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球窩狀粗隆截骨術

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1 拼音

qiú wō zhuàng cū lóng jié gǔ shù

2 英文參考

ball-and-socket trochanteric osteotomy

3 手術名稱

球窩狀粗隆截骨術

4 分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/股骨頭骨骺滑脫的手術治療/截骨術

5 ICD編碼

78.4510

6 概述

球窩狀粗隆截骨術用于股骨頭骨骺滑脫的手術治療。股骨頭骨骺慢性滑脫可導致髖關節三維畸形:髖內翻、過伸及中度或重度外旋畸形,使畸形矯正甚為困難。對股骨頭骨骺已閉合者,滑脫將不會進一步加重,謂之股骨頭骨骺滑脫的畸形愈合。對于這兩類病人,可選用球窩狀粗隆截骨術或二維粗隆截骨術矯正畸形。手術相關解剖見下圖(圖3.20.2.4.1-1~3.20.2.4.1-3)。

7 適應

球窩狀粗隆截骨術適用于:

1.股骨頭骨骺慢性滑脫者。

2.股骨頭骨骺滑脫畸形愈合者。

8 術前準備

將患側股骨近端的正位及側位X線片描記在紙板上,并精確地測量其畸形的嚴重程度。通過剪紙的方法,預計截骨后骨斷端應固定的位置。

9 麻醉體位

腰麻或連續硬膜外麻醉。

仰臥位,患側臀部墊高。

10 手術步驟

10.1 1.切口與顯露

經髖關節外側入路以充分顯露股骨粗隆區及股骨干近側7.5~10cm的范圍。

10.2 2.截骨

在小粗隆平面,將1枚導針橫行穿過股骨,在股骨粗隆區及股骨干近側部,用一骨刀在應截骨部位鑿出痕跡,并確定固定時截骨遠端應旋轉,屈曲及外展的角度。在小粗隆平面,使截骨線凸向遠側(圖3.20.2.4.1-4)。沿截骨處的標記,用骨鉆在骨皮質上鉆孔,用骨刀連通骨孔,使骨刀的方向指向近側端。如此,即可使截骨遠端呈凸面,而近端為凹面。

10.3 3.固定

根據術前確定的角度,將截骨遠端外展,屈曲,內旋到適當的角度。用帶刃的鋼板或加壓螺絲釘固定。

10.4 4.逐層縫合切口。

11 術后處理

球窩狀粗隆截骨術術后通常不需要石膏固定,將患肢經平衡懸吊牽引,置髖關節于屈曲30°,使關節囊得到松弛。2~4周后拆除牽引逐漸開始髖、膝關節輕度地主動屈曲鍛煉。可扶拐不負重行走,直至患側股骨頭骨骺閉合,截骨處骨愈合牢固后,方可開始棄拐行走鍛煉。

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開放分類:手術骨科手術截骨術其它骨與關節疾患手術股骨頭骨骺滑脫的手術治療
詞條球窩狀粗隆截骨術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/11 22:53:36 | #0
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