • WS/T 405-2012 血細胞分析參考區間
  • 柏-查氏綜合征
  • WS 438-2013
  • WS/T 433—2013 靜脈治療護理技術操作規范
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    新增條目 2014-7-23 0:28:39
    新生兒床 http://www.wiki8.com/xinshengerchuang_136243/

    拼音

    xīn shēng ér chuáng

    英文參考

    newborn bed

    新生兒床指0~28天的新生兒及新生兒患兒所使用的床。

    近似詞條:
  • 新生兒衣原體感染(衣原體結膜炎)
  • 新生兒衣原體感染(衣原體肺炎)
  • 新生兒暫時性低γ球蛋白血癥
  • 陜西省發生醫務人員拐賣新生兒惡性事件
  • 新生兒臍部疾病(臍疝)
  • 新生兒皮膚感染(膿皰瘡及皮下壞疽)
  • 新生兒感染性肺炎(出生后感染性肺炎)
  • 新生兒感染性肺炎(分娩過程中感染性肺炎)
  • 新生兒臍部疾病(臍炎)
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    新增條目 2014-7-23 0:13:19
    嬰幼兒床 http://www.wiki8.com/yingyouerchuang_136242/

    拼音

    yīng yòu ér chuáng

    英文參考

    infant bed

    嬰幼兒床指28天~5歲患兒所使用的床。

    近似詞條:
  • 嬰幼兒配方乳粉生產企業監督檢查規定
  • 漢中26名嬰幼兒出現肺炎癥狀 已有18例確診為腺病毒肺炎
  • 胎毒發丹
  • 胎癬
  • 胎(疒斂)瘡
  • 奶疹子
  • 小兒化濕湯
  • 臍疔
  • 百日咳菌苗
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    新增條目 2014-7-23 0:12:56
    兒童床 http://www.wiki8.com/ertongchuang_136241/

    拼音

    ér tóng chuáng

    英文參考

    child bed

    兒童床指5歲以上14歲以下患兒所使用的床。

    近似詞條:
  • 兒童
  • 兒童股骨頭缺血性壞死
  • WS 444.2—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分.坐臥設施
  • 兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎
  • 5歲以下兒童死亡率
  • 兒童用藥的9個要點
  • 維他利匹特注射液(兒童用)
  • 靜脈多種維生素(兒童用)
  • 母乳喂養是拯救兒童生命的關鍵
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    新增條目 2014-7-23 0:12:23
    坐臥設施 http://www.wiki8.com/zuowosheshi_136240/

    拼音

    zuò wò shè shī

    英文參考

    sitting and lying facilities

    坐臥設施是醫療機構為患者提供的坐具和臥具的統稱。

    坐具包括候診椅、診椅(凳)、輸液椅、輪椅、陪護椅(凳)、沙發、路椅(凳)、淋浴座椅、坐便器、坐便椅(凳)等坐用器具,不包括口腔綜合治療臺、耳鼻喉科綜合治療臺等醫療設備的坐具配件。

    臥具包括病床、診查床、按摩床、監護床、平車(擔架車)等臥用器具,不包括手術床、多功能搶救床、醫學影像檢查設備等醫療設備的臥具配件。

    近似詞條:
  • WS 444.2—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分.坐臥設施
  • WS 444.1—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第1部分:活動場所
  • 中央廚房許可審查規范
  • 集雨節灌工程
  • 避風如避箭
  • 逐氣散
  • 夜不安
  • 臨產時五忌
  • 腐草散
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    修訂條目 2014-7-23 0:11:54
    患者 http://www.wiki8.com/huanzhe_136239/

    拼音

    huàn zhě

    英文參考

    patients

    患者指與醫療機構建立了醫療服務關系,并在醫療機構接受醫療服務的人。

    近似詞條:
  • 肝、腎疾病患者的麻醉
  • 世界公布首例愛滋病艾滋病患者
  • 免費發放藥物產生嚴重不良反應造成巴基斯坦百余名心臟病患者死忘
  • 多參數患者監護設備(第二類)產品注冊技術審查指導原則
  • 2010年北京二三級醫院藥價將實現統一 讓利患者26億
  • 卒中二級預防規范化管理臨床實踐項目啟動,51家醫院建卒中患者隨訪機制
  • WS 444.2—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分.坐臥設施
  • WS 444.1—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第1部分:活動場所
  • 病理性意志增強
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    新增條目 2014-7-23 0:10:57
    WS 444.2—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分.坐臥設施 http://www.wiki8.com/WS+444.2E2.E2.80.942014+yiliaojigouhuanzhehuodongchangsuojizuowosheshianquanyaoqiu+di2bufen.EF.BC.8Ezuowosheshi_136238/

    拼音

    WS 444.2—2014 yī liáo jī gòu huàn zhě huó dòng chǎng suǒ jí zuò wò shè shī ān quán yào qiú dì 2bù fēn .zuò wò shè shī

    英文參考

    Safety requirements for patients activityareas and sitting and lying facilities in medical institutions-Part 2: Sitting and lying facilities

    ICS 11.020

    C 05

    中華人民共和國衛生行業標準 WS 444.2—2014《醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分.坐臥設施》(Safety requirements for patients activityareas and sitting and lying facilities in medical institutions-Part 2: Sitting and lying facilities)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于2014年06月17日發布,自2014年12月01起實施。

    前言

    本部分4.3.2、4.1.7、4.1.8、5.1、5.2、5.3、6.1為推薦性條款,其余為強制性條款。    WS 444《醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求》分為以下兩部分:

    ——第1部分:活動場所;

    一第2部分:坐臥設施。

    本部分為WS 444的第2部分。

    本部分按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

    本部分起草單位:北京衛生法學會、衛生部北京醫院中國醫學科學院北京協和醫院、北京胸科醫院、北京回龍觀醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、復旦大學附屬兒科醫院、北京大學第三醫院、中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所。

    本部分主要起草人:劉宇、高勁松、耿麗、張靜波、許冬梅、趙奇俠、張杏玲、史學、范貞、盛鋒、宏玉樹、張云林。

    醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分:坐臥設施

    1 范圍

    WS444的本部分規定了醫療機構患者坐臥設施安全的基本要求,以及兒童患者和精神病患者坐臥設施的特殊要求。

    本部分適用于除村衛生室(所)外的各級各類醫療機構患者坐臥設施的安全管理,村衛生室(所)可參照執行。

    2 規范性引用文件

    下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

    GB/T 13800  手動輪椅

    YY 0003  病床

    YY0571  醫用電氣設備  第2部分:醫院電動床安全專用要求

    3 術語和定義

    下列術語和定義適用于本文件。

    3.1

    患者 patients

    與醫療機構建立了醫療服務關系,并在醫療機構接受醫療服務的人。

    3.2

    坐臥設施  sitting and lying facilities

    醫療機構為患者提供的坐具和臥具的統稱。

    坐具包括:候診椅、診椅(凳)、輸液椅、輪椅、陪護椅(凳)、沙發、路椅(凳)、淋浴座椅、坐便器、坐便椅(凳)等坐用器具,不包括口腔綜合治療臺、耳鼻喉科綜合治療臺等醫療設備的坐具配件。

    臥具包括:病床、診查床、按摩床、監護床、平車(擔架車)等臥用器具,不包括手術床、多功能搶救床、醫學影像檢查設備等醫療設備的臥具配件。

    3.3

    特殊要求  special requirements

    在基本要求的基礎上,為適應特殊患者坐臥設施安全要求而制定的特殊規定。

    3.4

    兒童床  child bed

    5歲以上14歲以下患兒所使用的床。

    3.5

    嬰幼兒床  infant bed

    28d~5歲患兒所使用的床。

    3.6

    新生兒床  newborn bed

    0~28 d的新生兒及新生兒患兒所使用的床。

    4 基本要求

    4.1 整體要求

    4.1.1 醫療機構應使用具有合格證的坐臥設施;如使用自制設施,應保證使用安全。

    4.1.2 金屬、鋼木或鋼塑質地的坐臥設施,應保持焊接牢固,焊接處平滑、無毛刺,螺絲緊固,皮革面平整無開裂,無鱗片狀銹蝕,彈簧、拉簧無斷裂。

    4.1.3 木制的坐臥設施,應保持卯榫緊固,粘合牢固,椅腿、椅撐、椅面、床腿、床撐、床面完好,無缺失、無斷裂、無腐朽、無蟲蝕。

    4.1.4 石材的坐臥設施,應保持穩固,無斷裂危險。

    4.1.5 固定的坐具應保持設施與地面或墻壁間的安全固定,避免松脫滑落。

    4.1.6 折疊類的坐具應保持折疊靈活、支撐構件牢固,接觸地面部位應有防滑墊。

    4.1.7  醫療機構不宜向患者提供可旋轉的坐具。

    4.1.8 候診椅宜使用相對固定、不易搬動的座椅。

    4.1.9  輸液椅與附帶的輸液桿應保持連接穩固。

    4.1.10  平車(擔架車)應保持車輪運轉正常,駐車系統良好,擔架與車架之間連接穩固,并配有約束帶或配備護欄;應配備有輸液桿,并保證使用時連接穩固。

    4.1.11  室外坐具應結實耐用。

    4.2 輪椅車

    4.2.1 醫療機構應使用手動輪椅車。

    4.2.2 輪椅車表面、外形、質量、裝配、性能、制動器、座(靠)墊阻燃性和強度等應符合GB/T 13800的規定。

    4.2.3 輪椅車附帶的輸液桿應與車體保持連接穩固。

    4.2.4  輪椅車應配有約束帶。

    4.3 坐便器

    4.3.1 坐便器墊圈應保持固定、完好,無松動、無開裂。

    4.3.2  坐便器不宜安裝電動沖洗裝置。

    4.3.3 如坐便器安裝有電動沖洗裝置,應保持電源接地良好,無漏電。

    4.4 病床

    4.4.1 病床應符合YY 0003的規定。

    4.4.2 電動病床應符合YY 0571的規定。

    4.4.3 監護病床兩側應配備護欄,其他病床應根據患者的需要配備護欄,護欄高度≥350mm,長度≥800 mm,護欄與床頭板、床尾板之間的空隙<60mm,護欄間距<120 mm。

    5 兒童患者坐臥設施的特殊要求

    5.1  兒童床尺寸宜為:床板長1800 mm、寬850 mm、高600mm~650 mm,床頭、床尾高1030 mm,護欄高360 mm,護欄間距≤100 mm,護欄與床體之間的間隙≤5 mm。

    5.2  嬰幼兒床尺寸宜為:床板長1400 mm、寬800 mm、高700mm~750 mm,床頭、床尾高1350 mm,護欄高600 mm,護欄間距≤65 mm,護欄與床體之間的間隙≤3 mm。

    5.3  新生兒床尺寸宜為:長800 mm、寬450 mm~500mm、四周有床圍,床圍頭部高250 mm,尾部高200 mm,床架高900 mm,床圍宜為透明材質。

    5.4  病床應圓滑、平順,外形無棱角;床兩側應有護欄,護欄應具有固定卡鎖裝置。

    精神病患者坐臥設施的特殊要求

    6.1  病房重癥室或隔離間內宜放置橡皮床、沙發椅;橡皮床長2 000 mm,寬1200 mm,無床檔、床頭和床尾。

    6.2 餐廳座椅與餐桌應采用連體式,且連接牢固。

    6.3 輪椅、平車和不小于20%的病床應有約束裝置。

    7 安全責任

    7.1 索證制度

    醫療機構采購的坐臥設施應索要產品合格證,要求供貨商提供效期內產品檢驗報告并存檔。

    7.2 檢查制度

    醫療機構應落實患者坐臥設施各區域安全負責人和檢查、維修人員,建立健全各級責任制度,不定期與定期巡查、檢查制度,定期巡查每月不少于一次。

    7.3 報告制度

    7.3.1 醫療機構所有工作人員對患者坐臥設施可能造成損害的現狀負有報告義務。

    7.3.2  發現安全問題應立即報告區域安全負責人和維修部門并做好報告記錄。

    7.4 維修與處置

    7.4.1 醫療機構應建立健全坐臥設施的維修、更新制度。

    7.4.2 維修人員接到通知后應在30 min內到達現場予以維修或緊急處置。

    7.4.3 發現坐臥設施不能安全使用時,應立即停止使用;不能及時維修、又暫時無法移動時,應禁止使用,并設置警示標志。

    7.5 檢查、維修檔案

    檢查、巡視、報告、維修工作應建立記錄檔案,檔案保管不少于2年。

    7.6 培訓

    醫療機構應對患者坐臥設施各區域安全負責人和檢查、維修人員每季度培訓一次,其他人員每年至少應接受培訓一次。

    參考文獻

    [1] GB/T 3326—1997  家具  桌、椅、凳類主要尺寸

    [2]  GB/T 10357.2—1989  家具力學性能試驗  椅凳類穩定

    [3]  GB/T 10357.3—1989  家具力學性能試驗椅凳類強度和耐久性

    [4]  GB/T 10357.6—1992  家具力學性能試驗單層床強度和耐久性

    [5]  中華人民共和國民法通則1986.4.12.中華人民共和國主席令第37號

    [6]  醫療機構管理條例1994.2.26.中華人民共和國國務院令第149號

    [7]  醫療機構管理條例實施細則1994.8.29.中華人民共和國衛生部令第35號

    [8]  衛生部衛醫發(1994)第30號  醫療機構基本標準(試行)

    [9]  衛生部醫政司指導,中國醫院協會.患者安全目標手冊(2008).北京:科學技術文獻出版社出版.2008

    [10]  BS 4875-1-2007 Strenght andstability of furniture-Part l:Requirements of Strength and durability of the stucture of domesticseating of Strength and durability of the stucture

    近似詞條:
  • WS 444.1—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第1部分:活動場所
  • 坐臥設施
  • WS/T 367-2012 醫療機構消毒技術規范
  • WS 438-2013
  • WS 399-2012 血液儲存要求
  • 醫療機構臨床實驗室管理辦法
  • 杭州市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法
  • GBZ 130—2013 醫用X射線診斷放射防護要求
  • WS/T 400-2012 血液運輸要求
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    新增條目 2014-7-22 1:25:28
    脊髓火器傷 http://www.wiki8.com/jisuihuoqishang_37536/

    拼音

    jǐ suǐ huǒ qì shāng

    英文參考

    missile injuries of the spinal cord

    概述

    脊髓火器傷是由槍彈或彈片造成的脊髓開放性損傷,每因合并頸、胸和腹部重要臟器損傷,使傷情趨于復雜,加之脊髓本身損傷多為完全性,預后較差。傷口多位于胸段,其次位于腰、頸段,最次位于骶段,這與各部位節段的長度相關。傷口污染較重,可有腦脊液或脊髓組織流出。

    疾病名稱

    脊髓火器傷

    英文名稱

    missile injuries of the spinal cord

    分類

    神經外科 > 脊柱和脊髓疾病 > 脊柱和脊髓損傷

    ICD

    T09.3

    流行病學

    20世紀90年代以來,脊髓火器傷在國外,特別是在美國的大都市中,已經有明顯增多的趨勢,有報道稱火器傷導致的脊髓損傷實際上已成為除交通事故、跌落傷外的第3大病因,在我國這方面的報道也不少見。

    脊髓火器傷的病因

    脊髓火器傷是由槍彈或彈片引起的脊髓損傷。

    病機

    在脊髓火器傷,子彈的致傷能力是直接由它的質量和速度所決定(E=1/2MV2),而相對于質量而言,速度的作用更為明顯。致傷物在戰時多為高速子彈或彈片,其飛行速度大于1000m/s,而平時則以低速子彈為主。低速飛行物造成脊髓損傷相對較輕,常見的是直接撞擊、擠壓和挫裂。高速飛行物呈滾動式前進,對組織的直接毀損更為嚴重,當其擊中骨質時,可使之成為繼發投射物,尤為突出的是,其在傷道內形成的強大側方沖擊力,可達135kg/cm2,殃及遠離傷道的脊髓。高速彈造成的脊髓損傷,甚至可以不直接擊中脊柱,在不發生脊柱骨折,穿通或者彈片存留的情況下引起脊髓挫傷。此外,特殊的受傷機制是槍彈擊中臂從神經的瞬間撕扯脊髓的后索和側索。

    根據槍傷動物的實驗結果,脊髓火器傷的病理改變為:

    貫通傷

    能量彈丸穿過椎體或椎管時造成脊髓損傷,分為以下幾種:

    (1)橫斷:致傷物貫通椎管,擊斷脊髓,或貫穿椎體后,能量傳遞到脊髓,使之斷裂。缺損1~1.5cm,斷端不整,硬膜多有破損。斷端1~2cm范圍內灰質中心出血,逐漸向周圍擴展,42h后整個斷面壞死

    (2)完全性挫裂傷:飛彈穿過椎管壁或相鄰部位,沖擊波挫傷脊髓,但其外觀尚完整,硬膜多無損,常伴有骨折。改變類似上述橫斷面,但較之更為嚴重,進展更快。

    (3)不完全挫傷:彈丸通過椎旁、椎間盤,沖擊波作用于脊髓。其外觀正常。鏡下見灰質中多處出血灶,白質改變不明顯,或僅有少許退變

    (4)輕度挫傷:彈道距椎管稍遠(如穿過棘突),脊髓大體無改變,鏡下見灰質中央點狀出血。

    盲管傷

    飛彈速度較慢時,可停留于椎管內或椎管壁上,其脊髓損傷的程度比相同部位的貫通傷低一個級別。

    脊髓火器傷的臨床表現

    傷口情況

    多位于胸段,其次位于腰、頸段,最次位于骶段,這與各部位節段的長度相關。傷口污染較重,可有腦脊液或脊髓組織流出。

    脊髓損傷特征

    由于火器傷在原發創道外還存在的震蕩區和挫傷區效應,受傷當時表現出的神經系統功能損害的平面可高出數個節段,隨著此種病理改變的恢復,受損平面可能下降。因此,傷后早期行椎板切開脊髓探查術時對此應有所考慮。與脊髓刃器傷相仿,完全性損傷占多數。

    合并傷

    頸部可伴有大血管氣管食道損傷,胸腹部有半數合并血、氣胸、腹腔內臟損傷或腹膜后血腫,因此,休克發生率高。

    脊髓火器傷的并發癥

    脊髓火器傷的突出并發癥是感染。感染可發生在傷口、椎管內(硬膜外或硬膜內),防治方法重在徹底清創、充分引流和全身大量應用抗生素。子彈的存留有引起鉛中毒的可能,特別是在彈片直接與腦脊液或者形成的假性囊腫液相接觸時,彈片中含的鉛成分可能發生分解而引起慢性鉛中毒,主要表現為:腹痛癡呆頭痛記憶力喪失、肌無力等。治療可以采用乙二胺四乙酸(EDTA),二巰丙醇BAL)等金屬合劑

    實驗室檢查

    腰椎穿刺可能發現腦脊液內有血液或脫落的脊髓組織時,證明脊髓實質有損傷,至少蛛網膜下腔有出血。

    輔助檢查

    X線平片

    觀察子彈或彈片在椎管內、椎旁的滯留位置,有無骨折。根據脊椎骨受損的部位估計脊髓受損的嚴重程度。

    CT掃描

    當X線片上脊柱受損的情況顯示不清時,行軸位CT掃描可提示骨折的部位,椎管內有無骨折片突入或金屬碎片。注意有無椎管內血腫

    MRI

    MRI能夠準確的顯示脊髓受損的情況,具有不可替代的優勢,但在脊髓火器傷時是否采用MRI檢查,特別是可能有彈片位于髓內時,應慎重分析。MRI掃描時產生的強大磁場可能使位于髓內的彈片發生移位,引起更嚴重損傷,并且金屬異物本身也可以使檢查產生偽影。傷道內,特別是椎管內無金屬彈頭或彈片存留時,MRI檢查能最準確地顯示脊髓受損狀態。

    脊髓火器傷的診斷

    鑒于脊髓火器傷或合并傷的高發性,首先強調不能遺漏危及生命的合并傷的診斷,必要時應行血管造影明確有無大血管的損傷。脊髓火器傷一般根據槍彈傷的入(出)口和傷道的方向及脊髓損傷的神經系統癥狀可做出初步診斷。受傷當時神經系統損傷程度同樣需要采用Frankel分級或者ASIA評分進行記錄和評價,傷情允許時,有選擇地進行輔助檢查,判斷脊髓受損的確切平面和嚴重程度。

    鑒別診斷

    1.脊髓閉合損傷:病員被槍彈或彈片擊中后,可發生翻滾、墜落,引起脊柱骨折、脫位、壓迫脊髓。X線檢查多可發現椎體壓縮,呈楔形變,常伴有脫位。火器傷一般只見椎骨局部的破壞,不會影響脊柱穩定性。

    2.腰骶神經叢損傷:與單側的圓錐和馬尾神經的火器傷有時不易鑒別,后者腰穿有血性腦脊液。

    脊髓火器傷的治療

    1.開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩定性,對搬運無特殊要求。

    2.優先處理合并傷,積極抗休克治療。

    3.早期全身大劑量應用廣譜抗生素、TAT,預防感染。

    4.傷后早期實行清創術:應爭取傷后6~8h內進行。原則是沿傷道消除壞死組織和可見異物、游離骨片。胸壁上傷口清創僅限于軟組織內,不進入胸腔

    5.椎板切除術適應證:

    (1)椎管內異物、骨片壓迫脊髓或存在易引起感染因子(如子彈進入椎管前先穿透腸管)。

    (2)椎管內有血腫壓迫脊髓。

    (3)腦脊液漏嚴重。

    (4)不完全損傷者在觀察過程中癥狀惡化,奎肯試驗提示椎管內有梗阻。一般應另作切口。手術目的是椎管內清創,去除椎管內異物、骨片、血塊,如硬膜未破損,一般不應切開,以免污染脊髓組織;已破損者,應擴大切開,探查脊髓,清除異物,碎爛的脊髓可輕輕吸除。清除后,縫合修補硬膜。

    6.繼發于低速彈火器傷的脊柱不穩定是很少見的,發生不穩定的原因多數是醫源性原因引起的,常常是由于不正確或者過分追求減壓效果的多個椎板切除減壓導致。因此在椎板切除術前應對此有足夠的認識。

    預后

    脊髓火器傷常伴有危及生命的內臟損傷和休克。據英國著名的脊髓損傷專家Ludwig Guttmann統計,第一次世界大戰期間,死亡率高達70%~80%。此后由于抗休克治療的加強,抗生素的廣泛應用,向后送病人條件改善及脊髓損傷中心的建立,死亡率逐漸下降,至第二次世界大戰后期已低于15%。

    相關藥品

    二巰丙醇

    近似詞條:
  • 脊柱脊髓傷(骶部)
  • 脊柱脊髓傷(腰部)
  • 脊柱脊髓傷(頸部)
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  • 喉切傷、刺傷及火器傷
  • 脊髓火器傷清創術
  • 肛門、肛管傷
  • 脊髓
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    修訂條目 2014-7-21 0:31:35
    脊髓后動脈缺血癥候群 http://www.wiki8.com/jisuihoudongmaiquexuezhenghouqun_136237/

    拼音

    jǐ suǐ hòu dòng mài quē xuè zhèng hòu qún

    英文參考

    ischemia of posterior spinal artery

    概述

    由來自椎管后方的暴力、骨折生長過快的腫瘤壓迫,可致脊髓動脈缺血癥候群發生

    脊髓后動脈缺血癥候群在臨床上較脊髓前中央動脈缺血癥候群為少見,且癥狀輕微,診斷比較困難。

    脊髓后動脈缺血癥候群可出現感染共濟失調

    凡有進行性感覺障礙,經神經系統全面檢查可除外脊髓后角原發性病變者,均應及早施術。主要是在局部麻醉全身麻醉下行椎板切除減壓術,術中盡力消除硬膜囊致壓物,以恢復硬膜囊張力及波動為基本要求。一般勿需切開硬膜探查脊髓后動脈情況,以防引起意外。對無手術禁忌證者應爭取及早手術探查及減壓,脊髓后動脈缺血癥候群的臨床恢復比較滿意。

    疾病名稱

    脊髓后動脈缺血癥候群

    英文名稱

    ischemia of posterior spinal artery

    分類

    骨科 > 脊柱疾患 > 脊髓血管缺血癥候群 > 脊髓血管缺血癥候群

    ICD

    G95.1

    脊髓后動脈缺血癥候群的病因

    由來自椎管后方的暴力、骨折、生長過快的腫瘤壓迫,可致脊髓后動脈缺血癥候群發生。

    病機

    1.外傷:主要是來自后方的暴力,引起椎板骨折,繼之壓迫硬膜囊再作用至脊髓后動脈處,使之血供受阻,一般多為一側,罕有雙側同時受累者。

    2.腫瘤:來自椎板處或椎管后方的腫瘤,如生長過快、向前侵及脊髓后動脈時,亦可引起血供受阻。

    3.其他:包括蛛網膜下隙的粘連束帶、椎管內寄生蟲包囊、外傷性血腫以及血管本身疾患等,均可波及脊髓后動脈支。

    脊髓后動脈缺血癥候群的臨床表現

    脊髓后動脈如果完全閉塞,主要引起同側后角、后索軟化體征,表現為:

    感覺障礙

    以深感覺受累最多,平面愈高,癥狀愈明顯,主要癥狀有:

    (1)深感覺障礙:嚴重的震顫覺、位置覺關節運動覺等深感覺可以完全消失。

    (2)淺感覺障礙:可出現節段性淺感覺分離,即觸覺存在而痛覺消失。

    (3)其他癥狀:包括感覺性共濟失調等均可同時出現。

    運動

    一般多無影響,主要是由于錐體束的血供來自脊髓前動脈及動脈環之故,單純的脊髓后動脈受累一般影響不大。

    反射改變

    損傷段以下腱反射減弱或消失。

    脊髓后動脈缺血癥候群的并發癥

    脊髓后動脈缺血癥候群可出現感染性共濟失調。

    輔助檢查

    X線、CTMRI檢查可排除骨折及占位性病變。

    脊髓后動脈缺血癥候群的診斷

    在缺乏選擇性動脈造影情況下一般難以確診,有經驗醫師也只能依據病因及臨床癥狀特點推斷脊髓后動脈缺血癥候群。因此,有手術適應證者,可在手術減壓的同時以及對術后療效的觀察加以確診。

    鑒別診斷

    脊髓后動脈缺血癥候群主要與波及后角的原發性脊髓疾患及局部占位性病變等相鑒別。事實上,后者亦屬引起脊髓后動脈缺血癥候群的原因之一。因此,從治療的角度考慮,意義不大。

    脊髓后動脈缺血癥候群的治療

    1.病例選擇:凡有進行性感覺障礙,經神經系統全面檢查可除外脊髓后角原發性病變者,均應及早施術。

    2.施術要領:主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除減壓術,術中盡力消除硬膜囊致壓物,以恢復硬膜囊張力及波動為基本要求。一般勿需切開硬膜探查脊髓后動脈情況,以防引起意外。

    對無手術禁忌證者應爭取及早手術探查及減壓。

    預后

    及早手要探查及減壓,脊髓后動脈缺血癥候群的臨床恢復比較滿意。

    近似詞條:
  • 脊髓
  • 動脈
  • 缺血-再灌注損傷
  • 外傷后頸內動脈閉塞
  • 乳房內動脈-冠狀動脈旁路移植術
  • 內乳動脈-冠狀動脈旁路移植術
  • 乳房內動脈-冠狀動脈搭橋術
  • 脊髓AVM切除術
  • 動脈先天畸形
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    新增條目 2014-7-20 23:57:25
    脊髓海綿狀血管瘤 http://www.wiki8.com/jisuihaimianzhuangxueguanliu_136235/

    拼音

    jǐ suǐ hǎi mián zhuàng xuè guǎn liú

    英文參考

    cavernous hemangioma of spinal cord

    概述

    海綿狀血管瘤,或稱海綿狀血管畸形,可見于整個中樞神經系統,其病變特點是由菲薄、缺乏彈性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔狀的血管組成。在薄壁管道內襯以內皮細胞,因而易有出血脊髓海綿狀血管瘤并發出血,可出現神經功能障礙。

    對于無脊髓癥狀的海綿狀血管畸形不需要特殊治療。而對有癥狀者,特別是對因出血而反復出現神經功能惡化的病例,一般均主張行外科手術治療,其中大多數脊髓海綿狀血管畸形可以安全地切除。術中酌情使用雙極電凝器及超聲吸引器等。對局部有血腫者可一并摘除。手術一般能安全的將脊髓海綿狀血管畸形切除。效果較好。

    疾病名稱

    脊髓海綿狀血管瘤

    英文名稱

    cavernous hemangioma of spinal cord

    別名

    脊髓海綿狀血管畸形

    分類

    骨科 > 先天發育性及遺傳性疾病 > 脊髓血管畸形

    ICD

    Q27.8

    流行病學

    脊髓海綿狀血管瘤發生率在所有脊髓血管畸形中占10%左右。本病可有家族性因素。海綿狀血管畸形在中樞神經系統內的發病率約為0.3%。

    脊髓海綿狀血管瘤的臨床表現

    脊髓海綿狀血管瘤患者的平均年齡為35歲。患者可有急性神經功能障礙表現,此大多與蛛網膜下隙出血有關。由于血管的急性或慢性擴張,當體積達到一定程度時,可因破裂而并發出血。亦可出現進行性神經功能障礙,由于出血反復發生,其神經功能障礙癥狀可持續數天之久。

    脊髓海綿狀血管瘤的并發癥

    脊髓海綿狀血管瘤并發出血,可出現神經功能障礙。

    輔助檢查

    海綿狀血管畸形在MRI圖像上具有特征性表現,在T1和T2加權像上顯示為一個混合信號強度的中心。在T1加權像上可以看到此中心被一個低密度(含鐵血黃素)環包繞。對癥狀具有波動性的患者進行磁共振連續掃描,可顯示病變的體積有所變化。必要時,可行脊髓血管造影對本病進行診斷及與其他類型的血管畸形進行鑒別。

    脊髓海綿狀血管瘤的診斷

    脊髓海綿狀血管瘤的診斷主要依據:

    1.臨床癥狀:以脊髓受累癥狀為主。

    2.影像學所見:見其他輔助檢查項。

    脊髓海綿狀血管瘤的治療

    對于無脊髓癥狀的海綿狀血管畸形不需要特殊治療。而對有癥狀者,特別是對因出血而反復出現神經功能惡化的病例,一般均主張行外科手術治療,其中大多數脊髓海綿狀血管畸形可以安全地切除。術中酌情使用雙極電凝器及超聲吸引器等。對局部有血腫者可一并摘除。

    預后

    手術一般能安全的將脊髓海綿狀血管畸形切除。效果較好。

    近似詞條:
  • 海綿狀血管瘤
  • 脊髓海綿狀血管畸形
  • 海綿狀血管瘤血小板減少綜合征
  • 海綿狀血管瘤血小板減少綜合癥
  • 微波配合手術治療海綿狀血管瘤
  • 脊髓
  • 微波熱凝配合手術治療海綿狀血管瘤
  • 脊髓AVM切除術
  • 脊髓空洞-蛛網膜下腔分流術
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    新增條目 2014-7-20 23:50:06
    脊髓分裂癥 http://www.wiki8.com/jisuifenliezheng_37535/

    拼音

    jǐ suǐ fēn liè zhèng

    英文參考

    split cord malformation

    概述

    胚胎時期,由于脊髓或椎管發育畸形,使脊髓分裂為兩半,稱為脊髓分裂癥。多見于嬰幼兒和少年,偶見于成年人,發病率很低。臨床上可無明顯癥狀,但部分病人有脊髓栓系綜合征相似表現,包括下肢感覺運動障礙疼痛,嚴重者出現下肢癱瘓和大小便功能障礙。

    脊髓分裂癥的病因為脊髓先天性發育缺陷和椎管內骨質發育異常。

    脊髓分裂癥應與脊椎裂相鑒別。脊髓分裂癥一般在術前很少能從臨床表現做出正確診斷,MRI掃描有助于明確診斷。

    由脊髓分裂癥引起的脊髓栓系綜合征者,適于手術治療。手術的目的是切除分裂脊髓之間的骨性或纖維性中隔,及時解除使脊髓受壓和脊髓栓系的因素。如存在脂肪瘤,終絲增厚等病理情況,也應一并手術切除。

    手術治療后可取得較好的臨床治療效果,預后良好。

    疾病名稱

    脊髓分裂癥

    英文名稱

    split cord malformation

    分類

    神經外科 > 脊柱和脊髓疾病 > 脊柱脊髓先天性疾病

    ICD

    G95.8

    流行病學

    脊髓分裂癥多見于嬰幼兒和少年,偶見于成年人,發病率很低。

    脊髓分裂癥的病因

    1.脊髓先天性發育缺陷:胚胎早期中央管閉合異常,若左、右背側的神經襞在未接觸之前都向前大彎曲,先與底板接觸,即形成兩個神經管,以后發展成為脊髓分裂癥。也稱為二重脊髓癥。

    2.椎管內骨質發育異常:在脊椎管的發育形成中,由于骨質的異常增殖而長入脊髓的中央部位,使脊髓分隔成為左右兩半,形成了脊髓非全長性脊髓分裂癥,即為部分性脊髓分裂癥。

    病機

    按脊髓分裂癥的病理表現,有兩種表現情況:一種是分裂為二的兩半脊髓,各自有硬脊膜鞘,其中有骨與軟骨組織分隔;另一種是在一個硬脊膜鞘內,包含兩半脊髓,其中由纖維組織中隔分開。兩半脊髓可各含中央管,也有的是一半粗,一半細。這種全裂的情況極少。脊髓部分分裂者較多,此情況可見于胸下段與腰段。可因此引起脊髓栓系綜合征。

    脊髓分裂癥的臨床表現

    脊髓分裂癥臨床上可無明顯癥狀,但部分病人有脊髓栓系綜合征的相似表現,包括下肢感覺、運動障礙及疼痛,嚴重者出現下肢癱瘓和大小便功能障礙。

    實驗室檢查

    無特殊異常表現。

    輔助檢查

    X線平片與CT掃描多難以顯示。而采取MRI掃描可較明確顯示脊髓分裂癥,以及其間的骨嵴或骨刺(圖1)。

    脊髓分裂癥的診斷

    脊髓分裂癥一般在術前很少能從臨床表現做出正確診斷。MRI掃描有助于明確診斷。

    鑒別診斷

    脊髓分裂癥應與脊椎裂相鑒別。脊椎裂患者可有局部皮膚多毛、紫斑、小凹、色素沉著等臨床表現,有神經損害的癥狀,尤其是長期遺尿發生明顯尿失禁者,應多考慮為脊柱裂所引起。脊椎X線平片和CT與MRI掃描有助于疾病的鑒別診斷。

    脊髓分裂癥的治療

    由脊髓分裂癥引起的脊髓栓系綜合征者,適于手術治療。手術的目的是切除分裂脊髓之間的骨性或纖維性中隔,及時解除使脊髓受壓和脊髓栓系的因素。如存在脂肪瘤,終絲增厚等病理情況,也應一并手術切除。

    預后

    手術治療后可取得較好的臨床治療效果,預后良好。

    近似詞條:
  • 情感分裂性精神障礙
  • 脊髓海綿狀血管瘤
  • 脊髓海綿狀血管畸形
  • 脊髓空洞-蛛網膜下腔分流術
  • 脊髓
  • 運動失調癥
  • 高紅癥
  • 腦脊膜膨出和脊髓脊膜膨出
  • 脊柱、脊髓MRI檢查技術
  • >>更多相關詞條
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    修訂條目 2014-7-20 23:45:11
    WS 444.1—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第1部分:活動場所 http://www.wiki8.com/WS+444.2E1.E2.80.942014+yiliaojigouhuanzhehuodongchangsuojizuowosheshianquanyaoqiu+di1bufen.EF.BC.9Ahuodongchangsuo_136234/

    拼音

    WS 444.1—2014 yī liáo jī gòu huàn zhě huó dòng chǎng suǒ jí zuò wò shè shī ān quán yào qiú dì 1bù fēn :huó dòng chǎng suǒ

    英文參考

    Safety requirements for patients activityareas and sitting and lying facilities in medical institutions-Part l:Activityareas

    ICS 11.020 C 05

    中華人民共和國衛生行業標準 WS 444.1—2014《醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第 1部分:活動場所》(Safety requirements for patients activityareas and sitting and lying facilities in medical institutions-Part l:Activityareas)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于2014年06月17發布,自2014年12月01日起實施。

    前言

    本部分4.3.1、4.5.2、4.6.2、4.8.2、4.8.3、4.9.3、4.11.1、4.12.2、4.13.3、4.23.2、5.1、5.6、6.1.1、6.3、6.4.1

    為推薦性條款,其余為強制性條款。

    WS444《醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求》分為以下兩部分:

    ——第1部分:活動場所;

    一第2部分:坐臥設施。

    本部分為WS 444的第1部分。

    本部分按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

    本部分起草單位:北京衛生法學會、衛生部北京醫院中國醫學科學院北京協和醫院、北京胸科醫院、北京回龍觀醫院、復旦大學附屬兒科醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京大學第三醫院、中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所。

    本部分主要起草人:劉宇、高勁松、耿麗、張靜波、趙奇俠、張杏玲、許冬梅、史學、范貞、朱道明、王華、

    盛鋒、宏玉樹、張云林。

    醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第1部分:活動場所

    1 范圍

    WS444的本部分規定了醫療機構患者活動場所除坐臥設施外的設施、物品、環境安全的基本要求,以及兒童患者和精神障礙患者活動場所的特殊要求。

    本部分適用于除村衛生室(所)外的各級各類醫療機構患者活動場所的安全管理,村衛生室(所)可參照執行。

    本部分不適用于醫療設備的安全要求。

    2 規范性引用文件

    下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

    GB2894  安全標志及其使用導則

    GB15982  醫院消毒衛生標準

    GB16895.24  建筑物電氣裝置  第7-710部分:特殊裝置或場所的要求  醫療場所

    GB/T 20501.2  公共信息導向系統  要素的設計原則與要求  第2部分:文字標志及相關要素

    GB24803.1  電梯安全要求  第1部分:電梯基本安全要求

    GB24804  提高在用電梯安全性的規范

    GB50034  建筑照明設計標準

    GB50057  建筑物防雷設計規范

    GB50348  安全防范工程技術規范

    GB50395  視頻安防監控系統工程設計規范

    GB50396  出人口控制系統工程設計規范

    GBZ 179  醫療照射放射防護的基本要求

    JGJ 49 綜合醫院建筑設計規范

    JGJ 50 城市道路和建筑物無障礙設計規范

    WS308  醫療機構消防安全管理

    3 術語和定義

    GB2894界定的以及下列術語和定義適用于本文件。

    3.1

    患者  patient

    與醫療機構建立了醫療服務關系,并在醫療機構接受醫療服務的人。

    3.2

    患者活動場所  patients activity area

    醫療機構允許患者在其院區內活動的公用場所,不包括醫療機構工作人員專用場所。患者活動場所包括:門診區域、急診區域、病房區域、醫療技術檢查區域、允許患者活動的其他公用區域。

    3.3

    動摩擦系數  coefficient of kineticfriction

    彼此接觸的物體相對運動時摩擦力和正壓力之間的比值。

    3.4

    安全玻璃  safety glass

    符合現行國家標準的鋼化玻璃、夾層玻璃及由鋼化玻璃或夾層玻璃組合加工而成的其他玻璃制品。

    3.5

    特殊要求  special requirement

    在基本要求的基礎上,為適應特殊患者活動場所安全要求而制定的特殊規定。

    4 基本要求

    4.1 室內地面

    4.1.1 室內地面應平坦;新建與改、擴建時,地面動摩擦系數應≥0.4。

    4.1.2 地面清洗或濕式清掃時應設警示標志,并采取半幅清洗或清掃操作。

    4.2 門

    4.2.1 自動門應使用具有合格證的產品。

    4.2.2 透明玻璃門和玻璃墻,應在距地面1100 mm處起,平行粘貼黑色、黃色、黑色3條橫向警示條,每條幅高50 mm,與玻璃面橫幅等寬,相鄰條間距50 mm。

    4.2.3 疏散門(含樓梯間的門)應符合WS 308的規定。

    4.2.4 病室(房)門和走廊通道門應有玻璃視窗。

    4.2.5 病室(房)門鎖不應有內側反鎖功能,外側上鎖時,內側無需鑰匙應能打開。

    4.2.6 衛生間和浴室的隔間門應朝外開啟,門閂(門鎖)應能從門外開啟。

    4.3 窗

    4.3.1  3層以上建筑的窗戶宜安裝行程限位裝置,開啟行程≤300 mm。

    4.3.2開向公共走道的窗扇,其底部至樓地面的高度應≥2 000 mm。

    4.3.3 臨空的窗臺與地面之間的高度<900 mm時,應安裝護欄。護欄高度由樓地面起計算,應≥1300 mm。

    4.3.4  7層及7層以上建筑物的外開窗應使用安全玻璃。

    4.4 室內安裝物

    4.4.1 天花板和墻面安裝物應依據相應的規范安裝牢固。

    4.4.2 距地面2 000 mm以下的通道墻壁不應安裝突出墻面100 mm的設施或凸出墻面的尖銳物。

    4.5 樓梯與臺階

    4.5.1 應完整無損,階面平坦;新建與改、擴建時,地面動摩擦系數≥0.4。

    4.5.2踏步寬度宜≥300mm,高度≤150 mm并≥100 mm。

    4.5.3 室內臺階踏步數應≥2級,小于2級時應設置為坡道。

    4.5.4 臺階高度>700 mm并側面臨空時,臨空側應設有防護欄。

    4.5.5樓梯與臺階起始之前與結束之后的地面應有與樓梯或臺階等寬的、前后長度≥300 mm的黃色警示標志。

    4.6 扶手與欄桿

    4.6.1 扶手與欄桿應平滑、穩固。

    4.6.2 室內樓梯宜安裝雙側扶手。

    4.6.3 急診和病房區域的樓道兩側應安裝扶手。

    4.7 電梯與自動扶梯

    4.7.1 轎廂的地面與層站的地坎高差應基本齊平;地坎與地面之間高差應≤3 mm。

    4.7.2 因維修需要打開層門時,應設維修警示標志,并設置臨時圍欄封閉層門。

    4.7.3 電梯轎廂里應有使用緊急呼叫的設施及文字提示。

    4.7.4 除4.7.1、4.7.2、4.7.3外,電梯安全還應符合GB 24803.1和GB 24804的規定。

    4.7.5 自動扶梯傾斜角度應≤30°;攔板應平整、光滑和無突出物;應有安全乘用提示,保證設備運行完好。

    4.8 衛生間

    4.8.1 新建與改、擴建時,過門石應有45°倒角,落差≤3 mm。

    4.8.2 新建與改、擴建時,衛生間宜使用防濺式蹲便器。

    4.8.3 蹲便器、坐便器兩側宜安裝固定扶手。

    4.8.4 衛生間墻壁兩側應安裝掛鉤。

    4.8.5公用衛生間應符合JGJ50的規定。

    4.9 浴室

    4.9.1 新建與改、擴建時,過門石應有45°倒角,落差≤5 mm。

    4.9.2應設有防滑設施。

    4.9.3不宜設置浴盆。

    4.9.4 如設置浴盆,應與淋浴區域分開。

    4.9.5洗浴設施側旁應裝有固定扶手。

    4.9.6 混合器應有冷、熱水提示標志。

    4.9.7公用浴室應符合JGJ50的規定。

    4.10 呼叫裝置

    監護室、浴室及病區內衛生間應安裝呼叫器。

    4.11 床頭柜

    4.11.1 床頭柜不宜安裝腳輪。

    4.11.2 床頭柜如安裝腳輪,應有駐車系統。

    4.12 標志與標牌

    4.12.1 患者活動場所應有“緊急出口”提示標志、“禁止吸煙”標志;在強磁場設備區域應有“禁止佩戴心臟起搏器者靠近”標志;標志應符合GB 2894和GB/T 20501.2的相關規定。

    4.12.2 門診、急診、病室(房)區域宜設置妥善保管個人財物的提示。

    4.12.3 室外標志、標牌、顯示屏、宣傳欄應安裝牢固,并抗風載,不遮擋交通視線;置于樓頂的標志、標牌應有避雷措施,并符合GB 50057的相關規定。

    4.12.4 急診和急診導向標志應設置夜間照明。

    4.13 室外場所

    4.13.1 路面應平坦;院區應有雨水排放系統。

    4.13.2 院區內應有機動車行車限速5 km和禁止鳴笛的標志,進出大門處應設車輛減速裝置。

    4.13.3 院區內人行道與機動車道宜分離

    4.13.4 各種地下管道、設備的地面井蓋應安裝穩固;維修時應設警告標志,并設置圍欄,夜間應有警示燈。

    4.13.5 山石造景應有“禁止攀登”標志;噴泉、水池應有“當心落水”標志,水深應≤500 mm。

    4.13.6 陽臺、屋頂平臺應有護欄,且高度≥1 300 mm,護欄間距≤160 mm,座椅離護欄距離≥1  000 mm。

    4.14 安全防范監控系統

    醫療機構患者活動場所應設有視頻安全防范監控系統,并符合GB 50348、GB 50395、GB50396的規定。

    4.15 建筑無障礙設計

    新建、改建、擴建醫療機構時,建筑無障礙設計應符合JGJ 50的規定。

    4.16 照明

    患者活動場所照明應符合GB 50034中的規定。

    4.17 家用類電器

    醫療機構提供給患者使用的家用類電器應具有產品合格證,并有定期淘汰制度。

    4.18 電氣裝置

    醫療機構的電氣裝置應符合GB 16895.24的規定。

    4.19 消防安全

    消防安全應符合WS 308的規定。

    4.20 消毒衛生

    消毒衛生應符合GB 15982的規定。

    4.21 醫療照射防護

    醫療照射放射防護應符合GBZ 179的規定。

    4.22 安全標志

    醫療機構內使用的本標準未明確列出的其他安全標志,包括禁止標志、警告標志、指令標志、提示標志等,應符合GB 2894和GB/T 20501.2的相關規定。

    4.23 停車場

    4.23.1 院區內停車場應實行規范化管理;機動車出口、入口、急救車行駛路線應有醒目標志。

    4.23.2 宜在地面設置殘疾人車停車泊位。

    4.24 其他

    其他建筑設計應符合JGJ 49的規定。

    5 兒童患者活動場所的特殊要求

    5.1  宜使用柔性(或彈性)地面。

    5.2  兒科病區出人口應有24 h值守人員或門禁控制系統。

    5.3  兒童患者活動場所建筑與設施的棱角部位應磨圓或者軟包處理或者采取其他防傷害措施。

    5.4  病床距離窗口應>800 mm。

    5.5  窗臺距地面高度應≥1000 mm,窗應有帶鎖保護裝置和防墜落措施。

    5.6  宜配備兒童專用潔具。

    5.7  洗手熱水溫度應控制在40℃以下。

    5.8  電源插座應使用帶防觸電保護措施的插座。

    5.9  電熱器及暖氣管道應有防護裝置。

    5.10  如使用電風扇,應放置在兒童觸及不到的位置。

    6 精神障礙患者活動場所的特殊要求

    6.1 病區

    6.1.1 宜使用柔性(或彈性)地面。

    6.1.2重癥室或隔離室應有護理人員值守。

    6.1.3 電源插座離地面高度應≥2 000 mm。

    6.1.4 封閉式病房不應放置保溫瓶、玻璃器皿及其他易碎器皿,不應有任何銳器物、繩索、移動式座椅、

    火柴、打火機、電風扇及類似危險物品。

    6.1.5 門鎖內側與外側均應使用鑰匙方可開啟。

    6.2 窗

    患者可以到達的區域應有防護措施或使用防撞玻璃。

    6.3 電梯

    電梯運行期間宜有電梯員值守。

    6.4 室外場所

    6.4.1 綠地平坦,不宜種植帶刺及根莖易露出地面的植物。

    6.4.2 患者的室外活動場所不應有車輛行駛,并應與外界有防護隔離。

    7 安全責任

    7.1 索證制度

    醫療機構所使用的各種設施應索要產品合格證并存檔;使用列入國家《實施強制性產品認證的產品目錄》的產品應具有國家強制性認證標志和國家強制性產品認證證書(參見附錄A)。

    7.2 檢查制度

    醫療機構應明確患者活動場所各區域安全負責人和檢查人員;建立健全各級責任制度;落實定期與不定期檢查制度。定期巡查每月不少于一次。

    7.3 報告制度

    7.3.1 醫療機構所有工作人員對患者活動場所設施可能造成損害的現狀負有報告義務。

    7.3.2 發現設施安全問題應立即報告區域安全負責人和維修部門,并做好報告記錄。

    7.4 維修與處置

    7.4.1 醫療機構應建立健全患者活動場所相關設施的維修、更新制度。

    7.4.2 維修人員接到報修通知后應在30 min內到達現場予以維修或緊急處置;不能立即修復的應立刻停止使用,并在醒目處設置警示標志。

    7.5 檢查、維修檔案

    報告、檢查、維修工作應建立記錄檔案,檔案保存不少于2年。

    7.6 培訓

    7.6.1 醫療機構應對患者活動場所各區域安全負責人和檢查、維修人員每季度培訓一次,其他人員每年培訓一次。

    7.6.2 醫療機構應對患者與陪護人員進行安全方面的教育。

    7.7 施工安全要求

    7.7.1 封閉性施工應將施工區域與患者活動區域隔離。

    7.7.2 在有患者活動的場所進行非封閉性施工,應在醒目位置設安全警示標志,并采取安全保障措施,設置安全走廊。

    7.8 突發安全事件應急處理

    7.8.1 醫療機構應制定患者活動場所突發安全事件應急預案。

    7.8.2 患者活動場所突發安全事件應急預案內容應包括:

    a)  突發事件報告制度;

    b)  應急組織及其構成、指揮協調機制;

    c)  應急機制啟動程序

    d)  醫療處置、應急疏散、現場維護、通信聯絡等職能小組的負責人、組成人員及各自職責、組織程序和保障程序。

    附錄A (資料性附錄)強制性產品認證制度

    A.1 制度

    A.1.1  各國政府為保護廣大消費者人身和動植物生命安全,保護環境、保護國家安全,依照法律法規實施的一種產品合格評定制度,它要求產品必須符合國家標準和技術法規。

    強制性產品認證,是通過制定強制性產品認證的產品目錄和實施強制性產品認證程序,對列入《實施強制性產品認證的產品目錄》中的產品實施強制性的檢測和審核。凡列入強制性產品認證目錄內的產品,沒有獲得指定認證機構的認證證書,沒有按規定加施認證標志,一律不得進口、不得出廠銷售和在經營服務場所使用。

    A.1.2  國家認證認可監督管理委員會統一負責國家強制性產品認證制度的管理和組織實施工作。對于國家實行強制認證的產品,由國家公布統一的目錄,確定統一適用的國家標準、技術規則和實施程序,制定統一的標志,規定統一的收費標準。

    A.1.3  根據中國人世承諾和體現國民待遇的原則,國家對強制性產品認證使用統一的標志。新的國家強制性認證標志名稱為“中國強制認證”,英文名稱為“ChinaCompulsory Certification",英文縮寫為“CCC”。中國強制認證標志實施以后,將逐步取代原來實行的“長城”標志和“CCIB"標志。

    A.1.4  根據國家強制性產品認證(以下簡稱“3C認證”)的有關文件規定,自2003年5月1日起,列入第一批實施3C認證目錄內的19類132種產品如未獲得3C標志就不能出廠銷售、進口和在經營性活動中使用。但針對生產、進口和經營性活動中的特殊情況,中國國家認證認可監督管理委員會又發布2002年第8號公告,規定部分產品可申請免辦3C認證。這部分產品范圍包括:

    a)  為科研、測試需要進口和生產的產品;

    b)  以整機全數出口為目的而用進料或來料加工方式進口的零部件;

    c)  根據外貿合同,專供出口的產品(不包括該產品有部分返銷國內或內銷的);

    d)  為考核技術引進生產線需要進口的零部件;

    e)  直接為最終用戶維修目的而進口和生產的產品;為已停止生產的產品提供的維修零部件;

    f)  其他特殊情況的產品。

    A.2 作用

    強制性產品認證制度在推動國家各種技術法規和標準的貫徹、規范市場經濟秩序、打擊假冒偽劣行為、促進產品的質量管理水平和保護消費者權益等方面,具有其他工作不可替代的作用和優勢。認證制度由于其科學性和公正性,已被世界大多數國家廣泛采用。實行市場經濟制度的國家,政府利用強制性產品認證制度作為產品市場準人的手段,正在成為國際通行的做法。

    A.3 與患者活動場所安全相關的強制性產品認證的產品目錄

    與患者活動場所安全相關的實施強制性產品認證的產品目錄如下:電線電纜、電路開關及保護或連接用電器裝置裝、家用和類似用途設備、音視頻設備類、信息技術設備、照明設備、電信終端設備、安全玻璃、乳膠制品、醫療器械產品、消防產品、裝飾裝修材料、玩具、信息安全產品等。具體產品目錄及內容參看參考文獻[8]~[15]。

    A.4 認證標志式樣

    A.4.1  認證標志的式樣由基本圖案、認證種類標注組成。基本圖案如圖A.1。

    圖A.1  基本圖案

    A.4.2  基本圖案中“CCC"為“中國強制性認證”的英文名稱“ChinaCompulsory Certification”的英文縮寫。

    A.4.3  在認證標志基本圖案的右側標注認證種類,由代表該產品認證種類的英文單詞的縮寫字母組成,國家認監委根據強制性產品認證工作的需要,制定有關認證種類標注的具體要求,如圖A.2為3C認證安全認證標志(S),還有3C認證消防(F)標志、3C認證安全與電磁兼容(S&amp;E)標志、3C認證電磁兼容(EMC)標志等等。

    圖A.2  安全認證標志(S)

    參考文獻

    [1]  GB 2893  安全色

    [2]  GB 4706(所有部分)  家用和類似用途電器的安全    [3]  GB 7588 電梯制造與安裝安全規范

    [4]  GB 16899  自動扶梯和自動人行道的制造與安裝安全規范    [5]  GB/T 50314-2006  智能建筑設計標準

    [6]  GB 50352-2005  民用建筑設計通則

    [7]  GB 50396-2007  出人口控制系統工程設計規范

    [8]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2001年第33號公告:第一批實施強制性產品認證的產品目錄[EB/OL].2001-12-3 [2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/16923.shtml.

    [9]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2003年第113號公告:對無線局域網產品實施強制性產品認證[EB/OL]. 2003-12-1[2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/16959.shtml.

    [10]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2004年第6號公告:實施強制性產品認證的裝飾裝修產品目錄[ EB/OL]. 2004-1-15[2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/16956.shtml.

    [11]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2004年第62號公告:實施強制性產品認證的安全技術防范產品目錄[EB/OL].2004-6-1 [2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/16903.shtml.

    [12]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2005年第137號公告:實施強制性產品認證的機動車零部件產品目錄[ EB/OL]. 2005-9-12 [2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/1686 8.shtml.

    [13]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2005年第198號公告:實施強制性產品認證的玩具產品目錄[EB/OL].2005-12-30 [2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/16854.shtml.

    [14]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2006年第103號公告:農機產品強制性認證目錄及對應HS編碼[EB/OL]. 2006-7-18 [2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/ymzz/16834.shtml.

    [15]  國家質量監督檢驗檢疫總局,國家認證認可監督管理委員會.2008年第7號公告:關于部分信息安全產品實施強制性認證的公告[EB/OL].2008-1-28 [2012-2-8].http://www.cnca.gov.cn/cnca/zwxx/ggxx/29801.shtml.

    [16]  強制性產品認證管理規定  國家質量監督檢驗檢疫總局第117號令2009年7月3日

    [17]  衛生部醫政司指導,中國醫院協會.患者安全目標手冊(2008).科學技術文獻出版社出

    版.2008

    [18]  ANSI A1264.2-2006  Provision of Slip Resistance onWalking/Working Surfaces    [19]  NFPA 101-2009 Life Safety Code

    [20] U.S. Health Insurance Portability and Accountability Act

    近似詞條:
  • WS 444.2—2014 醫療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求 第2部分.坐臥設施
  • WS/T 367-2012 醫療機構消毒技術規范
  • 坐臥設施
  • WS/T 400-2012 血液運輸要求
  • 醫療機構臨床實驗室管理辦法
  • WS 438-2013
  • WS 399-2012 血液儲存要求
  • WS/T 406-2012 臨床血液學檢驗常規項目分析質量要求
  • 杭州市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法
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    新增條目 2014-7-19 3:14:43
    (2S,5R)-N-[4-(2-氨基-2-氧代乙基)苯基]-5-甲基-2-(丙基-2-)環己烷甲酰胺 http://www.wiki8.com/.282S.2C5R.29.2DN.2D.5B4.2D.282.2Danji.2D2.2Dyangdaiyiji.29benji.5D.2D5.2Djiaji.2D2.2D.28bingji.2D2.2D.29huanjiwanjiaxianan_136233/

    拼音

    (2S,5R)-N-[4-(2-ān jī -2-yǎng dài yǐ jī )běn jī ]-5-jiǎ jī -2-(bǐng jī -2-)huán jǐ wán jiǎ xiān àn

    英文參考

    (2S,5R)-N-[4-2-Amino-2-oxoethyl)phenyl]-5-methyl-2-(propan-2-yl)cyclohexanecarbo-xamide

    中文名稱

    (2S,5R)-N-[4-(2-氨基-2-氧代乙基)苯基]-5-甲基-2-(丙基-2-)環己烷甲酰胺為白色結晶狀固體,具有涼的氣息,是由原料(2S,5R)- 5-甲基-2-丙基-2-環己烷甲酰氯和4-氨基苯基乙酰胺反應制備。2014年5月19日國家衛生計生委發布014年第9號公告,批準2,5-二硫雜己烷食品添加劑品種[參考資料] . "關于批準2,5-二硫雜己烷等6種食品添加劑擴大使用范圍的公告(2014年 第9號)".

    英文名稱

    (2S,5R)-N-[4-2-Amino-2-oxoethyl)phenyl]-5-methyl-2-(propan-2-yl)cyclohexanecarbo-xamide

    功能

    食品用香料

    生產工藝

    由原料(2S,5R)- 5-甲基-2-丙基-2-環己烷甲酰氯和4-氨基苯基乙酰胺反應制備。

    技術要求

    感官要求

    感官要求應符合表1 的規定。

    表1 感官要求

    項目

    要求

    驗方

    色澤

    白色

    將試樣置于白紙上,用目測法觀察。

    外觀

    結晶狀固體

    香氣、香味

    涼的氣息

    GB/T 14454.2

    理化指標

    理化指標應符合表2的規定。

    表2 理化指標

    項目

    指標

    檢驗方法

    含量,w/%

    95

    GB/T 11538

    熔點(℃)

    210~225

    GB/T 14457.3

    近似詞條:500 Internal Server Error]]>
    新增條目 2014-7-19 2:36:29
    2,5-二硫雜己烷 http://www.wiki8.com/2.EF.BC.8C5.2Derliuzajiwan_136232/

    拼音

    2,5-èr liú zá jǐ wán

    英文參考

    2,5-Dithiahexane

    概述

    2,5-二硫雜己烷為無色到淺黃色液體,帶有硫的氣息的奶香。2014年5月19日國家衛生計生委發布014年第9號公告,批準2,5-二硫雜己烷為食品添加劑品種,可用作食品用香料。[參考資料] . "關于批準2,5-二硫雜己烷等6種食品添加劑擴大使用范圍的公告(2014年 第9號)".

    中文名稱

    2,5-二硫雜己烷

    英文名稱

    2,5-Dithiahexane

    功能

    食品用香料

    生產工藝

    由1,2-二溴乙烷和甲基硫化鈉反應,冷卻后分離有機相,減壓蒸餾得到產物。

    技術要求

    感官要求

    感官要求應符合表1 的規定。

    表1 感官要求

    項目

    要求

    驗方

    色澤

    無色到淺黃色

    將試樣置于比色管內,用目測法觀察。

    外觀

    液體

    香氣、香味

    帶有硫的氣息的奶香

    GB/T  14454.2

    理化指標

    理化指標應符合表2的規定。

    表2 理化指標

    項目

    指標

    檢驗方法

    含量,w/%

    99

    GB/T  11538

    相對密度(25℃/25℃)

    1.033~1.049

    GB/T  11540

    折光指數(20℃)

    1.526~1.533

    GB/T  14454.4

    近似詞條:
  • 2-甲基己烷
  • 2,4-二甲基己烷
  • 2,2-二甲基己烷
  • 2,3-二甲基己烷
  • 2,2,5-三甲基己烷
  • 2,5-二甲基-2,5-雙-(過氧化叔丁基)己烷
  • (2S,5R)-N-[4-(2-氨基-2-氧代乙基)苯基]-5-甲基-2-(丙基-2-)環己烷甲酰胺
  • 2-乙基己胺
  • 2-乙氨己胺
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    新增條目 2014-7-19 2:33:31
    植物甾烷醇酯 http://www.wiki8.com/zhiwuzaiwanchunzhi_136231/

    拼音

    zhí wù zāi wán chún zhǐ

    英文參考

    Plant stanol ester

    概述

    植物甾烷醇酯是一種新食品原料,來源于植物油或塔羅油(新增)[參考資料] . "關于批準塔格糖等6種新食品原料的公告(2014年第10號)". 提取的甾醇和植物油制取的脂肪酸甲酯,植物油甾醇經飽和工藝轉化為植物甾烷醇,植物甾烷醇與脂肪酸甲酯進行酯化反應生成植物甾烷醇酯后再進行清洗、漂白和脫臭處理生產而成植物甾烷醇酯。孕婦和5歲以下兒童不宜食用。

    中文名稱

    植物甾烷醇酯

    英文名稱

    Plant stanol ester

    來源

    植物油或塔羅油提取的甾醇和植物油制取的脂肪酸甲酯

    結構式

    植物甾烷醇酯結構式

    分子式

    C47H84O2

    分子

    681.2

    生產工藝簡述

    植物油甾醇經飽和工藝轉化為植物甾烷醇,植物甾烷醇與脂肪酸甲酯進行酯化反應生成植物甾烷醇酯后再進行清洗、漂白和脫臭處理生產而成。

    食用量

    <5克/天

    質量要求

    植物甾烷醇

    ≥55%

    植物甾醇

    ≤5%

    游離脂肪酸

    ≤0.1%

    干燥失重

    ≤0.1%

    其他需要說明的情況

    1.孕婦和5歲以下兒童不宜食用,標簽、說明書中應當標注不適宜人群。

    2.衛生安全指標應當符合我國相關標準。

    近似詞條:
  • 杉 醇
  • Claisen酯縮合反應
  • 膽鈣化[甾]醇
  • C4植物
  • C3植物
  • 氰(基)乙酸丁酯
  • 碳酸(二)乙酯
  • >>更多相關詞條
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    新增條目 2014-7-19 2:28:35
    蛹蟲草 http://www.wiki8.com/yongchongcao_136230/

    拼音

    yǒng chóng cǎo

    概述

    新食品原料蛹蟲草為人工培養的蛹蟲草子實體,是通過接種蛹蟲草菌種培養基上進行人工培養,采收蛹蟲草子實體,經烘干等步驟而制成。嬰幼兒、兒童、食用真菌過敏者不宜食用。

    中文名稱

    蛹蟲草

    拉丁名稱

    Cordyceps militaris

    來源

    人工培養的蛹蟲草子實體

    種屬

    子囊菌亞綱、麥角菌科、蟲草屬

    生產工藝簡述

    接種蛹蟲草菌種到培養基上進行人工培養,采收蛹蟲草子實體,經烘干等步驟而制成。

    其他需要說明的情況

    1.嬰幼兒、兒童、食用真菌過敏者不宜食用,標簽、說明書中應當標注不適宜人群。

    2.衛生安全指標應當符合我國相關標準。

    近似詞條:
  • 蟲草
  • 北冬蟲夏草
  • 冬蟲夏草
  • 廣東蟲草子實體
  • 地蠶
  • (庶蟲)蟲湯
  • (庶蟲)蟲散
  • 大黃(庶蟲)蟲丸
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    新增條目 2014-7-19 2:23:05
    2014-7-29 23:01:11 http://www.wiki8.com/News_

    拼音

    yǒng chóng cǎo

    概述

    新食品原料蛹蟲草為人工培養的蛹蟲草子實體,是通過接種蛹蟲草菌種培養基上進行人工培養,采收蛹蟲草子實體,經烘干等步驟而制成。嬰幼兒、兒童、食用真菌過敏者不宜食用。

    中文名稱

    蛹蟲草

    拉丁名稱

    Cordyceps militaris

    來源

    人工培養的蛹蟲草子實體

    種屬

    子囊菌亞綱、麥角菌科、蟲草屬

    生產工藝簡述

    接種蛹蟲草菌種到培養基上進行人工培養,采收蛹蟲草子實體,經烘干等步驟而制成。

    其他需要說明的情況

    1.嬰幼兒、兒童、食用真菌過敏者不宜食用,標簽、說明書中應當標注不適宜人群。

    2.衛生安全指標應當符合我國相關標準。

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  • 蟲草
  • 北冬蟲夏草
  • 冬蟲夏草
  • 廣東蟲草子實體
  • 地蠶
  • (庶蟲)蟲湯
  • (庶蟲)蟲散
  • 大黃(庶蟲)蟲丸
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