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人工破膜術

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1 拼音

rén gōng pò mó shù

2 英文參考

artificial rupture of membranes

3 手術名稱

人工破膜術

4 人工破膜術的別名

人工破膜引產;induction of labor by artificial rupture of membranes

5 分類

產科/產科手術/引產術

6 ICD編碼

73.0102

7 概述

引產術是通過手術方法誘發子宮收縮,而終止妊娠者。

引產指征:孕期由于孕婦或胎兒病情不宜繼續妊娠而需擇期終止妊娠者。常見的原因有:

1.妊高征/高血壓

2.妊娠合并癥不宜繼續妊娠者,如慢性腎臟之疾患、心臟病糖尿病肝臟病。

3.有胎盤功能減退者,如過期妊娠胎兒宮內發育遲緩等。

4.胎膜早破

5.羊水過多羊水過少

6.胎兒畸形死胎

7.也可因非醫學原因而安排計劃分娩適時引產者,但目前已不提倡。

常用的方法有人工剝膜術、人工破膜術及小水囊引產術等。

人工破膜是鉗破或刺破胎膜,排出羊水,使先露下降,刺激宮頸,引起子宮收縮,使宮口擴張。宮頸已成熟,兒頭已入盆者,效果較好(圖11.2.11.2-1)。

8 適應

人工破膜術適用于:

1.急性羊水過多,有嚴重壓迫癥狀者。

2.低位胎盤、部分性前置胎盤反復陰道出血胎盤早期剝離,一般情況良好。

3.過期妊娠宮頸已成熟,胎頭已入盆。

4.各種妊娠合并癥經藥物治療無效者,如重度妊娠高血壓綜合征慢性腎炎、糖尿病等。

5.頭位分娩,宮口開4~5cm,宮縮乏力產程停滯,但無明顯頭盆不稱。

6.確診胎死宮內或胎兒畸形,如腦積水無腦兒等。

9 禁忌癥

1.有明顯頭盆不稱、產道阻塞者。

2.胎位異常橫位臀位

3.胎盤功能嚴重減退者。

10 術前準備

1.宮頸評分估計宮頸成熟度。

2.溫肥皂水灌腸。

3.術前排尿。

11 手術步驟

1.陰道檢查了解宮口情況,有無臍帶前置、先露部高低等。

2.先用手指擴張宮頸管,然后以右手持長有齒鉗,鉗端在左手示、中指護蓋下,送入陰道,置于羊膜囊表面,在子宮不收縮時鉗破或戳破胎膜(圖11.2.11.2-2),以免宮縮時宮腔壓力過大羊水流出過速。

3.如羊水流出不多,可用手指擴大破口或將先露部稍向上推,使羊水流出。

羊水過多者,應以羊膜穿刺針或長針頭伸入宮頸內刺破胎膜,穿刺點應略高于子宮口水平,使羊水沿針頭流出。羊水大量涌出時,應將手堵住宮口,使羊水緩慢流出,防止急驟流出而引起腹壓驟降性休克、胎盤早期剝離、臍帶脫垂或胎兒小部分娩出。

12 中注意要點

1.破膜前后應聽取胎心音,測血壓

2.破膜前應檢查有無臍帶前置。破膜后羊水未流出前,手不要從陰道取出,以便阻止羊水流出過速及了解有無臍帶脫垂或胎兒小部分脫出。

3.急性羊水過多者,羊水應緩慢流出。

4.部分前置胎盤破膜時,應觸及有囊樣感部分,證實為胎膜再行破膜,避免傷及胎盤而引起出血。

13 術后處理

人工破膜術術后做如下處理:

1.保持外陰清潔

2.嚴密觀察產婦的一般情況、宮縮及胎心音等,先露未完全入盆者,禁止下地活動

3.羊水過多行人工破膜者,應收集流出的羊水,測量羊水量及觀察羊水顏色,如有血性羊水應檢查有無胎盤早期剝離征象。

4.一般破膜后1~2h內即可有宮縮,如6h尚無宮縮,應加用縮宮素靜脈滴注。

5.破膜后12h尚未結束分娩者,必須用抗生素預防感染

14 并發癥

1.臍帶脫垂或胎兒小部分脫出。

2.腹壓驟降性休克、胎盤早期剝離。

3.破膜12h以上易發生感染。

4.在宮縮時破膜或同時行剝膜的,極少數可發生羊水栓塞

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開放分類:手術產科手術婦產科手術引產術
詞條人工破膜術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/26 2:07:48 | #0
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