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取內膜術

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1 拼音

qǔ nèi mó shù

2 英文參考

endometrial biopsy

3 手術名稱

取內膜術

4 取內膜術的別名

取子宮內膜活檢

5 分類

產科/婦科手術/婦科小手術/擴宮和刮宮術

6 ICD編碼

69.0903

7 概述

手術治療在婦科臨床醫學中占有重要地位,而婦科的診斷、治療性小手術也不容忽視。如刮宮術、后穹窿穿刺術、外陰及宮頸活檢術等,在診斷、治療方面應用頗廣。這些手術往往操作簡單,意義重大。如有疏忽或操作不當,可造成錯誤的診斷,無效的治療,會給病人帶來不應有的痛苦。

子宮腔的形態見下圖(圖11.1.1.1.2-1)。

8 適應癥

取內膜術適用于:

1.子宮內膜結核診斷,在月經前取材。

2.了解有無排卵黃體是否健全,在月經來潮6~8h之內或經前2~3d取材。若為不孕癥者當月須避孕。

3.了解宮內膜周期變化在月經不同時期取材。子宮內膜剝脫不全者應在月經期第5天取材。

4.子宮內膜癌隨時取材。

5.子宮內膜增殖癥觀察治療效果。

9 禁忌癥

1.滴蟲、真菌、性傳播疾病或其他原因所致急性陰道炎、宮頸炎

2.急性、亞急性盆腔炎

3.體溫超過37.5℃者。

4.近3d內有性生活史者。

5.不能排除妊娠者。

6.應用性激素藥物停藥不足1~2個周期者。

10 術前準備

1.查血常規血小板白帶常規、測體溫。45歲以上者測血壓脈搏。疑有心臟病者需做心電圖檢查

2.術前3d禁止性生活。

3.認真了解月經周期

4.帶環者術前應透視或行B超檢查

5.葡萄胎、絨癌術前行B超檢查及抽血配血,建立輸液通道,隨時準備輸血。必要時可在B超監視下進行操作。

6.伴有炎癥又需手術者,于術前開始使用抗生素,直至術后3~5d。

11 手術步驟

1.排空膀胱,取膀胱截石位消毒外陰及陰道,鋪消毒手術巾。

2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質地活動度、形態及與周圍臟器的關系,兩側附件有無異常。

3.安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾前唇,向外牽拉,使子宮呈水平位(圖11.1.1.1.2-2)。

4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底,測其深度并證實屈度及大小和檢查是否相符,遇有阻力不可強探,可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感(圖11.1.1.1.2-3)。

5.將子宮內膜小刮匙送至宮底,緊貼宮壁,自上而下在子宮前、后壁及兩側壁各刮取組織1小塊(圖11.1.1.1.2-4)。疑有結核者在宮角取材,也可在宮底及子宮下段分別取材。如同時準備取宮頸組織,應先刮子宮頸管,后刮宮腔。

6.所采標本根據部位及需要分別裝入固定液瓶內,核對申請單與標本簽上的姓名及編號后,送病理檢查。

12 術后處理

取內膜術術后做如下處理:

1.疑有結核者,術后行抗結核治療。

2.長期陰道出血者,術后使用抗生素。

3.術后注意清潔衛生,2周內避免性生活。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術婦科小手術擴宮和刮宮術
詞條取內膜術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2018/9/19 19:37:46 | #0
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