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氣虛喘逆

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1 拼音

qì xū chuǎn nì

2 英文參考

qi-asthenia dyspnea[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

氣虛喘逆為病證名[1]。見《癥因脈治·喘癥論》。即氣虛喘[1]。氣虛喘出自《證治匯補》卷五。又名氣虛喘逆[2]。指肺氣元氣不足所致的氣喘[2]

4 氣虛喘逆的病因病機

《癥因脈治》卷二:“氣虛喘逆之因,或本元素虛,或大病后、大勞后,失于調養,或過服克削,元氣大傷,則氣虛喘逆之癥作矣。”

5 氣虛喘逆的癥狀

癥見身倦懶怯,言語輕微,久久漸見氣不接續,喝喝喘急等[2]

6 氣虛喘逆的治療

景岳全書》卷十九:“氣虛之喘十居七八,但察其外無風邪,內無實熱而喘者,即皆虛喘之證。若脾肺氣虛者,不過在中上二焦,化源未虧,其病猶淺,若肝腎氣虛,則病出下焦本末俱病,其病則深。”

醫學綱目·喘》:“若久病氣虛而發喘者,宜阿膠人參五味補之。”

如脾肺氣虛,上焦微熱微渴而作喘者,宜生脈散;如氣虛而無熱者,用獨參湯;若火燥肺金,上焦熱甚,煩渴多汗,宜人參白虎湯[2]

又如人參平肺散參橘煎四君子湯參冬飲理中湯等均可隨證選用[2]

6.1 肺虛

6.1.1 肺虛型喘證的癥狀

喘促短氣氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或咳嗆痰少質粘,煩熱口干咽喉不利,面潮紅,舌質淡紅或舌紅苔剝,脈軟弱或細數。[3]

6.1.2 證候分析

肺氣虧虛,氣失所主;或肺陰虧虛,虛火上炎肺失清肅[4]

肺虛氣失所主,故喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲。肺氣不足致咳聲低弱。氣不化津咯痰稀白。肺虛衛外不固則自汗、畏風。舌質淡紅,脈軟弱為肺氣虛弱之象。若肺陰不足,虛火上炎則見嗆咳痰少質粘,煩熱,咽喉不利,面潮紅。舌紅苔剝,脈細數為陰虛火旺之征。[3]

6.1.3 治法

補肺益氣養陰[3][4]

6.1.4 方藥治療肺虛型喘證

用生脈散[備注]生脈散(《魯急千金要方》):人參、麥冬五味子補肺湯[備注]補肺湯(《永類鈐方》):人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀桑白皮加減。方中人參、黃芪補肺益氣;麥冬、熟地補陰;五味子收斂肺氣;紫菀、桑白皮化痰清利肺氣。若寒痰內盛,可加鐘乳石蘇子款冬花溫肺化痰定喘,若肺陰虛甚,可加沙參玉竹百合等。[3]

肺虛作喘,病情嚴重時常與腎虛并見,可配合補腎納氣紫石英、胡桃肉等。因中氣虛弱,脾肺同病,食少便溏、腹中氣墜者,又當補脾養肺、益氣升陷,用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)):人參、黃芪、白術甘草當歸陳皮升麻柴胡加減。[3]

6.1.5 肺虛型喘證的食療方法

[4]

6.1.5.1 推薦食材

沙參、麥冬、黨參山藥鯉魚、黃芪、豬肺熟地黃等。

6.1.5.2 推薦食療方

1.白醋鯉魚(《食醫心鏡》):鯉魚1條,生姜10g,蒜10g,韭菜10g,白醋適量。將鯉魚去除鰓鱗內臟,洗凈,切塊,先用植物油煎至焦黃,烹上醬油少許,加糖、黃酒各適量,添水煨至熟爛,收汁后,盛平盤,上澆撒姜、蒜、韭菜碎末和醋少許,即可食用。

2.黃芪燉母雞(《保健藥膳》):生黃芪120g,母雞1只,佐料適量。將母雞殺后除毛去內臟,將黃芪放入雞腹中縫合,置鍋中加水及佐料燉熟即成。吃肉喝湯,每日1次。

3.參棗湯(《十藥神書》):人參6g,大棗10枚。將人參、大棗洗凈,放入鍋內,加清水,以武火燒開后改用文火,繼續煎煮15分鐘即可。每日3次,10天為1個療程。

6.2 肺脾兩虛/脾肺氣虛

虛喘·脾肺氣虛證(deficient dyspnea with syndrome of qi deficiency of both spleen and lung[5])是指喘病日久,脾肺兩虛,以喘促短氣,乏力,咳痰稀薄,自汗畏風,面色蒼白,食少,食后腹脹不舒,便溏或食后即便,或大便不盡感,肌肉瘦削,舌淡,苔薄膩,脈細弱等為常見癥的虛喘證候[6]

6.2.1 肺脾兩虛型喘證的癥狀

喘息短促無力,語聲低微,自汗心悸面色㿠白神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脈弱[7]

6.2.2 證候分析

肺主氣,肺虛則氣失所主,故氣短而喘、語聲低微。肺氣虛、衛外不固,則自汗心悸。脾主肌肉四肢脾虛則神疲乏力、食少便溏。氣血不能上榮于面,則面色㿠白。舌脈為氣虛之象。[7]

6.2.3 針灸治療肺脾兩虛型喘證

[7]

治法補氣健脾,益肺定喘。

選穴:以手太陰肺經穴背俞穴為主。取脾俞足三里肺俞膏肓、定喘、太淵

隨證配穴:心悸者,加神門內關。便溏者,加關元命門

刺灸方法:針用補法,并加灸。

方義:脾俞、足三里可健脾益氣。肺俞、膏肓、定喘三穴相配可平喘理肺。太淵為肺經原穴屬土,有益肺平作用,起到補土生金的目的。

7 關于虛喘

虛喘(dyspnea of deficiency type[8]、deficient dyspnea[5])為病證名[9]。見《丹溪心法·喘》。是指辨證虛證的喘病[8][5]

8 關于喘證

喘證為證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促為臨床主癥,其發病與肺腎關系密切,蓋“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。為外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎,亦與肝、脾等臟有關。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者為實喘精氣內虛者為虛喘。[7]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[3]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻于肺,使肺氣失于宣降,此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[3]

實喘以祛除病邪為大法,虛喘當補元攝納為主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬于虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪為主;邪去大半,則以扶正法為主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之為哮喘,簡稱為哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘,又可因為病因、證候、體質等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,并掌握其不同的預后轉歸[3]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[3]

詳見喘證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:323.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:318.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.

治療氣虛喘逆的方劑


治療氣虛喘逆的穴位


古籍中的氣虛喘逆


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫內科學喘證虛喘
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  • 評論總管
    2018/9/22 19:58:46 | #0
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