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熱霍亂

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1 拼音

rè huò luàn

2 英文參考

pyretic cholera[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

熱霍亂為病證名[1]。見《醫學綱目·傷寒部》。又稱熱氣霍亂[1]。多因感受暑熱濕濁之邪,或內傷飲食厚味,郁遏中焦所致[1]。癥見吐瀉驟作,嘔吐如噴,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,頭痛發熱口渴,脘悶心煩小便短赤,腹中絞痛,甚則轉筋拘攣舌苔黃膩,脈象濡數[2]。《傷寒論·辨霍亂病》篇明確指出熱多欲飲水為熱霍亂[2]辨證特點為吐瀉較急,以嘔吐如噴,吐瀉物臭穢難聞,發熱、煩渴舌紅苔黃[2]

4 病因病機

霍亂的致病原因,不外感時邪和飲食不慎等兩個方面。由于飲食失調,損傷脾胃,運化失司,最易使外界穢濁之氣得以乘虛而入;外界之寒熱濕邪困脾,則中氣不健,也易導致飲食內傷。如患者素體陽盛,或濕熱內蘊,或長途烈日冒暑遠行,復感時令熱邪,以及過食辛辣醇酒厚味等食物,濕熱自內而生,則病從熱化而成為熱霍亂。[2]

5 熱霍亂的癥狀

吐瀉驟作,嘔吐如噴,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,頭痛,發熱,口渴,脘悶心煩,小便短赤,腹中絞痛,甚則轉筋拘攣,舌苔黃膩,脈象濡數。[2]

心腹絞痛,上吐下瀉,煩悶擾亂,昏不知人。夾有停滯者,更兼吐下皆有酸臭味。脈多見洪數[1]

6 證候分析

由于感受暑濕穢濁之氣,郁遏于中焦,清濁相混,病勢暴急,故見吐瀉驟作,嘔吐如噴,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,腹中絞痛。由于暑熱熏蒸,故頭痛、發熱,吐瀉無度,耗傷津液,故口渴心煩。津虧無以濡養肢體,故轉筋拘攣。濕熱內蘊,故胸悶尿赤。舌苔黃膩,脈象濡數,均為濕熱蘊伏之征。[2]

7 寒霍亂、熱霍亂及干霍亂的辨證要點

霍亂證型分寒霍亂,熱霍亂及干霍亂三類。寒、熱霍亂,皆以吐瀉交作為主證,但寒霍亂之吐瀉較緩,以吐瀉物不甚臭穢,四肢清冷,舌淡苔白,脈象微弱為辨證特點;而熱霍亂之吐瀉較急,以嘔吐如噴,吐瀉物臭穢難聞,發熱、煩渴,舌紅苔黃,脈象濡數為辨證特點;干霍亂,是以欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,腹中絞痛,煩躁悶亂為辨證特點。三類證型,各有特征,臨床是不難分辨的。[2]

8 治法

清熱化濕,辟穢泄濁[2]

9 熱霍亂的方藥治療

連樸飲燃照湯黃連香薷飲清暑益元散急救回生丹解毒活血湯等均可選用[1]

可以燃照湯[備注]燃照湯(《隨息居重訂霍亂論》):滑石豆豉、焦山梔酒黃芩、省頭草、制厚樸、制半夏白蔻仁蠶矢湯[備注]蠶矢湯(《隨息居重訂霍亂論》):晚蠶砂、陳木瓜薏苡仁大豆黃卷黃連、制半夏、黃芩通草、吳萸、焦梔為主方。前者用滑石、黃芩、山梔、豆豉以清暑泄熱;半夏、厚樸、省頭草以化濕辟穢。后者用黃連、黃芩、山梔以清泄暑熱;豆卷、苡仁、半夏、通草以解表化濕;蠶砂、木瓜、吳萸以舒筋活絡;而黃連、吳萸具有辛開苦降作用。轉筋由于吐瀉之后,大量失水津液耗傷,筋失所養所致。因此,治療轉筋,必須顧及其津液,心要時急需配合補液,方中蠶砂甘辛微溫,木瓜酸溫,均有舒筋活絡作用,吳萸有止嘔降逆止痛作用,均為治療霍亂吐瀉轉筋要藥。[2]

如脘悶吐甚,一時難服湯藥,或湯藥倉卒未備,可先服玉樞丹[備注]玉樞丹(《是齋百一選方》):山慈姑續隨子大戟麝香、腰黃、朱砂五倍子以辟穢止吐,俟嘔吐稍止,再進湯藥。如證見手足厥冷腹痛自汗,口渴,唇面手甲皆青,嘔吐酸穢,瀉下臭惡,小便短赤,六脈俱伏者,此為熱遏于內,熱深厥深真熱假寒之象,應急竹葉石膏湯[備注]竹葉石膏湯(《傷寒論》):竹葉石膏麥冬人參、半夏、粳米炙甘草,本方清熱生津,補益氣陰,切忌誤投溫燥之品。[2]

10 文獻摘錄

黃帝內經素問·六元正紀大論》:“熱至則身熱,吐下霍亂。”

《霍亂論》:“倘熱霍亂因暑邪深入而滯其經隧,顯脈細、肢寒之假象者,必有溺赤便臭之真諦。”

11 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1412.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:162-165.

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  • 評論總管
    2020/10/28 3:03:31 | #0
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