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缺血性腦卒中

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1 拼音

quē xuè xìng nǎo zú zhōng

2 英文參考

cerebral arterial thrombosis

3 疾病分類

神經外科

4 疾病概述

缺血性腦卒是神經病學中的常見病、多發病、致殘率高。

病因

(1)腦血管形態結構受損;(2)血液動力學異常;(3)血液成分改變,血液粘滯度增加。

缺血的治療:

治療目的:改善腦的血循環,增加缺血區的半暗帶區的血流及氧的供應,控制腦水腫,防治并發癥。

近幾年,隨著循證醫學概念的應用,國內外腦血管病信息進行尋找,評價。通過循環醫學的薈萃分析評價,目前只有4種療法對缺血性卒中有肯定的療效,那就是卒中單元、溶栓治療、抗血小板治療和抗凝治療。

5 疾病描述

腦的供應動脈狹窄或閉塞可引起缺血性腦卒中。嚴重者可引起死亡。缺血性腦卒中的發病串高于出血性腦卒中,約占腦卒中總數的60%-70%。頸內動脈和椎動脈都可出現閉塞和狹窄,年齡多在40歲以上,男性較女性多。

6 癥狀體征

根據腦動脈狹窄和閉塞后,神經功能障礙的輕重和癥狀持續時間,分三種類型:

1.短暫性腦缺血發作 頸內動脈缺血表現為,突然肢體運動和感覺障礙、失語,單眼短暫失明等,少有意識障礙。椎動脈缺血表現為,眩暈耳鳴聽力障礙復視、步態不穩和吞咽困難等。癥狀持續時間短,可反復發作,甚至一天數次或數十次。可自行緩解,不留后遺癥。腦內無明顯梗死灶。

2.可逆性缺血性神經功能障礙(RIND)與TIA基本相同,但神經功能障礙持續時間超過24小時,有的病人可達數天或數十天,最后逐漸完全恢復。腦部可有小的梗死灶,大部分為可逆性病變。

3.完全性卒中(CS) 癥狀較TIA和RIND嚴重,不斷惡化,常有意識障礙。腦部出現明顯的梗死灶。神經功能障礙長期不能恢復,完全性卒中又可分為輕、中、重三型。

7 疾病病因

頸內動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化。另外,膠原性疾病或動脈炎引起的動脈內膜增生和肥厚,頸動脈外傷腫瘤壓迫頸動脈,小兒頸部淋巴結炎和扁桃體炎伴發的頸動脈血栓,以及先天頸動脈扭曲等,均可引起頸內動脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質增生顱底陷入壓迫椎動脈,也可造成椎動脈缺血。

8 病理生理

頸內動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化。另外,膠原性疾病或動脈炎引起的動脈內膜增生和肥厚,頸動脈外傷,腫瘤壓迫頸動脈,小兒頸部淋巴結炎和扁桃體炎伴發的頸動脈血栓,以及先天頸動脈扭曲等,均可引起頸內動脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質增生或顱底陷入壓迫椎動脈,也可造成椎動脈缺血。

9 診斷檢查

1.腦血管造影顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。頸動脈起始段狹窄的.造影攝片時應將頸部包含在內。

2.頭部CTMRI 急性腦缺血性發作24-48小時后,CT可顯示缺血病灶。MPA.提示動脈系統的狹窄和閉塞。

3.頸動脈B型超聲檢查和經顱多普勒超聲探測 可作為診斷頸內動脈起始段和顱內動脈狹窄、閉塞的篩選手段。

4.腦血流量測定  氙(133Xe)清除法局部腦血流測定,可顯示不對稱性腦灌注,提示局部腦缺血病變。

10 治療方案

外科治療:

1.頸動脈內膜切除術 適用頸內動脈顱外段嚴重狹窄(狹窄程度超過50%),狹窄部位在下頜骨角以下.手術可及者。完全性閉塞24小時以內亦可考慮手術,閉塞超過24—48小時,已發生腦軟化者,不宜手術。

2.顱外—顱內動脈吻合術 對預防TIA發作效果較好。可選用顳淺動脈—大腦中動脈吻合,枕動脈-小腦后下動脈吻合,枕動脈-大腦后動脈吻合術。

11 預后及預防

動脈粥樣硬化治療。

治療缺血性腦卒中的穴位


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開放分類:疾病神經外科
詞條缺血性腦卒中banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/19 23:50:17 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:19:57 (GMT+08:00)
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