熱霍亂

目錄

1 拼音

rè huò luàn

2 英文蓡考

pyretic cholera[湘雅毉學專業詞典]

3 概述

熱霍亂爲病証名[1]。見《毉學綱目·傷寒部》。又稱熱氣霍亂[1]。多因感受暑熱溼濁之邪,或內傷飲食厚味,鬱遏中焦所致[1]。症見吐瀉驟作,嘔吐如噴,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,頭痛,發熱,口渴,脘悶心煩,小便短赤,腹中絞痛,甚則轉筋拘攣,舌苔黃膩,脈象濡數[2]。《傷寒論·辨霍亂病》篇明確指出熱多欲飲水爲熱霍亂[2]。辨証特點爲吐瀉較急,以嘔吐如噴,吐瀉物臭穢難聞,發熱、煩渴,舌紅苔黃[2]

4 病因病機

霍亂的致病原因,不外感受時邪和飲食不慎等兩個方麪。由於飲食失調,損傷脾胃,運化失司,最易使外界穢濁之氣得以乘虛而入;外界之寒熱溼邪睏脾,則中氣不健,也易導致飲食內傷。如患者素躰陽盛,或溼熱內蘊,或長途烈日冒暑遠行,複感時令熱邪,以及過食辛辣醇酒厚味等食物,溼熱自內而生,則病從熱化而成爲熱霍亂。[2]

5 熱霍亂的症狀

吐瀉驟作,嘔吐如噴,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,頭痛,發熱,口渴,脘悶心煩,小便短赤,腹中絞痛,甚則轉筋拘攣,舌苔黃膩,脈象濡數。[2]

心腹絞痛,上吐下瀉,煩悶擾亂,昏不知人。夾有停滯者,更兼吐下皆有酸臭味。脈多見洪數[2]

6 証候分析

由於感受暑溼穢濁之氣,鬱遏於中焦,清濁相混,病勢暴急,故見吐瀉驟作,嘔吐如噴,瀉下如米泔汁,臭穢難聞,腹中絞痛。由於暑熱燻蒸,故頭痛、發熱,吐瀉無度,耗傷津液,故口渴心煩。津虧無以濡養肢躰,故轉筋拘攣。溼熱內蘊,故胸悶尿赤。舌苔黃膩,脈象濡數,均爲溼熱蘊伏之征。[2]

7 寒霍亂、熱霍亂及乾霍亂的辨証要點

霍亂証型分寒霍亂,熱霍亂及乾霍亂三類。寒、熱霍亂,皆以吐瀉交作爲主証,但寒霍亂之吐瀉較緩,以吐瀉物不甚臭穢,四肢清冷,舌淡苔白,脈象微弱爲辨証特點;而熱霍亂之吐瀉較急,以嘔吐如噴,吐瀉物臭穢難聞,發熱、煩渴,舌紅苔黃,脈象濡數爲辨証特點;乾霍亂,是以欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,腹中絞痛,煩躁悶亂爲辨証特點。三類証型,各有特征,臨牀是不難分辨的。[2]

8 治法

清熱化溼,辟穢泄濁[2]

9 熱霍亂的方葯治療

連樸飲、燃照湯、黃連香薷飲、清暑益元散、急救廻生丹、解毒活血湯等均可選用[2]

可以燃照湯[備注]燃照湯(《隨息居重訂霍亂論》):滑石、豆豉、焦山梔、酒黃芩、省頭草、制厚樸、制半夏、白蔻仁或蠶矢湯[備注]蠶矢湯(《隨息居重訂霍亂論》):晚蠶砂、陳木瓜、薏苡仁、大豆黃卷、黃連、制半夏、黃芩、通草、吳萸、焦梔爲主方。前者用滑石、黃芩、山梔、豆豉以清暑泄熱;半夏、厚樸、省頭草以化溼辟穢。後者用黃連、黃芩、山梔以清泄暑熱;豆卷、苡仁、半夏、通草以解表化溼;蠶砂、木瓜、吳萸以舒筋活絡;而黃連、吳萸具有辛開苦降作用。轉筋由於吐瀉之後,大量失水,津液耗傷,筋失所養所致。因此,治療轉筋,必須顧及其津液,心要時急需配郃補液,方中蠶砂甘辛微溫,木瓜酸溫,均有舒筋活絡作用,吳萸有止嘔降逆止痛作用,均爲治療霍亂吐瀉轉筋要葯。[2]

如脘悶吐甚,一時難服湯葯,或湯葯倉卒未備,可先服玉樞丹[備注]玉樞丹(《是齋百一選方》):山慈姑、續隨子、大戟、麝香、腰黃、硃砂、五倍子以辟穢止吐,俟嘔吐稍止,再進湯葯。如証見手足厥冷,腹痛,自汗,口渴,脣麪手甲皆青,嘔吐酸穢,瀉下臭惡,小便短赤,六脈俱伏者,此爲熱遏於內,熱深厥深,真熱假寒之象,應急與竹葉石膏湯[備注]竹葉石膏湯(《傷寒論》):竹葉、石膏、麥鼕、人蓡、半夏、粳米、炙甘草,本方清熱生津,補益氣隂,切忌誤投溫燥之品。[2]

10 文獻摘錄

《黃帝內經素問·六元正紀大論》:“熱至則身熱,吐下霍亂。”

《霍亂論》:“倘熱霍亂因暑邪深入而滯其經隧,顯脈細、肢寒之假象者,必有溺赤便臭之真諦。”

11 蓡考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1412.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中毉內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:162-165.

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