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熱淋

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1 拼音

rè lìn

2 英文參考

heat stranguria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

heat strangury[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

熱淋(heat stranguria[1][2])為病名[3]。出《諸病源候論·淋病諸候》。是指以起病急,尿頻,尿急,尿道灼熱澀痛,尿黃為主要表現的淋證[1][2]。熱淋因濕熱蘊結下焦而成[3]。治療宜清熱利濕為主[3]

熱淋常見于急性泌尿系感染[3]。又諸淋多屬于熱,故有將熱淋視為諸淋總稱者(見《醫學心悟·熱淋》)[3]

4 熱淋的病因

熱淋因濕熱蘊結下焦而成[3]

5 熱淋的癥狀

小便頻數、急促、短少、澀滯不暢,尿道灼熱刺痛尿色深黃或黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結,苔黃膩,脈濡數或滑數。[4][5][6][7]

熱淋甚者尿出有血[3]

6 證候分析

濕熱蘊結,下焦不利:濕熱蘊結下焦。膀胱氣化失司,是熱淋的主要病機,故見小便短數,灼熱刺痛,溺色黃赤;腰為腎之府,若濕熱之邪侵犯于腎,則腰痛拒按;若濕熱內蘊,邪正相爭,可見寒熱起伏、口苦、嘔惡;熱甚波及大腸,則大便秘結;苔黃膩,脈濡數,均系濕熱之象。[4][5][6]

7 熱淋的辨證分型

7.1 熱淋·濕熱下注證

熱淋·濕熱下注證(heat strangury with syndrome of downward diffusion of damp-heat[1])是指濕熱之邪,下注膀胱,以小便頻急,淋漓灼熱澀痛,身熱口渴舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的熱淋證候[8]

7.2 熱淋·陰虛濕熱證

熱淋·陰虛濕熱證(heat strangury with syndrome of yin deficiency and damp-heat[1])是指陰液虧虛,濕熱內阻,以尿頻不暢,解時刺痛,腰酸乏力,午后低熱,手足煩熱口干口苦,舌紅,苔黃膩,脈細數等為常見癥的熱淋證候[8]

8 熱淋的治療

8.1 治法

熱淋治宜清熱解毒利濕通淋[4][6]

8.2 方藥治療

治療熱淋常用瞿麥湯八正散導赤散五淋散等方[3]

8.2.1 方一

熱淋可用八正散[備注]八正散(《太平惠民和劑局方》):木通車前子萹蓄瞿麥滑石甘草梢大黃山梔、燈芯治療。方中萹蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石以通淋利濕;大黃、山梔、甘草梢以清熱瀉火。若大便秘結、腹脹者,可重用生大黃,并加用枳實,以通腑泄熱。若伴見寒熱、口苦嘔惡者,可合小柴胡湯[備注]小柴胡湯(《傷寒論》):柴胡黃芩半夏人參甘草生姜大棗和解少陽。若濕熱傷陰者去大黃,加生地、知母白茅根養陰清熱[4]

8.2.2 方二

主方:八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)

加減處方:萹蓄、瞿麥、金銀花連翹各15克,梔子、木通各12克,滑石、車前草珍珠草土茯苓各30克,大黃10克,甘草 6克。水煎服。

8.2.3 中成藥

分清五淋丸,每次1袋,每日2~3次。

8.2.4 單方驗方

(1)地榆大黃湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:地榆30克,大黃、白茅根、川萆薢、瞿麥各15克,石榴皮12克,牡丹皮黃柏、石葦、白槿花各9克,琥珀6克(沖服),甘草5克。水煎服。

(2)柴芩湯(嚴澤潤《湖北中醫雜志》)1986.1)處方:柴胡、黃芩、車前草、石葦、六一散各30克。水煎服。

8.3 飲食療法

8.3.1 推薦食材

熱淋患者建議食用竹葉蓮子心水牛角、萹蓄、梔子、蒲公英茯苓薏苡仁冬瓜皮[6]

8.3.2 推薦食療方

1.金苓蓮瓜湯:金銀花15g,茯苓(打碎)30~60g,蓮藕500g,蒲公英30g,帶皮冬瓜500g。先將茯苓和蒲公英放入鍋內煎煮30分鐘,將煎煮后的汁液潷出放人鍋內,放入蓮藕煎煮15分鐘后入冬瓜和金銀花再煎煮15分鐘,以喝湯為主。可經常食用至病愈。[6]

2.金英茶:金銀花10g,蒲公英15g,泡水代茶飲[6]

3. 車前草煲豬小肚:鮮車前草60克(干品30克),豬小肚2個,加清水煲爛,飲湯食肚肉。

8.4 針灸治療

8.4.1 方一

選穴:以足太陰脾經足厥陰肝經穴俞募穴為主。取膀胱俞中極陰陵泉行間穴。淋證以膀胱氣機不利為主,故取膀胱俞、中極以疏利膀胱氣機。陰陵泉通利小便,疏通氣機。因肝之脈絡陰器,故取肝經滎穴行間,以瀉熱而定痛。[5]

隨證配穴:寒熱口干、便秘甚者,加刺支溝合谷[5]

刺灸方法:針用瀉法[5]

8.4.2 方二

取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪等穴為主[7]。熱淋加合谷、昆侖外關[7]

8.5 艾灸療法

選穴:太溪、膀胱俞、血海、合谷、外關[9]

灸法:太溪艾條溫和灸,15分鐘,其余穴艾條雀啄灸,每穴10~15分鐘,灸至局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至小便恢復正常為止[9]

9 關于淋證

淋證(stranguria[1][2])為病名[7][10]。又稱淋瀝[7]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現的疾病的統稱[1][2]

淋證的病因膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據,后者是區別不同淋證的特征。應與淋證進行鑒別的病證有癃閉尿血尿濁等。[4]

根據病因病機和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋氣淋血淋膏淋勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。并根據各個淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應采取綜合療法。若淋證并發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥補氣養血[5][4]

各種淋證之間,彼此又有一定的關系,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時并見。認識這種轉化,對臨床有實際指導意義。[4]

西醫的的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[7]

治療熱淋常用瞿麥湯、八正散、導赤散、五淋散等方[3]

詳見淋證條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1410.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:233-238.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:100-103.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:92-95.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:647.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1654.

治療熱淋的方劑


治療熱淋的穴位


治療熱淋的中成藥


熱淋相關藥物


古籍中的熱淋


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  • 評論總管
    2018/11/19 11:43:23 | #0
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