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人參敗毒散

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1 拼音

rén shēn bài dú sǎn

2 英文參考

Ginseng Antiphlogistic Powder[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

敗毒飲同名方劑約有六首,其組成為柴胡前胡川芎枳殼羌活茯苓桔梗人參各9g,甘草5g[1]。此方功在散寒祛濕益氣解表,主治氣虛外感證,現代常用于感冒支氣管炎、過敏性皮炎蕁麻診、濕疹皮膚瘙癢癥風寒夾濕者。[2]

4 明·方賢著《奇效良方》之人參敗毒散

敗毒飲主治氣虛外感證,其特點是在解熱、鎮痛、抗炎、抗病原微生物的前提下:①促進和調節免疫功能;②增強心肌功能和改善微循環功能;③保護大腦及調節內分泌功能;④保肝利膽、抗潰瘍解痙功能;⑤同時又有止咳化痰作用。從現代醫學角度分析,只有自身免疫功能增強,調節適度才能增強抗病能力和自身免疫平衡,只有增強心臟功能,周圍各級血管暢通,才有利于疾病的康復和防止惡化。[3]

4.1 處方

柴胡(去蘆.二錢),川芎(一錢半),前胡(去蘆)、甘草(炙)、人參(去蘆)、桔梗(去蘆)、羌活(去苗)、獨活(去苗)、茯苓(去皮)、枳殼(麩炒),各一錢。薄荷少許。

柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、茯苓、桔梗、人參各9g,甘草5g。[1]

4.2 功能主治

明·方賢著《奇效良方》之人參敗毒散具有散寒祛濕,益氣解表之功效。主治氣虛外感證。憎寒壯熱頭項強痛,肢體酸痛無汗鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。[1]

4.3 人參敗毒散的用法用量

上作一服,水二鐘,生姜五片,煎至一鐘,不拘時服。

以上為末,每服6g,入生姜、薄荷煎服。[1]

4.4 方解

本方所治證候正氣素虛,又感風寒濕邪所致的氣虛外感。虛入外感風寒濕邪,邪正交爭于肌腠之間,正虛不能祛邪外出,故憎寒壯熱而無汗,頭項強痛,肢體酸痛。風寒犯肺,肺氣不宣故鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞悶。舌苔白膩,脈浮按之無力,正是虛入外感風寒兼濕之證。治當散寒祛濕,益氣解表。方中羌活、獨活為君,辛溫發散,通治一身上下之風寒濕邪。川芎行氣祛風,柴胡疏散解肌,并為臣藥,助羌、獨活散外邪,除疼痛。桔梗宣肺,枳殼降氣,前胡祛痰,茯苓滲濕,以宣利肺氣,化痰止咳,皆為佐藥。甘草調和諸藥,兼以益氣和中,生姜、薄荷為引,協助解表之力,皆屬佐使之品。方中人參亦屬佐藥,用量雖小,卻具深義:一是扶助正氣以祛邪外出;二是散中有補,不致耗傷真元。本方原為小兒而設,因小兒元氣未充,故用小量人參,補其元氣,扶正以托邪外出。以此治療外邪陷里而成之痢疾,其證為外邪從表陷里,用此方疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。此種治法,稱為“逆流挽舟”法。但本方為辛溫香燥之劑,若痢下不爽,里急后重,或便膿血,是邪已入里化熱。無表證者,亦應忌用。[1]

4.5 運用

[2]

1.本方又名人參敗毒散。以增寒壯熱,肢體酸痛,無汗,脈浮,按之無力為證治要點。外感風熱陰虛外感者,均忌用。

2.若用于瘡瘍初起,可去人參,加金銀花連翹清熱解毒,散結消腫;用于風毒隱疹,可加蟬蛻苦參疏風止癢,清熱除濕。

4.6 現代適應

[2]

適應證:常用于感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢癥等風寒夾濕者。

4.6.1 感冒

急性上呼吸道感染(簡稱上感、感冒)是指喉結以上,包括咽、喉、扁桃體鼻腔、中耳等皮膚黏膜受病原微生物感染發生的局部炎癥。70%~80%由病毒引起,以鼻病毒、冠狀病毒、流感或副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒為多。細菌感染可直接或繼發于病毒感染,依次以溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌葡萄球菌感染為多。發病時,鼻腔、咽、扁桃體黏膜充血水腫,上皮細胞壞死、脫落。臨床表現發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀

4.6.2 急性支氣管炎

急性支氣管炎大多由上述病原微生物感染所致,支氣管黏膜充血、水腫、滲出,上皮細胞壞死、脫落,支氣管平滑肌收縮,臨床出現發熱、咳嗽、呼吸音粗糙及少許干濕啰音。治療不及時,病情蔓延,即可并發肺炎。并發肺炎時,肺充血、水腫,肺泡內含有纖維蛋白和滲出液。臨床上除上述癥狀外,兩肺出現較多的干啰音

4.6.3 蕁麻疹

蕁麻疹除感染因素外還與藥物、食物、物理或某些機械刺激因素相關,其發病機制多屬Ⅰ型變態反應,少數為Ⅱ型或Ⅲ型變態反應;食物、藥物、物理或機械刺激則是直接刺激皮膚所致。

4.6.4 其他

過敏性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥大多也屬變態反應性疾病,病因機理均不十分清楚。

4.7 人參敗毒散的藥理作用

[4]

4.7.1 抗病原微生物作用

體外實驗表明君藥羌活揮發油對痢疾桿菌、大腸桿菌傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。獨活除對上述細菌有抑制作用外,還對變形桿菌枯草桿菌蠟樣芽孢桿菌霍亂弧菌、人型結核桿菌、布魯菌有明顯的抑制作用;獨活煎劑對人型結核桿菌有抑制作用。臣藥柴胡除對上述部分細菌有抑制作用外,還對流感桿菌肺炎雙球菌等有明顯的抑制作用,同時對肝炎病毒、Ⅰ型脊髓灰質炎病毒牛痘病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒有很強的抑制作用,對瘧原蟲鉤端螺旋體有阻止其發育的作用。川芎對多種革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、霍亂弧菌及皮膚真菌均有明顯的抑制作用。佐藥前胡煎劑對流感病毒有抑制作用,前胡所含傘花內酯及紫花前胡內酯有抗菌、抗真菌作用,對金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等有抑制作用。茯苓對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有抑制作用,并能殺死鉤端螺旋體。甘草對艾滋病毒水痘單純皰疹病毒Ⅰ型、帶狀皰疹病毒、肺炎病毒、腺病毒Ⅲ型、牛痘病毒均有明顯的抑制作用;甘草酸抗柯薩奇病、腺病毒、合胞病毒能力強,甘草酸單胺能滅活HIV,甘草多糖能抑制單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒、水皰口炎病毒;甘草熱水提取物對華支睪吸蟲也有殺蟲作用。甘草對上述部分細菌均有抑制作用,此外對阿米巴原蟲及滴蟲、幽門螺旋桿菌、枯草桿菌等均有抑制作用。生姜對上述大部分細菌、真菌有抑制作用,并能抑制沙門菌,拮抗HBs Ag。薄荷除對上述部分細菌有抑制作用外,還對支氣管包特菌、黃細球菌、蠟樣芽孢桿菌、藤黃八疊球菌等有抑制作用;同時對白色念珠菌、青霉菌屬及多種真菌有抑制作用,并有驅蛔蟲作用,對孤兒病毒及單純皰疹病毒有抑制作用。

綜上所述,敗毒飲對多種細菌、真菌、原蟲、病毒等均有抑制和殺滅作用,因此該方劑可用于病毒感染或繼發性病毒感染性疾病。

4.7.2 解熱、鎮痛、鎮靜作用

君藥羌活所含揮發油有明顯降低體溫、顯著的解熱作用,能提高痛閾,具有鎮痛作用。獨活煎劑有明顯的鎮痛及鎮靜和解痙作用。臣藥柴胡注射液及其煎劑可通過減少體溫調節中樞神經元cAMP合成和釋放而發揮顯著的解熱作用,其所含柴胡粗皂苷具有明顯的鎮痛作用和鎮靜作用。川芎揮發油對大腦活動有抑制作用,川芎嗪具有明顯的鎮痛作用。佐藥桔梗也有解熱、鎮靜及鎮靜作用。佐藥茯苓有明顯的鎮靜作用。生姜所含姜蠟醇等均有解熱鎮痛作用。薄荷可擴張皮膚血管,具有發汗解熱作用。甘草的退熱作用在于其類糖皮質激素樣作用,其所含FM100具有鎮靜和鎮痛作用。

4.7.3 抗炎作用

君藥羌活揮發油及水提取物有明顯的抗炎作用,水提取物還能明顯抑制肉芽組織增生,降低毛細血管透性,減輕滲出,其所含苯乙基阿魏酸酯、異歐前胡內酯都具有抗氧化作用。獨活揮發油的抗炎作用明顯而持久。臣藥柴胡所含柴胡皂苷通過刺激腎上腺素,促進腎上腺皮質系統功能,對毛細血管通透性、炎癥、介質的釋放、白細胞游走和結締組織生等許多炎性過程均有影響,其抗炎強度與潑尼松龍相似。柴胡的抗肉芽腫增生比抗滲出作用更強。川芎嗪能明顯抑制纖維細胞的生成和增殖,因此對結締組織增生性疾病有治療作用。佐藥桔梗具有顯著的抗炎作用,對炎癥引起的毛細血管通透性增強、滲出、水腫及棉球肉芽腫有顯著的抑制作用。枳殼中所含的橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣活性,能降低毛細血管的通透性和脆性,因而可抑制炎性滲出。茯苓所含新型羥甲基茯苓多糖對炎癥有較強的抑制作用,同時能改善炎癥的全身癥狀。桔梗皂苷有抗炎作用。甘草通過其類糖皮質激素樣作用對炎癥的毛細血管通透性亢進、滲出、水腫及肉芽組織增生等炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用,對過敏性炎癥也有抑制作用;甘草酸及甘草次酸有清除自由基作用,抑制脂質過氧化反應。人參對急慢性炎癥均有顯著的抑制作用,能抑制炎性細胞因子1L-1、1L-6、1L-8的分泌,降低炎性組織羥脯氨酸濃度;人參能清除自由基,增強SOD、GSH-Px活性,對抗脂質過氧化反應。生姜對炎癥的早期、晚期均有明顯的抑制作用,同時生姜能清除氧自由基和羥自由基,抑制脂質過氧化作用,抑制H2O2所致溶血。薄荷含有多種抗炎成分,對炎癥有明顯的抑制作用。綜上所述,該方劑具有明顯的抗炎作用,且作用于炎癥的不同過程。

4.7.4 對免疫功能的影響

君藥羌活提取物能促進全血WBC的吞噬能力,提高外周血淋巴細胞轉化率紅細胞免疫C3b受體花環及免疫復合物IC花環百分率;羌活醇提取物有抗組胺、抗過敏作用,羌活揮發油對遲發型超敏反應有一定的抑制作用。獨活還能明顯增加大鼠胸腺脾臟的重量,明顯增加小鼠單核巨噬細胞的吞噬指數,提高小鼠單核巨噬細胞系統對血中膠體炭的廓清速率。臣藥柴胡注射液對T、B淋巴細胞的功能都有調節作用,韭葉柴胡多糖能明顯促進小鼠淋巴細胞增生,北柴胡注射液能明顯促進小鼠二次免疫后綿羊紅細胞抗體形成;同時柴胡多糖注射液能提高小鼠體液細胞免疫功能,可顯著增加脾臟指數,增強巨噬細胞吞噬百分數及吞噬指數,顯著提高ConA激活的脾淋巴細胞轉化率NK細胞活性,并使免疫抑制狀態有一定程度的恢復。川芎嗪能增強巨噬細胞吞噬功能,提高淋巴細胞轉化率和ANAE陽性細胞百分率,促進SRBC抗體的形成。佐藥前胡可抑制肥大細胞釋放組胺。佐藥茯苓既能增強細胞免疫功能,又能增強體液免疫功能,體外試驗證明茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20~28倍,使免疫球蛋白IgG含量明顯上升;皮下注射可使腹腔巨噬細胞吞噬率增加66.1%,吞噬指數增加121%,同時還能拮抗可的松對巨噬細胞功能的抑制;茯苓多糖能增加胸腺、脾臟、淋巴結的重量,增強巨噬細胞吞噬功能,增加ANAE陽性淋巴細胞數,對抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能的抑制作用;使脾臟抗體分泌細胞數明顯增加,使玫瑰花結形成率及PHA誘發的淋巴細胞轉化率升高;而茯苓素對免疫功能有調節作用,能增強巨噬細胞吞噬作用,但對PHA、LPS、ConA誘導的淋巴細胞轉化、血清抗體、脾細胞抗體產生能力有抑制作用。桔梗水提取物能增強巨噬細胞的吞噬功能,增強中性白細胞的殺菌能力,提高溶菌酶的活性。人參對骨髓造血功能有保護和刺激作用,能使正常和貧血動物紅細胞及白細胞數目增加,當骨髓受抑制時,人參增加外周血細胞數的作用更明顯;同時人參皂苷和人參多糖是人參調節免疫功能的活性成分,人參不但對正常動物,而且對免疫功能低下的動物均有提高免疫功能的作用,無論對體液免疫還是細胞免疫均具有廣泛的影響;人參能增強非特異性免疫功能,人參皂苷能增強網狀內皮系統吞噬功能,促進血清補體生成,提高脾臟NK細胞活性,并在ConA存在下誘生IFN-γ及IL-2;同時人參能提高血清IgA、IgG、IGM水平,提高血清溶血素的濃度,促進T、B淋巴細胞之分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化。甘草多糖能提高網狀內皮系統及單核細胞吞噬功能,甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力,抑制肥大細胞釋放組胺,抑制IgE、ConA化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺;甘草次酸能升高淋巴細胞比率;甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體形成,防治青霉素過敏性休克,β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。生姜能明顯改善免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞吞噬率,并有抗5-HT作用。薄荷可抑制ConA誘發的組胺釋放。

綜上所述,該方劑在免疫功能的多個環節能產生廣泛影響,進行免疫調節和促進免疫功能,故而主要用于“氣虛”外感者。

4.7.5 心血管及血液流變學的作用

君藥羌活揮發油能擴張冠狀動脈,明顯增加心肌營養血流量,從而可改善心肌缺血,羌活水提取物有顯著的抗心律失常作用,并能顯著降低全血黏度,改善血流變學;羌活水煎醇沉液可抑制血小板聚集,抑制血小板血栓及纖維蛋白血栓形成。獨活所含γ-氨基丁酸可降低室速和室顫發生率和死亡率,還能擴張冠狀動脈,擴張毛細血管,增加毛細血管通透性,改善微循環,同時獨活醇提取物可抑制血小板聚集,不僅抑制血栓形成而且使血栓濕長縮短,濕重減輕。臣藥川芎與獨活一樣均是鈣離子拮抗劑川芎煎劑能增加心肌收縮力,減慢心率,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,減少心肌梗死面積,對抗垂體后葉素引起的心肌缺血,對抗缺血再灌流引起的心泵功能減退,對抗缺血再灌注室性心律失常;川芎還能擴張外周動脈血管,具有顯著而持久的降血壓作用,同時降低肺血管阻力,降低肺動脈壓,特別是能改善微循環,抑制缺血性損害,不僅能抑制血栓形成,而且對已形成的血栓有解聚作用,同時能清除自由基,保護血管內皮細胞。柴胡皂苷不僅能增加心肌收縮力而且具有明顯的抗凝作用,抑制血小板聚集,抑制血小板血栓烷的形成。佐藥前胡含右旋白花前胡素A(Pd-Ⅰa),具有劑量依賴性增加冠脈血流量、降低主動脈壓、外周血管阻力、降低心肌耗氧量作用;右旋白花前胡素C(Pd-Ⅲ)可改善心肌缺血再灌注收縮及舒張功能,促進心輸出量及冠脈血流量,對心肌缺血有保護作用;白花前胡水醇提取液(Pd-Wa)對多種原因所致心律失常有防治作用;白花前胡素丙能松弛血管平滑肌,紫花前胡苷和紫花前胡苷元有抑制血小板聚集作用。枳殼及其有效成分興奮α及β受體作用,可增強心肌收縮力,增加心搏出量,改善心泵功能,降低冠脈阻力,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌代謝,興奮α受體則提高外周阻力,升高血壓,具有抗休克作用。桔梗可降低冠脈阻力,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,降低血壓。茯苓能增強心肌收縮力,增加心輸出量,并對心衰患者能減輕心臟前負荷。甘草多種提取物對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用,并能降血脂、抗動脈硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成,減少心肌缺血再灌注心肌梗死的范圍。人參能增加心肌收縮力,減慢心率,增加心輸出量和冠脈動脈血流量,能增強心肌耐缺氧的能力,對心肌缺血后再灌注引起的心肌損傷加重有保護作用,同時人參還能抑制血小板聚集,抑制血栓形成;人參可擴張冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈,增加和改善這些器官循環;人參對血壓有雙相調節作用,既可使高血壓病人血壓降低,又可使休克、低血壓病人血壓回升,對多種原因引起的休克有防治作用。生姜所含姜辣醇為強心藥,并對血壓產生一過性降壓、明顯升壓和持續性降壓三相作用,能影響花生四烯酸代謝,抑制TXB2及PGE2合成,具有抗血小板聚集作用。

由此可見該方劑大多數藥均能增強心肌功能,改善微循環,抑制血栓形成,改善血液流變學,因而對過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹等由于血管病變所致的出疹性疾病有治療作用。

4.7.6 神經內分泌系統功能的影響

該方劑除具有顯著的解熱、鎮痛、鎮靜作用外,對中樞及內分泌系統有著積極影響。君藥羌活可選擇性地增加腦血流量,同時連續給藥大鼠腎上腺內維生素C含量有下降趨勢,其抗炎作用可通過興奮垂體-腎上腺皮質系統而發揮作用。臣藥川芎所含川芎嗪可擴張腦血管及腦膜血管,增加其血流量,改善腦微循環,提高缺血性腦線粒體膜流動性,對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護作用,能降低腦細胞內Ca2+超載;川芎嗪所含阿魏酸能降低腦內MDA,增高GHS-Px及SOD活性,具有抗氧化作用,并能抑制缺血后血漿β-血栓球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4)和血栓烷B2(TXB2)的升高,因此對缺血性腦損傷及神經功能障礙有保護作用。柴胡能興奮垂體-腎上腺皮質系統,使ALTH及皮質激素分泌增加。使藥甘草黃酮可提高缺血再灌注腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫,并能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸系統,增加血清皮質醇濃度。人參皂苷能明顯增加腦缺血再灌注血流量,減少鈣沉積,減輕腦水腫,并促進再灌注恢復,促進大腦對葡萄糖的攝取及合理利用產能;人參對腦內蛋白質RNADNA合成有促進作用,并能促進學習記憶功能,對中樞神經系統興奮和抑制呈雙相調節作用,增強神經系統適應性應激能力;人參能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統,增加皮質激素的分泌;同時能興奮垂體性腺軸,促進性激素的分泌及性器官的成熟;并能促進垂體前葉促甲狀腺激素釋放,刺激胰島釋放胰島素。生姜所含姜辣酮能促進腎上腺髓質釋放兒茶酚胺。薄荷對中樞神經系統有興奮作用。以上可以看出,該方劑不僅對大腦有保護促進作用,而且對內分泌系統有高度的調節作用,這對于上述適應證合并腦病以及各種免疫性疾病尤為重要。

4.7.7 呼吸系統功能的影響

君藥柴胡總皂苷及柴胡皂苷元A有較強的鎮咳作用。臣藥川芎嗪對白三烯、組胺所致支氣管哮喘有抑制作用,對哮喘發作有防治作用。佐藥桔梗煎劑及桔梗皂苷有明顯的鎮咳祛痰作用。前胡能增強呼吸道黏液分泌,具有祛痰作用。甘草具有鎮咳祛痰作用,同時能對抗乙酰膽堿及組胺引起的支氣管收縮。薄荷醇能增加有效通氣,減少呼吸道泡沫痰,表現祛痰作用。薄荷醇還有良好的鎮咳作用。

4.7.8 消化系統功能的影響

君藥獨活不僅具有抗潰瘍作用,而且有解痙作用,獨活揮發油可抑制組胺及乙酰膽堿所致腸痙攣。臣藥柴胡對急慢性肝損傷均有防治作用,能減輕肝細胞損傷,促進恢復,降低ASTALT;同時柴胡能促進膽汁分泌,柴胡皂苷還具有顯著的抗潰瘍作用,能增加胃黏液分泌及胃黏膜組織及胃液中己糖胺的含量,增加膽固醇膽酸排泄量;有抑制胃酸分泌和抗潰瘍作用。枳殼揮發油可顯著減少胃液分泌量,降低胃蛋白酶活性,具有抗潰瘍作用;枳殼對胃腸平滑肌呈雙相作用,使腸管緊張與舒張運動恢復平衡;枳殼煎劑能顯著抑制十二指腸的自發性活動,使收縮力降低,緊張性下降,但對乙酰膽堿、BaCl25-HT引起的回腸收縮則具有顯著拮抗作用。茯苓可促進肝硬化動物肝臟膠原蛋白降解,促進肝內纖維組織吸收,有防治肝硬化的作用;同時抑制胃酸分泌,抗潰瘍,直接松弛腸管。甘草所含甘草酸對HBV有直接抑制作用,甘草酸二胺具有較強的抗炎、保護肝細胞膜和改善肝功能的作用,甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纖維組織增生,減輕間質炎癥反應,保護肝細胞膜,使肝臟MDA、血清ALT及γ球蛋白含量降低。人參皂苷R0齊墩果酸均能抑制肝損傷,人參多糖可抗胃潰瘍。生姜油、姜辣醇等均對肝損傷有抑制作用,生姜丙酮提取物有顯著的利膽作用,同時對胃黏膜損傷有顯著的抑制作用,其所含呋喃大牦牛兒酮有預防應激性潰瘍的作用;生姜可顯著抑制胰酶,明顯降低淀粉酶脂肪酶消化功能,強化蛋白酶的作用,但生姜煎劑又可使胃液分泌量和游離酸分泌增加,生姜各種成分對胃腸平滑肌運動比較復雜,有抑制者,有興奮者。薄荷注射液對肝細胞損傷有一定的保護作用,明顯降低ALT,薄荷醇同時具有顯著的利膽作用,薄荷的乙醇提取物可顯著抑制乙酰膽堿及組胺所致腸收縮,薄荷油小腸也有解痙作用。

4.8 摘錄

明·方賢著《奇效良方》

5 太平惠民和劑局方》卷二方之人參敗毒散

5.1 人參敗毒散的別名

敗毒散羌活湯、十味湯、人參前胡散

5.2 處方

柴胡、甘草、桔梗、人參、川芎、茯苓(去皮)、枳殼(麩炒)、前胡、羌活、獨活各三十兩[5]

柴胡(去苗)甘草(爛)桔梗 人參(去蘆)芎藭 茯苓(去皮)枳殼(去瓤,麩炒)前胡(去苗,洗)羌活(去苗)獨活(去苗)各900克

5.3 制法

上藥十味,研為粗末。

5.4 功能主治

《太平惠民和劑局方》卷二方之人參敗毒散具有益氣解表,散風祛濕之功效。治傷寒時氣頭痛項強,壯熱惡寒,身體煩疼,及寒壅咳嗽,鼻塞聲重,風痰頭痛,嘔噦寒熱

現常用于氣虛外感,脈浮而虛者[5]

扶正匡邪,疏導經絡,表散邪滯。益氣發汗,散風祛濕。治療外感風寒濕邪,正氣不足,憎寒壯熱,頭痛項強,身體煩疼,無汗,胸膈痞滿,鼻塞聲重,咳嗽有痰,苔白膩,脈浮軟者。也用于瘡瘍、痢疾等病證初起,見有上述癥狀者。傷寒時氣,頭痛項強,壯熱惡寒,身體煩疼。及寒壅咳嗽、鼻塞聲重;風痰頭痛,嘔穢寒熱。傷風溫疫風溫,頭目昏眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強目睛疼。尋常風眩,拘倦。小兒噤口痢,毒氣沖心肺,食即吐逆。癰疽、療腫。發背乳癰等證,憎寒壯熱,甚至頭痛拘急,狀似傷寒者。斑疹發熱、惡寒咳嗽等癥。小兒風熱瘙癢,頑核毒瘡。腸風下血,色清而鮮,其脈又浮。痘毒壅遏,出不快,發不透。及靨后痘疔潰成坑,見筋骨者。時氣疫癘,嵐瘴鬼瘧,或聲如蛙鳴,赤眼口瘡濕毒流注腳腫腮腫喉痹毒痢。外感風寒成痢者。暑濕風寒雜感,寒熱迭作,表證正盛,里證復急,腹不和而滯下者。

5.5 人參敗毒散的用法用量

每服二錢,加生姜、薄荷各少許,水煎,寒多熱服,熱多寒服,不拘時[5]

每服6克,用水150毫升,入生姜、薄荷各少許,同煎至100毫升,去滓,不拘時候,寒多則熱服,熱多則溫服

5.6 方解

方中羌活、獨活善祛一身風濕之邪。解表止痛;柴胡、薄荷、川芎疏散風邪,助羌、獨解表疏風。前胡、桔梗、枳殼、茯苓理氣化濕祛痰;人參益氣扶正;甘草調和諸藥。全方在表散藥中配用人參一味扶正祛邪,可鼓邪從汗而解。正如吳昆所說:"培其正氣,敗其邪氣,故日敗毒"。綜合全方,有益氣解表。散風祛濕之功。對正氣不足,感冒風寒濕邪,或瘡瘍、痢疾初起,見有上述癥狀者,皆可應用。

方中羌、獨活散風寒濕邪,配以川芎行血祛風,加強宣痹止痛之效,以除頭項強痛、肢體酸痛,

癥因脈治》有本方,多葛根蒼術。《醫便》亦有本方,但多陳皮[5]

5.7 用藥禁忌

非夾表證不可用。

5.8 運用

1.時行瘟病:嘉靖己末,五六七月間,江南淮北,在處患時行瘟熱病,沿門闔境,傳染相似,用本方倍人參,去前胡、獨活,服者盡效,全無過失。萬歷戊子己丑年,時疫盛行,凡服本方發表者,無不全活。

2.痢疾:一人病痢,發寒熱,頭痛,左脈浮緊,而右脈滑大,乃內傷挾外感也;先用敗毒散加姜、蔥一服,表證悉退。但中脘作脹悶,后重不已,以平胃散加枳殼、木香檳榔山楂,又二服脹悶移于小腹,投木香檳榔丸三錢,下粘硬物而愈。《江蘇中醫》(1962;8:24):王某,男,患痢疾,前醫用白頭翁、芩、連等藥證情趨重,病延一周,里急后重,肛門下脫,畏風憎寒,脈弦緊,苔白厚膩,經用人參敗毒散原方,每用四錢,研末煎服,一劑而汗出暢適,痢下減輕,三服即痢止痛除,其病如失。后以香砂六君法調治而愈。

3.小兒斑疹:王某,男,一歲,患兒發熱三天,全身出現猩紅熱樣皮疹,頜下、頸部及腹股溝淋巴結腫大,肝肋下二指,血常規白血球26000/立方毫米,分類淋巴51%,有異常淋巴細胞,診為:傳染性單核細胞增多癥面色萎黃六脈細浮數,舌尖紅,苔薄津少。用人參敗毒散(人參改黨參)加丹皮紫草赤芍、板蘭根,連服三劑。病情較減,后隔日一劑,加減服藥二旬而愈。

5.9 各家論述

1.《寓意草》,傷寒病有宜用人參入藥者,其辨不可不明。若元氣素弱之人,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,留連為困;重者隨元氣縮入,發熱無休。所以虛弱之體,必用人參三、五、七分,入表藥中,少助元氣,以為驅邪之主,使邪氣得藥,一涌而出,全非補養虛弱之意也。

2.《醫方集解》:此足太陽少陽手太陰藥也。羌活入太陽而理游風,獨活入少陰而理伏風,兼能去濕除痛,柴胡散熱升清,協川芎和血平肝,以治頭痛目昏,前胡、枳殼降氣行痰,協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫,甘草和里而發表,人參輔正以匡邪,疏導經絡,表散邪滯,故曰敗毒。

3.《張氏醫通》:問時疫初起,用人參敗毒,得毋助邪為虐之患乎,又何以治非時寒疫,汗后熱不止?蓋時疫之發,必入傷中土,土主百骸,無分經絡,毒氣流行,隨虛輒陷,最難叵測。亟乘邪氣未陷時,盡力峻攻,庶克有濟。其立方之妙,全在人參一味,力致開合,始則鼓舞羌、獨、柴、前,各走其經,而與熱毒分解之門;繼而調御津精血氣,各守其鄉,以斷邪氣復入之路,以非時之邪,混廁經中,屢行疏表不應,邪伏幽隱不出,非藉人參之大力,不能載之外泄也。

4.《溫病條辨》:此證乃內傷水谷之釀濕,外受時令之風濕,中氣本自不足之人,又氣為濕傷,內外俱急,立方之法,以人參為君,坐鎮中州;為督戰之帥,以二活、二胡合芎,從半表半里之際領邪外出,喻氏所謂逆流挽舟者此也,以枳殼宣中焦之氣,茯苓滲中焦之濕,以桔梗開肺與大腸之痹,甘草和合諸藥,乃陷者舉之之法,不治痢而治致痢之源。痢之初起,憎寒壯熱者,非此不可也。

5.《成方便讀》:方中必先以人參補正卻邪。羌活走表,以散游邪,獨活行里,以宣伏邪,柴胡、桔梗散熱升清,枳殼、前胡消痰降氣,川芎芳香以行血中之氣,茯苓淡滲以利氣中之濕,甘草協和各藥,使之不爭,生姜辟穢祛邪,令其無滯。于是各建其長,以收全功,皆賴人參之大力,駕馭其間耳。至于治痢用此者,此喻氏逆流挽舟之法,以邪從表而陷里,仍使里而出表也。

5.10 附注

敗毒散(《活人書》卷十七)、羌活湯(《圣濟總錄》卷二十一)、十味湯(《圣濟總錄》卷一七四)、人參前胡散(《雞峰普濟方》卷五)。

5.11 摘錄

《太平惠民和劑局方》卷二

6 白喉全生集》方之人參敗毒散

6.1 組成

洋參(或用條參)2錢,防風(去蘆)2錢,白芷2錢,浙貝(去心)2錢,桔梗3錢,銀花3錢,僵蠶姜汁炒)3錢,鼠粘3錢,荊芥1錢,人中黃1錢,蟬蛻7只(去頭翅足),皂角刺3針(煨)。

6.2 主治

《白喉全生集》方之人參敗毒散主治白喉熱證尚輕;熱邪尚在表,白見于外關,或薄或小,淡紅微腫略痛,聲音響亮,牙關飲食稍礙,口干,頭悶目脹,舌苔與小便微黃。

6.3 人參敗毒散的用法用量

水煎服。

7 種痘新書》卷十二方之人參敗毒散

7.1 組成

人參、赤苓、羌活、獨活、前胡、柴胡、薄荷、枳殼、川芎、桔梗、連翹、金

銀花、白芷各等分,甘草、牛蒡、防風、荊芥、乳香沒藥減半。

7.2 主治

《種痘新書》卷十二方之人參敗毒散主治余毒癰腫。

7.3 人參敗毒散的用法用量

水煎服。

7.4 加減

余毒在頭,加升麻;在上身,倍加桔梗;在手上,加桂枝;在腰,加杜仲續斷;在腿腳,加牛膝木瓜

8 異授眼科》方之人參敗毒散

8.1 組成

人參、前胡、薄荷、羌活、桔梗、枳殼、陳皮、川當歸、川芎、半夏、茯苓、黃連黃芩梔子、生地。

8.2 功效主治

《異授眼科》方之人參敗毒散功在散熱。主治體虛脾弱,酒色過度,致目暴發赤腫,沙澀難開。

8.3 人參敗毒散的用法用量

水煎服。

9 痘疹全書》卷上方之人參敗毒散

9.1 組成

羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、人參、白茯苓、枳殼、甘草、川芎、升麻、葛根。

9.2 主治

《痘疹全書》卷上方之人參敗毒散主治痘瘡發熱腰痛;兼治疫癘之氣。

9.3 人參敗毒散的用法用量

水1盞,生姜為引,煎7分。入竹瀝同服。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:31.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:32.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:35-36.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:32-36.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:42.

古籍中的人參敗毒散


人參敗毒散藥品說明書

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  • 評論總管
    2019/7/23 21:54:45 | #0
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