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全踝關節成形術失敗的補救手術

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1 拼音

quán huái guān jíe chéng xíng shù shī bài de bǔ jiù shǒu shù

2 英文參考

salvage of failed total ankle arthroplasty

3 手術名稱

全踝關節成形術失敗的補救手術

4 全踝關節成形術失敗的補救手術的別名

全踝關節成型術失敗的補救手術

5 分類

骨科/人工關節置換術/人工踝關節置換

6 ICD編碼

81.1107

7 概述

踝關節成形術失敗時,最好補救方法是關節融合術。試圖通過置換新的假體來補救踝關節成形術的失敗,常由于骨質缺損而效果不佳。各種關節融合術已被成功的應用,采用在融合部位動力性加壓效果更好。在有明顯的骨缺損時,應用Chuinard和Peterson手術方法,取得了較好的手術效果。經Stauffer改進的手術方法,既可保持肢體的長度,又可以取得好的手術效果。

8 適應

全踝關節成形術失敗的補救手術適用于人工踝置換失敗的病例。

9 麻醉體位

連續硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉。采用仰臥位

10 手術步驟

1.切口  采用踝關節前外側手術途徑。自踝關節上10cm的脛骨外側起,縱行向下直達第3楔骨止。

2.顯露  切開皮膚皮下組織,按切口方向切開小腿韌帶和十字韌帶,分開趾長伸肌腱和長伸肌腱并向兩側牽開,即可顯露脛骨下段和踝關節前方關節囊

3.將脛骨遠端關節面內外踝關節面和距骨凸面關節面的軟骨鑿掉后,并將距骨頂部鑿成平面狀,用與踝穴寬度等寬的骨鑿從髂嵴前部切取一塊全層移植骨塊,置于脛距之間。用手分開踝關節間隙,打入植骨塊,使其寬面向前、植骨面與脛骨和距骨表面緊密接觸。檢查足的位置,調整以使其位于中立位。用取自髂骨的松質骨填充殘留的所有空隙,關閉切口。

4.分別在踝關節上方4cm和20cm處小腿前方由內向外各穿1枚骨圓針,使穿過脛骨并相互平行。注意,距骨穿針稍向前方,強調在距骨體前部進針,這樣在加壓時可對抗跟腱的牽張力,使關節面均勻受壓,增強穩定性。然后裝上外固定加壓器,此時踝關節置于功能位,并盡量將距骨向后方推移,以保留根部外形。然后進行加壓。一般加壓達到使遠端2枚骨圓針稍有彎曲即可。

11 并發癥

骨圓針針道感染是加壓融合術常見的術后并發癥,術后要經常對針道口處進行消毒換藥,以防止針道感染。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術人工關節置換術人工踝關節置換術
詞條全踝關節成形術失敗的補救手術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/26 3:46:46 | #0
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