丘疹性蕁麻疹

2 概述

丘疹性蕁麻疹又稱嬰兒苔蘚，蕁麻疹樣苔蘚、急性單純性癢疹。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。

丘疹性蕁麻疹大多為昆蟲叮咬所致，常見的是蚊、蚤、璊、臭蟲等節肢動物。部分患者可能與食物過敏以及消化障礙有關。兒童及青少年好發，春秋季節多見。

3 病因病理病機

現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之后則可致病。多數看法是屬于遲發性變態反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應；其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致；其三、患者脫離致病時的環境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復受叮咬則可發生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。

另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。

4 臨床表現

丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發病，主要發生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發。然而，本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。

5 診斷

主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。

丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。

6 治療

一、內用療法

（一）抗組胺類藥：可做為常規應用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。

（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。

（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療，可望獲得較好效果。

（四）中醫治療；本病治以祛風清熱為主，但編者經驗、本病應用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。

二、外用療法

對癥處置，根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發感染，應先控制感染為宜。

7 預防

一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。

二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。

治療丘疹性蕁麻疹的穴位

• 膝內

  底內側端上3寸。主治風濕癢疹，下部生瘡，風疹，蕁麻疹，蟲積，蛔蟲病等。代號：EX-LE3百蟲窩穴的...

• 風溪

  于耳舟部，指、腕兩穴之間。主治病癥：風溪穴主治蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎。刺激方法：一般用毫針...

• 風市

  怎生醫，環跳行間與風市。風市穴研究進展：治療神經性耳鳴耳聾：取風市，皮膚常規消毒后，用夾持進針法緩...

• 垂手

  怎生醫，環跳行間與風市。垂手穴研究進展：治療神經性耳鳴耳聾：取風市，皮膚常規消毒后，用夾持進針法緩...

• 肩髃

  腦血管病后遺癥，肩周炎；其它：高血壓，乳腺炎，蕁麻疹。刺灸法：刺法：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸...

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