氣郁化火

3 注解

氣郁化火是指氣郁日久，化生火熱而氣火并存的病理變化^[1] 。氣本屬陽，久郁則從火化^[2]。《醫旨緒余·氣郁脅痛論》：“是以七情一有不遂則生郁，郁久則生火，壅遏經隧，充塞清道而痛作矣。”臨床常在氣郁基礎上，兼有面紅目赤、心胸煩熱、小便赤澀灼痛等火熱見癥^[2]。

參見氣郁、郁證、郁火、肝火脅痛：

氣郁為病證名^[3]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。多因情志不舒，氣機郁結所致^[3]。《丹溪心法·六郁》：“氣郁者，胸脅痛，脈沉澀。”《證治匯補·郁證章》：“氣郁，胸滿脅痛，噫氣腹脹。”治宜行氣解郁^[3]。《雜病源流犀燭·諸氣源流》：“一切氣郁，總宜以化滯為主。”用氣郁湯、木香調氣散、七氣湯、越鞠丸等方^[3]。若氣郁生痰者，用溫膽湯、半夏厚樸湯、上下分消導痰湯^[3]。若氣郁化火者，用加味逍遙散等方^[3]。

郁證為病名^[4]。凡滯而不得發越之病，總稱郁證^[4]。簡稱郁^[4]。見《赤水玄珠·郁證門》。《黃帝內經素問·六元正紀大論》載有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，屬五氣之郁，后世合稱五郁^[4]。《丹溪心法》將郁證分為氣郁、血郁，濕郁、熱郁、痰郁、食郁六種，總稱“六郁”^[4]。《張氏醫通》卷三：“郁證多緣子志慮不伸，而氣先受病。”又有七情郁證稱內郁，如怒郁、思郁、憂郁、悲郁、驚郁、恐郁^[4]。臟腑郁證如心郁、肝郁、脾郁、肺郁、腎郁、膽郁、三焦郁等^[4]。六氣郁證又稱外郁，如風郁、寒郁、濕郁、熱郁等^[4]。辨證有虛實之分^[4]。實證常見有肝氣郁結，氣郁化火，痰氣郁結數種^[4]。肝氣郁結者，癥見精神抑郁，或胸悶脅痛，腹脹暖氣，不思飲食，脈多弦細^[4]。治宜疏肝理氣為主，可用四逆散^[4]。氣郁化火上逆者，癥見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦口干，苔黃舌紅，脈多弦數，治宜清肝瀉火，可用加味逍遙散^[4]。痰氣郁結者，癥見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下^[4]。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯、溫膽腸等方^[4]。虛證多見久郁傷神和陰虛火旺兩類^[4]。久郁傷神者，癥見精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無力^[4]。治宜養心安神，可用甘麥大棗湯^[4]。陰虛火旺者，癥見眩暈心悸，心煩易怒，失眠^[4]。治宜滋陰清火，養血柔肝，可用滋水清肝飲等方^[4]。

郁火為病證名^[4]。泛指陽氣受郁而出現內熱盛的證候^[4]。臨床表現頭痛、目赤、口瘡、腹痛、便秘、小便赤，舌紅苔黃，脈數實等癥^[4]。

肝火脅痛為病證名^[5]。指肝氣實或氣郁化火而致的脅痛^[5]。《金匱翼·脅痛統論》：“肝火脅痛，肝火盛而脅痛者，肝氣實也。其人氣收善怒。《經》云，肝病者，兩脅下痛引少腹，善怒。又云，肝氣實則怒是也。其脈當弦急數實。其口當苦酸，其痛必甚，或煩熱或渴，或二便熱澀不通。”治宜當歸龍薈丸或左金丸等方^[5]。

4 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：320.
3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：312.
4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1010.
5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：893.

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